Хіміотерапія при раку молочної залози наслідки, види, препарати
Хіміотерапія при раку молочної залози полягає в лікуванні цитостатиками. Це препарати, які мають протипухлинні властивості. Потрапляючи в кровоносне русло, такі препарати пригнічують розвиток всіх ракових клітин, в тому числі і ракові клітини грудей. Тому хіміотерапія є системним видом лікування онкології.
За статистичними даними, близько 80% одужують від раку грудей, але з умовою, що хіміотерапія була пройдена повністю, а лікування було розпочато на ранніх стадіях.
Перші симптоми, при яких обов'язкова консультація лікаря:
- поява найменших ущільнень у грудях або пахвою;
- поява з сосків виділень, особливо кров'яних;
- зміна форми грудей, її розміру; набряки;
- больові відчуття в грудях, лущення сосків, складки.
Можуть бути й інші симптоми. Багато жінок приписують зміни в грудях менструального циклу, потім зовсім не звертають на них уваги.
Це помилка! І наслідки такої помилки можуть бути плачевними. При найменших змінах і болях потрібна консультація фахівця. Схеми проведення обстеження прості, і виявлення захворювання на ранній стадії допоможе повного виліковування та уникнення додаткових ускладнень. Жінка, що зберігає своє здоров'я і стежить за ним, проходить огляд у гінеколога кожні півроку. А самообстеження потрібно робити постійно.
Стадії раку грудей
За міжнародною класифікацією рак розділяється на 5 стадій, від 0 до 4 стадії. Чим вище стадія, тим сильніше ураження раком.
- Стадія 0 - не є інвазивним раком. Вживається для опису патологічних клітин, які не поширюються на інші ділянки. Наприклад, протоковая карцинома. Хоча на рак не рахується, якщо не лікувати, перейде в інвазивний рак;
- Стадія 1 - початок інвазивного раку. Діаметр пухлини не більше 2 см. Процес поширення в найближчі тканини відсутня. Прогноз лікування найсприятливіший;
- Стадія 2 - має кілька ознак, при яких новоутворення може не перевищувати 2 см, а може бути збільшено до 5 см. Поширення в пахвові вузли або присутній, або ще немає;
- Стадія 3 - місцево розповсюджений рак. Має кілька ознак, які відрізняються розміром пухлини; особливістю поширення на лімфатичні вузли, можливо проростання в грудну клітку;
- Стадія 4 - метастатичний рак, при якому злоякісні утворення проникають в будь-які інші органи, кісткову систему.
види хіміотерапії
Виділяється кілька видів хіміотерапії:
- Лікувальна. Застосовується при генералізованому раку, коли хірургічне втручання не проводиться через неможливість радикального видалення. При цій схемі лікування досягається зменшення новоутворення і супутніх симптомів.
- Індукційна. Ця схема лікування проводиться в основному перед хірургічним втручанням для зменшення розміру пухлини.
- Ад'ювантна. Використовується як допоміжний вид терапії перед хірургічним втручанням. Її називають ще профілактичної. Якщо призначається перед самою операцією, то називається неоад'ювантної. При неоад'ювантної стадії лікування можливе уточнення чутливості ракових клітин до лікувальних препаратів. Однак при цьому хірургічне видалення затягується, а це може бути небезпечно для хворого.
Як проводиться хіміотерапія
Проведення відбувається циклами. Кожен цикл - це той термін, за який хворий отримує хімічні препарати. Тривалість курсу залежить від того, скільки саме необхідно отримати організму хіміопрепаратів. Хіміотерапія при раку молочної залози проводиться 4-7 курсів. Для одужання необхідний повний курс процедур, а це не тільки протипухлинні препарати, але і, часто, оперативні втручання. Все лікування визначає і призначає фахівець-онколог.
Користь ад'ювантної і неоад'вантной хіміотерапії
Обов'язкова ад'ювантна хіміотерапія при раку молочної залози, з медичної статистики, доведена безліччю досліджень як найкращий фактор за результатами лікування. Підсумки рандомізованих обстежень, які пройшло більше 100 тисяч жінок після проведення їм ад'ювантноїтерапії, довели ефективність: збільшується виживаність онкологічних хворих на 7% (що не мають метастаз в лімфовузлах), щорічний летальний результат знижений до 26%.
Ця хіміотерапія в основному є комбінованою, проводиться приблизно протягом 5 місяців після хірургічного втручання, а найефективніше початок її - в найближчі терміни перед безпосереднім оперированием. Користь ад'ювантноїтерапії безсумнівна і у пацієнтів зі значним ураженням кількості лімфовузлів, і у тих, у кого вони відсутні.
