Грижа стравоходу лікування, симптоми, дієта, рекомендації

Попередня ◈ Наступна

Грижа стравоходу відноситься до хронічних захворювань. Патологічні зміни в вузькій м'язової трубці і зв'язковий апарат діафрагми призводять до серйозних порушень в роботі всіх органів шлунково-кишкового тракту.

Будь-які відхилення негативно впливають на якість життя людини і можуть викликати масу неприємних симптомів і ускладнень. Від непотрібних проблем врятує своєчасно поставлений діагноз. Запускати захворювання не можна, воно піддається лікуванню і збільшує шанси на одужання тих пацієнтів, які звертаються за медичною допомогою при перших ознаках хвороби.

Причини виникнення

Грижа стравоходу лікування, симптоми, дієта, рекомендації

Аналіз захворюваності щодо вікової схильності грижі стравоходу визначає, що цей стан відзначається в осіб до 50 років - в 0,7% випадків, у віці 51-60 - в 1,2%, в 4,7% - у віці після 60 років. Щодо статевої приналежності відзначається, що діагностування захворювання частіше відбувається у жінок, ніж у чоловіків.

Причини веління гриж стравоходу діляться на придбані і вроджені.

Єдина вроджена причина - короткий стравохід, через якого частина шлунка спочатку знаходиться в грудній порожнині.
Придбані причини зазвичай виникають у людей старше 60 років, але можуть розвиватися і раніше.

До набутих причин грижі стравоходу відносять:

ослаблення зв'язок стравоходу через вік;
зменшення обсягу, ваги і функції печінки (атрофія);
різке схуднення, при якому розсмоктується жирова клітковина під діафрагмою;
операції на стравоході;
асцит (скупчення вільної рідини в черевній порожнині);
багатоплідна вагітність, при якій змінюється взаєморозташування органів живота;
хронічні запори;
деякі фізичні навантаження (підйом вантажів, присідання);
порушення моторики стравоходу;
опіки стравоходу гарячою їжею або хімічними речовинами (при ковтанні кислот і лугів);
зайва вага;
хронічні захворювання, при яких порушується нормальна рухова активність шлунка, початкових відділів тонкої кишки, жовчного міхура;
травми живота без ушкодження цілісності шкірних покривів.

типи захворювання

У медичній практиці зустрічається три типи грижі стравоходу. Розглянемо їх специфічні особливості:

Аксіальна (змінна грижа) - зустрічається в більш ніж 90% випадків. При такій патології кардіо розташовується вище свого законного місця, що призводить до зміни нормального співвідношення шлунка і стравоходу.
Короткий стравохід - анатомічна аномалія, що найчастіше зустрічається в поєднанні з ковзаючою грижею. Виникає внаслідок запалення або пошкодження стінок стравоходу.
Параезофагеальние - зустрічається у 5% пацієнтів з ГПОД. Кардіо не змінює своєї первинної локалізації. Порушення характеризується розширенням стравохідного отвору, через яке виходять органи шлунка і потрапляють в стравохід.

Симптоми грижі стравоходу

Грижа стравоходу, що має невеликі розміри, зазвичай ніяк не проявляє себе на початковій стадії, тому людина не відчуває ніяких підозрілих симптомів.

Найбільш часто зустрічаються ознаками утворення грижі стравоходу є:

Больові відчуття. Це найбільш характерна ознака хвороби. Біль може виникати раптово, дуже сильно. Місця виникнення - за грудиною, «під ложечкою», в підребер'ї з лівого боку. Можуть значно посилюватися при фізичних навантаженнях, русі.
Утруднене ковтання. відчуття грудки в горлі. При спробі «проковтнути» його больові відчуття можуть наростати, створюючи неприємні відчуття за грудиною.
Захриплість - виникає в зв'язку з закидом вмісту шлунка в область гортані і ротову порожнину, внаслідок чого відбувається пептический опік.
Відрижка. відрижка гірким повітрям;
Печія. що виникає натщесерце або після їжі, при знаходженні в лежачому положенні. Посилити печію може нахил тіла вперед;
Відчуття браку повітря;
Гикавка - може відрізнятися наполегливою течією і заподіювати чималий дискомфорт пацієнту. Основною причиною тривалої гикавки є роздратування гілок блукаючого нерва і, як наслідок, судорожне скорочення діафрагми.
Вночі спостерігається підвищене виділення слини. напади кашлю супроводжуються відчуттям задухи.

Болі після прийому їжі (особливо при переїданні), здутті живота і зміні положення тіла виникають найбільш часто. Також характерні для цього захворювання, але зустрічаються набагато рідше:

тривала тупий біль під лопаткою і в верхній частині живота;
раптова ріжучий біль в грудях;
сильні болі в районі сонячного сплетіння, що посилюються при натисканні;
ниючі болі внизу грудини і при простукуванні.

