Імунотерапія алергічних недуг
"Поломка" в імунній відповіді і складний пристрій імунної системи пояснюють, чому на даний момент не існує жодного стовідсоткового способу лікування алергії. Як же усунути наявний дефект? На це питання вчені і лікарі шукають відповідь з того моменту, як була встановлена роль зміненого імунної відповіді організму в розвитку алергії.
Прерогативою лікарів алергологів є метод лікування алергії, який називається алерген-специфічної імунотерапії (Асіта, аллерговакцінаціей). За допомогою цього методу і намагаються впливати на порушений (змінений) імунна відповідь.
В даний час існує безліч термінів, що позначають цей метод лікування - специфічна імунотерапія (СІТ), алерген-специфічна імунотерапія (Асіта), специфічна десенсибілізація, специфічна гипосенсибилизация, імунотерапія алергенами, аллерговакцінотерапія, алерговакцинація. Пацієнти часто називають ЗВТ як "щеплення від алергії" або "медичне лікування алергенами". Виходячи із сучасних імунологічних уявлень про механізми "лікування алергенами" - більш вірно називати цей метод аллерговакцінаціей або аллерговакцінотерапіей.
Основний недолік будь-якого лікарського лікування алергії і астми. Використання симптоматичних ліків типу антигістамінних препаратів або стероїдних гормонів може зменшити ознаки алергії, але ці препарати не роблять нічого, щоб повністю звільнити Вас від хвороби.
Лікарська медичне лікування алергії і астми передбачає безперервне використання ліків. Будучи досвідченим в даному питанні, в подібному можна побачити те, що називається "пропагандою споживання". Інгаляційні гормони (альдецин, фликсотид, будесонід, пульмікорт, сімбікорт, серетид і ін.), Кромони (інтал, кромогексал, тайлед і ін.) - безсумнівно ефективні препарати, але вони "працюють" до тих пір, поки Ви продовжуєте їх використовувати.
Тому ці препарати слід приймати тривалий час, іноді постійно. Симптоматичні ліки - бронхолитики, в т.ч. тривалої дії (вентолин, саламол, сальбутамол, беротек, серевент, оксіс, фораділ і ін.), - можуть на якийсь час ліквідувати утруднене дихання; антигістамінні препарати (телфаст, еріус, зиртек, кларитин та ін.) - ліквідувати кон'юнктивальні і назальні прояви алергії, але хвороба залишиться, і як тільки Ви припиніть медичне лікування - може проявитися знову.
Проте, правильний підбір лікарського лікування з урахуванням індивідуальних особливостей необхідний. Він дає можливість контролювати ваш стан і попереджати загострення.
Алерген-специфічна імунотерапія має ряд переваг перед лікарським медичне лікуванням. Алерген-специфічна імунотерапія - традиційний і єдиний метод лікування алергії і бронхіальної астми, який впливає на імунологічну природу алергічного запалення. Тобто усуває, а не пригнічує основну причину симптомів алергії і астми.
Після проведення СІТ (особливо, кількох курсів поспіль) відзначається тривала ремісія алергічного захворювання.
ЗВТ попереджає розширення спектра алергенів, до яких формується підвищена чутливість.
ЗВТ попереджає обважнення перебігу захворювання і перехід більш легких клінічних проявів, наприклад, риніту, в більш важкі - бронхіальну астму.
Після курсу ЗВТ зменшується потреба в протиалергічних лікарських препаратах.
ЗВТ проводиться пацієнтам від 5 до 50 років, якщо доведена роль IgE-опосередкованої алергії в перебігу захворювання. Це перш за все респіраторна алергія - наприклад, поліноз (алергія на пилок), алергія до цвілевих грибів, кліщів домашнього пилу та інших побутових алергенів. ЗВТ дуже ефективна для профілактики серйозних алергічних реакцій на жала ос і бджіл (при інсектної алергії).
Особливим видом специфічної імунотерапії є вакцинотерапію бактеріальними алергенами при інфекційно-алергічної бронхіальної астми.
ЗВТ ефективна при гормонозалежної бронхіальній астмі. Доведено можливість зниження доз застосовуваних кортикостероїдних гормонів і навіть повна їх скасування після проведення цього методу лікування.
ЗВТ виявляється ефективною і значно полегшує перебіг як основного, так і супутніх недуг у хворих при поєднанні астми з недугами ЛОР-органів, ендокринними, серцево-судинними, гастроентерологічними недугами і неврозами.
Механізми специфічної імунотерапії. Так як алергія - імунологічна хвороба, то, змінивши реактивність імунної системи, можна ліквідувати і хвороба. Цей метод зменшує або повністю усуває симптоми алергії, через "виправлення" порушень в імунній системі.
Гіпосенсібілізація - це зниження чутливості організму до алергену. Саме це є метою ЗВТ. Знижується чутливість до алергенів - зменшуються або припиняються симптоми алергії.
Механізми ЗВТ різноманітні - це перебудова характеру імунного і цитокінового відповіді, вироблення "блокують" антитіл, зниження вироблення IgE, гальмівний вплив на медіаторний компонент алергічного запалення. ЗВТ гальмує як ранню, так і пізню фази негайної алергічної реакції, пригнічує клітинну картину алергічного запалення, неспецифічну і специфічну гіперреактивність бронхів при бронхіальній астмі. З огляду на складності механізмів імунної відповіді, неможливо пояснити механізми ЗВТ доступно.
Як проводять специфічну імунотерапію. ЗВТ може проводити тільки фахівець-алерголог з досвідом застосування цього методу лікування. Регулярне введення невеликої кількості лікувального алергену з поступовим збільшенням дози стимулює вашу імунну систему. Згодом розвивається "стійкість" до алергену. В якості лікувальних препаратів використовуються очищені алергени, аллергоіди або інші модифіковані алергени.
медичне лікування триває не менше 6-ти місяців (застосування "укорочених" схем, протягом 2 - 3 тижнів, - малоефективно).
Частота ін'єкцій - від 1 разу на день на початку курсу, до 1 разу на 7 - 10 днів в кінці курсу лікування.
Ін'єкції алергену проводять найтоншими голками, підшкірно, що виключає хворобливість.
ЗВТ - досить тривалий метод лікування, але результатом його успішного проведення може стати значне зниження потреби в лікарських засобах і, можливо, повне припинення симптомів алергії або нападів ядухи на багато років! Поки ваша імунна система не відреагує на введення алергенів, Ви можете все ще потребуватиме лікарських препаратах, які Ви вже використовуєте. Після двох - трьох місяців лікування ваша потреба в ліках зменшиться, а ваші симптоми стануть менш вираженими.
Алерген-специфічна імунотерапія при бронхіальній астмі. ЗВТ як і раніше вважається основним методом лікування астми, який впливає на імунологічну причину алергічного запалення в бронхах, і є, мабуть, єдиним методом терапії, що забезпечує тривалу ремісію астми. Імовірність ремісії захворювання протягом 20 років після закінчення 3-річного курсу лікування оцінюється деякими вченими в 70 відсотків.
Ефекти специфічної імунотерапії.
Скорочується частота використання симптоматичних ліків і препаратів невідкладної допомоги, в разі респіраторної алергії (антигістамінні препарати, бронхолітики і т.п.).
Знижується необхідна потреба в препаратах базисної терапії (в тому числі гормональних засобів) при бронхіальній астмі та алергічного риніту.
Є висока ймовірність, що Ви не будете відчувати жодних проблем в роботі, відпочинку і спорті в сезон алергії на пилок.
Припиняється природне розвиток алергічної хвороби, наприклад, перехід полінозу в астму та / або запобігається розвиток нової алергії (до інших алергенів).
Якщо Ви відчуваєте, що симптоми алергії недостатньо добре придушуються введенням різних препаратів і ваша потреба в протиалергічних ліках значна, - Вам слід проконсультуватися з фахівцем - лікарем-алергологом про можливість проведення специфічної імунотерапії (аллерговакцінаціі).
Головним моментом, який визначає кінцеву еффети курсу ЗВТ, є ВИБІР Алергія ДЛЯ ЛІКУВАННЯ. Лікарські помилки на етапі вибору алергену - це найчастіша причина неефективності СІТ. Саме тут повинні максимально проявитися мистецтво і досвід лікаря-алерголога.
Важливим моментом, що визначає еффети ЗВТ, є сумарна доза алергену за курс лікування, яка повинна бути значною. При використанні поширених "укорочених" схем (зазвичай в госпітальних умовах) доза лікувального алергену, як правило, низька.