Неоад'ювантна терапія допомагає виконати наступну корекцію ад'ювантноїтерапії. Виходячи з початкових розмірів пухлини, у 15-40% пацієнтів, що проходили це лікування, присутній абсолютна клінічна регресія, великі показники загальної виживаності.
На сьогодні в основі неоад'ювантної терапії прийняті антраціклінсодержащім схеми. Висока застосування знаходять таксани, варіанти цисплатину і кселоди. Проходять дослідження інші новітні комбінації хімічних препаратів.
Хіміотерапія кожному призначається індивідуально, так як залежить від багатьох чинників: обсягу новоутворення, експресивності онкогена, кількості залученості лімфатичних вузлів.
- Таксани-агенти, які впливають на мікротрубочки (доцетаксел і паклітаксел).
- Антиметаболіти-препарати, які проникають всередину ракових клітин і викликають їх загибель. Новітній препарат - Гемцитабін.
- Алкілуючі кошти - за своєю дією схожі з радіоактивним дією. Під їх контролем гени ракових клітин. Їх представник-препарат Циклофосфамід.
- Протиракові антибіотики - інгібують мітоз (поділ) генів. Адріаміцин-найбільш ефективний препарат цієї групи. Іноді комбінується з циклофосфамідом.
Курс хіміотерапії після хірургічного втручання
Курс хіміотерапія необхідний:
- для запобігання повторного появи новоутворення;
- для блокування появи нових метастазів;
- позбавлення від можливо з'явилися нових ракових клітин;
- щоб уникнути рецидиву в майбутньому.
Курс терапії підбирається виходячи зі стану організму жінки і стадії раку.
Як роблять хіміотерапію при раку молочної залози 1 і 2 стадії
Так як знищити потрібно всі види ракових клітин і не допустити їх пристосування до ліків, то фахівець призначає таку комбінацію препаратів, які і доповнюють один одного, і взаємно підсилюють дію один одного. Крім цього, враховуються так само можливі побічні, щоб пацієнт був у стані їх перенести з найменшими для нього іншими ускладненнями. Так само протипухлинні препарати вибираються в залежності від стадії раку.
Проведення хіміотерапії: жінка на консультації онколога отримує всю вичерпну інформацію, призначається час хіміотерапії. Безпосередньо перед проведенням вимірюється температура і артеріальний тиск, пульс. Значення має і вага тіла жінки. Виходячи з перерахованого коригується доза лікарських препаратів, ставиться крапельниця. Це стандартна схема при хіміотерапії.
На 1 і 2 стадіях раку молочної залози може бути запропоновано після терапії хірургічне лікування:
- операція, при якій орган зберігається і додатково проводиться променева терапія;
- мастоектомії грудей (видалення або всієї грудей, або частково ураженої ділянки).
Після, при необхідності, призначається гормонотерапія, так як гормони-естрогени мають важливий вплив на перебіг хвороби, і імунотерапія, завдяки імуномодуляторів, значно зміцнюється робота імунної системи, її захисні властивості.
Кому протипоказана хіміотерапія
Чи не застосовується тим пацієнткам, у яких форма раку є гормонально-залежною. Молодим пацієнткам рідко, але призначається, а жінкам у віці хіміотерапія ефекту не дасть. Найчастіше проводиться оперативне втручання з видаленням яєчників, лікарські засоби, що знижують ефект статевих гормонів.
Побічні ефекти і ускладнення після хіміотерапії молочних залоз
Хіміотерапія, особливо на ранніх стадіях, може допомогти жінці повністю позбутися від раку молочних залоз, тому перетерпіти побічні дії можна і необхідно. Найчастіше вони виражаються в:
- зменшенні тромбоцитів;
- зниженні гемоглобіну;
- випаданні волосся (алопеція);
- порушеннях менструального циклу, аж до настання менопаузи;
- стомлюваності, слабкості, сонливості.
Ускладнення виражені частою нудотою, блювотою, зниженням роботи імунної системи. На тлі зниження імунітету можливі інфекційні захворювання і пошкодження внутрішніх органів і систем органів.
При ранньому початку лікування раку молочної залози ефект лікування дорівнює:
- 1 стадії - 95%;
- на 2 стадії - до 90%;
- на 3 стадії - до 70%.
У будь-якому випадку, мамографію необхідно проходити регулярно. Виконувати постійно всі необхідні процедури і обстеження, рентген, УЗД, МРТ.
Повний зцілення - це коли прогресуючого новоутворення взагалі немає протягом 5 років.
Біль у молочній залозі
На який день циклу роблять УЗД молочних залоз?