Наявність даних симптомів свідчить про ускладнення або запущеній формі основного захворювання і можливості появи супутніх.

При наявності грижі стравоходу далеко не у всіх випадках виникають вищевказані ознаки. Імовірність їх появи в значній мірі залежить від типу грижі, її розміру і цілого ряду інших факторів.

Ознаки обмеження грижі

Одне з найнебезпечніших ускладнень діафрагмальних гриж - її обмеження. Воно може виникати як після тривалого перебігу хвороби, так і бути першим проявом хвороби. Щоб своєчасно розпізнати обмеження, слід оцінити наявність у хворого таких симптомів:

Раптового болю різкого або стріляючого характеру, в нижній половині грудей / в верхній третині живота.
Часто, біль поширюється в лопатку або надключичную ямку. Посилення болю провокує підвищена перистальтика кишечника (через прийом їжі, рідини, деяких ліків і т.д.). Інтенсивність болю вкрай висока, в рідкісних випадках вона може приводити до шоку;
Блювоти, яка не припиняється протягом тривалого часу (від декількох годин до доби). Як правило, посилюється на висоті болей;
Виражене здуття живота з посиленням больового синдрому.

Наявність одного з цих ознак вимагає невідкладного надання лікарської допомоги пацієнту.

ускладнення

Можливі такі ускладнення:

розвиток ерозивного, катарального або виразкового рефлюкс-езофагіту;
утиск грижі стравохідного отвору діафрагми;
розвиток виразки стравоходу;
рубцеве стенозирование (звуження) стравоходу;
шлункове або стравоходу кровотеча;
рефлекторна стенокардія;
перфорація їжі.

діагностика

У більшості випадків дане захворювання вперше виявляється при проведенні у пацієнта рентгенографії органів грудної клітини, стравоходу і шлунка, а також в ході ендоскопічного обстеження (гастроскопії, езофагоскопії). Рентгенологічними ознаками грижі є:

Відсутність поддиафрагмального відділу стравоходу
Високе розташування харчового сфінктера
Розширення діаметра стравохідного отвору
Знаходження кардії над діафрагмою і ін.

При ендоскопії визначається зміщення стравохідно-шлункової лінії вище діафрагми, ознаки ерозії і виразки слизової, гастриту і езофагіту. Для виключення пухлин здійснюється ендоскопічна біопсія і морфологічне дослідження біоптату.

Як лікувати грижу стравоходу

Почати обстеження і приступити до лікування бажано якомога раніше. Не варто доводити грижове освіту до серйозного стану, коли в організмі почнуться незворотні процеси і лікування затягнеться. Гарантований позитивний результат і повне одужання можливе тільки при відповідальному ставленні до власного здоров'я. У лікуванні грижових утворень стравоходу використовують консервативні і оперативні лікувальні методи.

Основне лікування проходить в домашніх умовах і включає чотири способи:

Лікарські засоби

Лікування лікарськими препаратами займає більшу частину терапії, таблетками та розчинами можна зняти симптоматичний комплекс, який заважає хворому нормально жити. Домогтися ремісії дозволяють лікарські препарати, дія яких спрямована на зниження шлункової секреції і захист слизової стравоходу від агресивного впливу шлункового соку.

Гімнастика і вправи

При грижі стравоходу призначаються препарати наступних груп:

Н-2-блокатори гістамінових рецепторів, що знижують секрецію соляної кислоти. Представники: Нізатідін, Ранитидин, Рокстідін, Фамотидин;
Антацидні ліки, що зв'язують соляну кислоту, яка постійно надає дратівливе дію на слизову оболонку шлунка. Представники: Ренні, Гастал, Альмагель;
Інгібітори протонної помпи, які пригнічують вироблення соляної кислоти. Представники: Омепразол, Езомепразол;
Прокінетіческого препарати для нормалізації моторики стравоходу для усунення рефлюксу. Представники: Цизаприд, Метоклопрамид.

При грижі стравоходу рекомендується виконувати вправи двох видів:

дихальну гімнастику;
фізичні вправи, спрямовані на тренування м'язів черевної порожнини.

Дихальна гімнастика повинна виконуватися натщесерце. Приклади вправ:

Початкове положення (ІП): лежачи на правому боці, голова і плечі - на подушці. Вдих - вип'ячуємо живіт, видих - розслаблюємо його. Через тиждень таких тренувань втягуємо живіт на видиху.
ІП - стоячи на колінах. На вдиху нахиляється в сторони. У вихідному положенні - видих.
Лежачи на спині, виконуємо повороти тіла в сторони, роблячи вдих.

хірургічне лікування

Метою хірургічного втручання є відновлення природних анатомічних співвідношень в області стравоходу, діафрагмального отвору, шлунка.

