Інфекції викликані pseudomonas aeruginosa діагностика, лікування, профілактика
Інфекції викликані Pseudomonas aeruginosa: діагностика, лікування, профілактика
До роду Pseudomonas відносять збудників, що мешкають в навколишньому середовищі і при певних умовах викликають інфекційний процес у людини (опортуністичні інфекції). Найбільш патогенної бактерією вважають Pseudomonas aeruginosa.
Pseudomonas aeruginosa - аеробне грамотрицательная рухлива паличка, широко поширена в навколишньому середовищі. У мікрофлорі у здорових людей її визначають досить рідко. Імовірність носійства підвищується у пацієнтів, які перебувають на стаціонарному лікуванні. Джерело P. aeruginosa-практично будь-які предмети (умивальні раковини, водопровідні крани, покриті дезінфікуючими засобами поверхні) після закінчення 24 годин після дезінфекції.
Патогенез інфекції викликаної Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa виробляє цитотоксини і протеази (екзотоксини А і S, гемолізини і еластазу). Збудник, виділений від хворих на муковісцидоз, здатний синтезувати полісахаридні альгінати, що полегшує утворення мікроколоній, захищає їх від опсонізації, фагоцитозу і впливу антибіотиків. Фактори адгезії - альгінати, пили і зовнішні мембранні білки.
Освіта альгинатов супроводжується зменшенням рухливості збудника і зниженням синтезу екзотоксинів, розвитком реакцій гіперчутливості до антибіотиків, зниженням синтезу липополисахарида.
Клінічні ознаки інфекції викликаної Pseudomonas aeruginosa. Швидше за все прогресують інфекційні ураження рогівки і зовнішній отит. Воротами інфекції можуть бути опікові та ранові поверхні, при цьому можливий розвиток вторинної септицемії. Остання - найбільш часта причина смерті пацієнтів з нейтропенією.
Деякі штами викликають деструкцію шкірних покривів і гангренозну ектіму. В подальшому може розвинутися остеомієліт, септичний артрит і менінгіт (особливо після нейрохірургічних операцій). Хронічний муковісцидоз призводить до прогресуючого погіршення функції легень.
Лабораторна діагностика інфекції викликаної Pseudomonas aeruginosa.
• Культивування на простих і селективних поживних середовищах (з цетавлоном, іргазіном і налідиксової кислотою) при 42 ° С.
• Вивчення біохімічних властивостей збудника.
• Серотіпірованіе по полісахаридними (О) і жгутиковой (Н) антигену.
• Фаготіпірованіе.
• Бактеріоцінотіпірованіе.
• Молекулярне типування [гель-електрофорез в пульсуючому електричному полі (PFGE)].
Лікування інфекції викликаної Pseudomonas aeruginosa. Для лікування застосовують аміноглікозиди, кар-бапенеми, уреїдопеніциліни, цефалоспорини широкого спектру дії або фторхінолони. Деяким штамів збудника властива мультирезистентність.
Профілактика та контроль інфекції викликаної Pseudomonas aeruginosa. В даний час вакцинацію не вважають ефективним методом профілактики синьогнійної інфекцій. Для запобігання поширенню мультирезистентних штамів необхідна ізоляція інфікованих пацієнтів і зменшення кількості вологих предметів (тампони, білизна і ін.), Здатних бути джерелами інфекції.