Хвороби серця у дітей, cardioschool
Вроджений порок серця
Вроджені вади серця виникають внаслідок порушень нормального розвитку системи кровообігу в період внутрішньоутробного розвитку плода. У їх формуванні вирішальне значення мають різні несприятливі впливу на організм вагітної жінки і плід в терміни від третьої до восьмого тижня внутрішньоутробного життя, відповідні формуванню серця.
Причини захворювання. З несприятливих факторів в першу чергу слід відзначити вірусні захворювання, перенесені жінкою в перші три місяці вагітності, - грип, краснуха, гострі респіраторні інфекції, герпес та ін. Мають значення також хронічні захворювання матері, професійні шкідливі для організму фактори у батьків, інтенсивне використання у час вагітності різних ліків, алкоголізм батьків, куріння, спадкова схильність.
Імовірність народження дітей з вродженими вадами серця у матерів, які страждають на цукровий діабет, - 3-5%, на хронічний алкоголізм - 30%. У матерів, що мають вроджений порок серця, в 5% випадків народжуються діти з пороком серця.
Симптоми захворювання. При тяжкому перебігу пороку діти відстають у фізичному розвитку, погано додають у вазі, часто хворіють на респіраторні захворювання. Основними скаргами є швидка стомлюваність, задишка при навантаженні, а потім і в спокої. Шкіра бліда. Поява ціанозу завжди свідчить про прогресування порушень кровообігу, які потребують термінових лікувальних втручань.
Клінічна картина. Вроджені вади серця дуже різні за характером анатомічних і функціональних порушень, що визначає їх клінічну картину, перебіг і прогноз. Найбільш часто зустрічаються вроджені вади серця, при яких є отвір в перегородці серця між передсердями і шлуночками (дефект міжпередсердної перегородки, дефект міжшлуночкової перегородки), завдяки якому частина артеріальної крові з лівої половини серця безпосередньо надходить в праву половину серця (венозну). При відкритому артеріальному протоці (посудині, який з'єднує аорту і легеневий стовбур і закривається після народження дитини) частина збагаченої киснем крові з аорти через протоку протікає безпосередньо в легеневий стовбур.
При всіх цих вадах у велике коло кровообігу надходить менше артеріальної крові, ніж в нормі. Артеріальна ж кров частиною надходить в мале коло кровообігу, викликаючи його перевантаження, потім повертається в ліву половину серця. Таким чином, частина артеріальної крові мине велике коло кровообігу, в результаті чого погіршується постачання кров'ю органів і систем. Чим більше артеріальної крові в малому колі кровообігу, тим важче протікає порок.
Лікування. Постановка діагнозу «відкрита артеріальна протока» є показанням до його хірургічного закриття (операції).
При дефекті міжшлуночкової перегородки при наявності недостатності кровообігу можливо медикаментозне лікування. Якщо ж воно неефективно, показана хірургічна корекція пороку. При сприятливому перебігу пороку, відсутності виражених порушень кровообігу необхідне спостереження лікаря-кардіолога, але від хірургічного лікування вад можна утриматися в надії на спонтанне (самостійне) закриття дефекту міжшлуночкової перегородки, яке спостерігається у 10-50% хворих.
Ізольований стеноз легеневої артерії
Ізольований стеноз (звуження отвору) легеневої артерії характеризується перешкодою для потоку крові з правого шлуночка в мале коло кровообігу. При невеликому стенозі діти тривалий час нормально ростуть, розвиваються, і діагноз пороку ставиться при випадковому виявленні лікарем змін в серці - зазвичай у віці 5-12 років. При вираженому стенозі дитина в ранньому віці починає скаржитися на задишку, болі в серці, серцебиття. Такий перебіг пороку вимагає хірургічного лікування.
При стенозі аорти створюється перешкода току крові з лівого шлуночка в аорту в результаті деформації стулок клапана і (або) звуження клапанного отвору.
Симптоми захворювання. При різкому стенозі симптоми пороку спостерігаються у дітей з раннього віку - блідість шкіри, задишка, тахікардія. Якщо ступінь звуження невелика, то у дітей з 5-7 років з'являються скарги на болі в області серця, серцебиття, запаморочення, головний біль. Непритомність, що виникають при фізичному навантаженні, - ознака важкого стенозу.
Дітям зі стенозом аорти протипоказані заняття спортом, заняття фізкультурою обмежені, так як під час або після фізичного навантаження можлива раптова смерть дитини в результаті розвитку аритмії і асистолії (припинення скорочень серця).
Лікування. При появі болю в серці, непритомності показано хірургічне лікування вади.
Коарктация аорти - звуження аорти на короткій ділянці або виражене звуження її на великій відстані. В результаті звуження ділянки аорти утворюється перешкода для струму крові, виникають два режими кровообігу - вище і нижче місця звуження. Вище місця звуження створюються умови для розвитку підвищеного артеріального тиску, нижче місця звуження він знижений.
Симптоми захворювання. Якщо є звуження аорти на невеликій ділянці, то діти ростуть і розвиваються нормально. При збільшенні фізичних навантажень (у віці 4-10 років) з'являються скарги на головні болі, запаморочення, непритомність, підвищену стомлюваність, болі в ногах, постійно холодні ноги, носові кровотечі. Іноді у дітей розвиваються гіпертонічні кризи.
Діагностика. Незважаючи на те, що діагностика коарктації аорти технічно нескладне значних труднощів, діагностичні помилки досягають 50-70%. Це можна пояснити недостатньою обізнаністю лікарів про клінічні прояви пороку і неповному обстеженні дітей (не всім дітям проводиться визначення пульсу і артеріального тиску на руках і ногах).
Лікування. Лікування коарктации тільки оперативне.
Тетрада Фалло - складний вроджений порок серця, до складу якого входять кілька аномалій розвитку - стеноз легеневої артерії, відходження аорти від лівого і правого шлуночка, дефект міжшлуночкової перегородки, гіпертрофія правого шлуночка.
Симптоми захворювання. Основними проявами пороку є задишка з перших місяців життя і синява шкіри.
При тяжкому перебігу пороку у дітей з раннього віку виникають напади задишки, занепокоєння, потім судоми, короткочасна втрата свідомості. До року напади стають одишечно-ціанотичним - різко посилюються ціаноз, задишка, можуть бути судоми, втрата свідомості. Напади тривають протягом декількох хвилин.
Характерний прояв пороку - бажання дитини під час фізичного навантаження (ходьби, бігу, підйому по сходах) або після прийому їжі сісти навпочіпки, притиснувши коліна до грудей, або лягти на бік, підібгавши ноги до живота.
Лікування. Всім дітям з тетрадой Фалло необхідно хірургічне лікування.
До операції при захворюванні дітей на ангіну, фурункульоз, іншої гнійної інфекцією необхідно провести лікування антибіотиками. При лікуванні бактеріальних захворювань (пневмонії, ангіни, отиту, ін.) Треба уникати застосування сульфамідні препаратів (бактрима і ін.).
Аритмія - порушення роботи серця, що полягає в зміні частоти серцевих скорочень або в порушенні послідовності або сили серцевих скорочень.
Аритмії спостерігаються у дітей будь-якого віку. Виникнення їх може бути пов'язано з функціональними розладами нервової системи (емоційні напруги, вегетодистония і ін.), Вони можуть з'явитися на тлі міокардиту (запалення серцевого м'яза), пороку серця і ін. Захворювань. Вони також можуть розвинутися у здорової дитини при впливі на організм різних факторів зовнішнього середовища - фізичних перевантажень, спеки, страху, радості та ін.
Збільшення частоти серцевих скорочень - тахікардія - виникає під впливом різних зовнішніх чинників (емоційні навантаження позитивні і негативні, фізичне напруження і ін.), При підвищенні температури тіла, застосуванні ряду ліків (адреналіну, атропіну, кофеїну та ін.), При міокардитах, анеміях ( недокрів'ї) і інших захворюваннях.
Симптоми. Характерною скаргою при розвитку тахікардії є серцебиття.
Для уточнення характеру тахікардії необхідно зробити електрокардіограму.
Лікування. Лікування тахікардії залежить від основного захворювання.
Пароксизмальнатахікардія виникає у вигляді нападів різко прискореного серцебиття, які тривають від кількох хвилин до години.
Симптоми. На початку нападу діти скаржаться на неприємні відчуття і болі в області серця, різку слабкість, запаморочення, серцебиття, нудоту. Грудні діти на початку нападу неспокійні. Потім стають млявими, з'являються задишка, кашель, судоми, холодний піт, непритомність. Закінчується напад раптово, але може неодноразово повторюватися протягом доби.
Лікування. Під час нападу дитину треба заспокоїти, дати випити настоянку валеріани, корвалол з розрахунку по 2 краплі на рік життя.
У дітей старшого віку можна спробувати припинити напад, давши проковтнути тверді шматочки хліба, випити маленькими ковтками холодну воду, викликати блювоту.
При неефективності цих коштів необхідна термінова госпіталізація. Така дитина повинна систематично спостерігатися лікарем-кардіологом.
Уражень серцевого ритму - брадикардія - спостерігається при вегетодистонии, хворобах печінки, шлунка, набряку мозку та ін. Уражень серцевого ритму часто зустрічається у добре тренованих спортсменів. Брадикардія може бути і вродженою.
Симптоми. Зазвичай при брадикардії дитина ні на що не скаржиться, але якщо захворювання різко виражене, з'являються головні болі і запаморочення.
При рідкісному ритмі виникає напад слабкості, втрати свідомості, судом (напад Морганьї-Адамса-Стокса), при тривалому приступі - зупинка дихання. Причина нападів - погане кровопостачання мозку внаслідок брадикардії.
Лікування. Якщо є підозра на брадикардію, дитині необхідно зробити електрокардіограму, щоб з'ясувати її характер (синусова брадикардія, повна предсердно-шлуночкова блокада, ін.), І проконсультувати у кардіолога.
При виникненні нападів Морганьї-Адамса-Стокса необхідна консультація кардіохірурга для вирішення питання про застосування електростимуляції.
Екстрасистолія - порушення серцевого ритму, що полягає в передчасному скороченні всього серця або окремих його частин, викликаному патологічним роздратуванням.
Екстрасистоли діляться на органічні і функціональні.
Органічні екстрасистоли з'являються при захворюваннях серцевого м'яза - міокардитах, міокардіодистрофії, кардіосклероз.
Функціональні (неврогенні) екстрасистоли спостерігаються у дітей з практично здоровим серцем, у невропатії, збуджуваним. Причинами їх також можуть бути неадекватні фізичні навантаження.
Екстрасистоли можуть бути лабільними - виникають тільки в спокої або тільки при фізичному навантаженні, і стабільними - зберігаються і в спокої, і при навантаженні.
Симптоми. Хворі з екстрасистолією скаржаться на перебої в роботі серця, але багато дітей їх не відчувають.
Лікування. Для з'ясування характеру екстрасистол необхідно зробити електрокардіограму і проконсультуватися у лікаря-кардіолога, щоб уточнити діагноз захворювання, виявити причини екстрасистолії. Для лікування призначається антиаритмічної терапії. При екстрасистолах спокою, що виникають у здорових дітей і протікають без скарг, антиаритмічні препарати не потрібні.
Миготлива аритмія (мерехтіння передсердь) - порушення ритму, що характеризується чергуванням неправильних як за силою, так і по послідовності скорочень серця.
Причинами миготливої аритмії у дітей можуть бути важкі захворювання серця або інтоксикація.
Клінічна картина залежить від основного захворювання, що зумовило мерехтіння, і форми мерехтіння.
Симптоми. При тахиаритмическую формі з почастішанням серцевих скорочень діти скаржаться на серцебиття, іноді задишку, запаморочення. При брадиаритмическую формі скарги можуть бути відсутніми. При пароксизмальній формі мерехтіння з'являється у вигляді нападів і пов'язане або з фізичною перевтомою, або з емоційною напругою. Скарги при нападі такі ж, як при тахиаритмическую формі, тривалість нападу - від кількох секунд до днів.
Лікування. Для уточнення діагнозу необхідно зняти електрокардіограму. Діти з миготливою аритмією повинні систематично отримувати лікування і постійно спостерігатися кардіологом.
Ревматизм - інфекційно-алергічне захворювання з переважним ураженням серцево-судинної системи, суглобів і можливим залученням до патологічного процесу інших органів.
Причини захворювання. Ревматизм розвивається в результаті перенесення дитиною стрептококової інфекції - ангіни, загострення хронічного тонзиліту та ін. Чималу роль грає охолодження. Велике значення в розвитку ревматизму мають порушення імунітету і розвиток алергії - незвичайної реакції організму на стрептокок.
Симптоми захворювання. Захворювання зазвичай починається гостро через 2-3 тижні після перенесеної ангіни. Перші прояви хвороби - скарги на стомлюваність, підвищення температури, болючість і набряклість суглобів. Найчастіше вражаються колінні, гомілковостопні, променезап'ясткові суглоби. Спостерігається «летючість» ураження суглобів. Після прийому антиревматичних засобів (аспірину, понадола і ін.) Болі і набряклість суглобів швидко проходять.
При гострому ревматизмі завжди розвивається запалення м'яза серця - міокардит. Діти скаржаться на серцебиття, можуть виникнути перебої (екстрасистоли), болі в області серця, задишка при невеликому фізичному навантаженні. При несприятливому перебігу на 2-3-му тижні хвороби може розвинутися ендокардит - запалення внутрішньої оболонки серця.
У деяких дітей на початку захворювання на шкірі з'являється висип у вигляді рожево-червоних кілець, яка швидко зникає. Можуть виникнути сильні болі в животі, і в цьому випадку необхідна термінова консультація хірурга для виключення апендициту.
Ревматизм характеризується хронічним хвилеподібним перебігом, тобто чергуванням гострих атак (нападів хвороби) з періодами затишшя. При кожній наступній атаці спостерігається подальше ураження серця - розвиток ендокардиту, панкардита (запалення ендокарда, міокарда і перикарда), формування придбаного пороку серця.
Ревматизм може початися з розвитку хореї. Діти стають дратівливими, у школярів змінюється почерк, виникає загальне рухове занепокоєння, дитина не може зосередитися, йому важко, а іноді неможливо піднести ложку до рота, застебнути гудзики, зав'язати шнурки, він погано ходить. Хорея має тенденцію до затяжного або рецидивуючого (поворотного) течією.
Лікування. При підозрі на захворювання на ревматизм дитини треба укласти в ліжко і викликати лікаря. Лікування гострої фази захворювання і тривалу профілактичну терапію, спрямовану на запобігання нових гострих атак захворювання, проводить лікар-кардіоревматолог.
Профілактику ревматизму особливо ретельно треба проводити в сім'ях, де є родичі, хворі на ревматизм. Профілактика передбачає заходи загального підвищення захисних сил організму (застосування комплексу вітамінів, загартовування дитини, заняття фізкультурою і ін.). Необхідно уникати переохолодження, важких фізичних навантажень. У лікуванні ангін слід використовувати пеніцилін. Крім того, потрібно ретельно лікувати каріозні зуби, хронічний тонзиліт.
MartinClumB
Danniecrams
EdwardElids
Wendellglank
Bradleygep
Ricardopeedy
MichaelMed
VincentVob
В радість і просте проведення часу буває після тривалого проведеного тижні у період прогону частоосматріваемих телепередачі до того ж відтворення, також коли абонент Не немає часу їх оглянути саме по телевізору, тоді можливо відобразити кіно у онлайн параметрах на нашому ресурсі мережевому телепередачі все випуски київ вдень і вночі 3 сезон дивитися онлайн лише у відмінному форматі. Ми включає різні передачі відразу після наступного ефіру по ТБ, тому Ви маєте можливість оглянути содейственно джерела свіжі випуски всеобразних шоу. На сайті користувач знайдете чітко ролик, того пропустили по ТБ, тому наш список асортименту охоплює будь-які шоу з популярних зйомок держави, до того ж кожна ток-шоу включає окреслення, за яким спостерігач зуміє обумовити захоплює йому інтрига передачі іліібо немає. Заходьте тоді прийдете в переконання в тому, що з нашими пропозиціями всім стовідсотково ніяк не вийти нудьгуватимете в зручне для Вас період доби.