Основними показаннями до проведення операції з видалення грижі є:

неефективність консервативної терапії;
наявність грижі великих розмірів;
фіксація випинання в грижових воротах;
розвиток ускладнень (кровотечі, анемії, езофагіту, ерозії або виразки стравоходу;
навколостравоходну (параезофагеальние) грижа ковзного типу - при її наявності значно зростає ймовірність обмеження;
некоректне розвиток (дисплазія) слизової стравоходу, в результаті якої вона знаходить будова слизової оболонки тонкого кишечника.

Для лікування грижі у пацієнтів можуть бути використані наступні види операцій:

Фундоплікація по Ниссену (огортають верхню частину стравоходу, щоб туди не закидали вміст шлунка).
Операція БЕЛС (закріплюють до діафрагми нижній відділ стравоходу і сфінктер, підшивають до стравоходу дно шлунка).
Лапароскопія (відновлюють природну анатомію верхньої частини черевної порожнини, зменшують розмір стравохідного отвору).

Основним завданням, яке переслідують дієтологи, призначаючи дотримання суворих приписів щодо організації щоденного раціону хворих грижею стравоходу, є мінімізація і припинення самовільного викиду блювотних мас, які можуть стати причиною засмічення дихальних шляхів і настання задухи внаслідок нестачі кисню.

Хворий з грижею стравоходу повинен обов'язково дотримуватися дієти і їсти 5-6 разів на день. Вживання їжі проходить значно частіше, ніж у здорової людини, проте порції менше. Значна частина раціону споживається в першій половині дня.

До дозволеному списку продуктів. з яких ви можете складати і розробляти рецепти лікувальних страв, відносяться:

Без адекватної дієти, складеної з лікарем, грижа буде прогресувати, і проносити з кожним днем все більше негативних наслідків, які з часом накопичуються і можуть виявитися небезпечними для життя.

При дотриманні дієти під час грижі стравоходу слід в обов'язковому порядку виключити з меню шкідливі продукти:

При самому ретельному дотриманні дієти, треба пам'ятати ще й про те, що після їжі не можна ні в якому разі лягати, краще всього трохи походити. Це допоможе стравоходу впоратися зі своїм завданням. Крім того, не можна наїдатися на ніч. Навіть склянку кефіру перед сном може спровокувати загострення. Прийом їжі строго за 3 години до того, як ви ляжете в ліжко.

Лікування грижі стравоходу народними засобами

Народні засоби лікування грижі стравоходу, в першу чергу, спрямована на полегшення симптомів і запобігання таких ускладнень, як виразка і навіть рак стравоходу. Засоби народної медицини інгібують секрецію шлункового соку, прискорюють рух їжі з шлунка в дванадцятипалу кишку і запобігають запор.

Щоб позбутися від здуття живота і метеоризм, застосовується настій з кореня валеріани, плодів фенхеля і перцевої м'яти. Взяти ці інгредієнти в рівній кількості і залити окропом. Вистоювати в темному місці, поки настій повністю не охолоне. Пити вранці і ввечері.
кора осики - виводить жовч, має загальнозміцнюючу і протизапальним ефектом: засипте в склянку окропу ложку подрібненої кори і трохи проваріть. Після того як остудіть напій, процідіть. Пити слід три рази на день по столовій ложці перед їдою;
Гусяча перстач (2 ст. Л.) Заливається 300 мл окропу, настоюється 12 годин. Приймати по 1 ч. Л. 10-15 разів на день.
Сік моркви. Знімає запалення, знижує кислотність, усуває печію. Вживати до їди тричі на день. Слід відмовитися від цього напою при цукровому діабеті, діареї, виразці шлунка і гастриті.
Грижа стравоходу дуже часто супроводжується печією. Допоможе в цьому випадку всім відома харчова сода і вода. На 1 склянку води додається 1 ч. Л. соди, склад потрібно розмішати перед тим, як випити. Вагітним жінкам цей засіб використовувати не можна, тому що в ньому міститься велика кількість мінеральних солей.
Залийте ложку насіння трьома ложками холодної води і залиште на ніч. На наступний день трохи прогрійте суміш і, ретельно пережовуючи, з'їжте. Також можна просто залити насіння окропом, дати настоятися, а потім пити отриману рідину перед сном по половині склянки. Не слід застосовувати насіння льону при панкреатиті, холециститі і при каменях в жовчному міхурі.
Імбир допомагає позбутися не тільки від печії при грижі стравоходу, але і від хворобливих відчуттів. Для купірування симптомів достатньо розжувати невелику кількість імбиру або зробити з нього чай.

профілактика

Уникнути всіх можливих причин появи грижі неможливо, але можна значно знизити ризик її виникнення: вести здоровий спосіб життя, вчасно лікувати захворювання травної системи, уникати отримання травм. Факторів, що провокують проблему, багато, і більшість з них носить вроджений характер. Надзвичайно важливо стежити за власним здоров'ям і здоров'ям дитини, щоб в разі виявлення симптомів захворювання можна було вчасно отримати медичну допомогу.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна