Гострий субендокардіальний інфаркт міокарда опис хвороби, симптоми, рекомендації з лікування
Довідкова інформація: Гострий субендокардіальний інфаркт міокарда - клас хвороб людини, короткий опис, можливі причини хвороб, сучасні та народні рекомендації лікарів щодо лікування захворювання
Клас хвороби:
Ішемічна хвороба серця
Інфаркт міокарда - гостре захворювання, обумовлене виникненням в серцевому м'язі ішемічного некрозу. Найчастіше причиною інфаркту міокарда є атеросклероз коронарних артерій. На ураженій атеросклерозом стінці артерії можуть утворитися тромби, які перекривають просвіт судини і порушують кровопостачання м'яза. Іноді інфаркт міокарда може виникнути внаслідок спазму коронарних судин (наприклад, при психічної травми). Причиною може бути і септичний ендокардит, який призводить до закриття просвіту коронарних судин тромботическими масами. Залежно від розмірів некрозу розрізняють дрібно або обширний інфаркт міокарда. За його поширенню: • субендокардіальний, • субепікардіальний, • інтрамуральний (в просвіті м'яза), • трансмуральний (уражується вся товща міокарда). Харчування м'язи серця здійснюється по коронарних артеріях, анатомічно розташованим під епікардом. За міокарду потік крові поширюється вглиб - від епікарда до ендокарду.Поетому при загибелі міокардіоцитів в товщі міокарда (інтрамуральні інфаркт) або поблизу ендокарда (субендокардіальний інфаркт) порушення кровопостачання відбувається швидше за все на рівні кінцевих розгалужень коронарних артерій або навіть на рівні мікроциркуляції. Субендокардіальний інфаркти прийнято розглядати як мелкоочаговие.Сімптоми Основним симптомом гострого інфаркту міокарда є різкий біль у грудях, яка найчастіше відчувається як різке здавлювання. Вона триває зазвичай довше 15 хвилин і не знімається прийомом нітрогліцерину. Біль може поширюватися на ліве плече, лопатку, шию, нижню щелепу, може супроводжуватися холодним потом, нудотою і блювотою, втратою свідомості. У деяких випадках біль має нетипову локалізацію - в животі, в хребті, лівої або навіть правій руці. Іноді інфаркту передують неспецифічні симптоми: протягом декількох днів до серцевого нападу людина може відчувати слабкість, нездужання, дискомфорт в області грудей. Інфаркт може не супроводжуватися характерним больовим синдромом і проявлятися лише такими ознаками, як задишка, прискорене серцебиття, слабкість, нудота. Неявна симптоматика інфаркту міокарда особливо характерна для женщін.Діагностіка За рекомендаціями ВООЗ, діагноз інфаркту міокарда може ставитися при таких критеріях: • Загрудинний біль протягом більше 20 хвилин, • Відповідні зміни в електрокардіограмі, • Підвищення або зниження в крові специфічних серцевих маркерів. ЕКГ - один з головних об'єктивних методів діагностики інфаркту міокарда. Цей метод дозволяє визначити локалізацію ураження міокарда. Лікування Після чегподтвержденія діагнозу на ЕКГ, хворий має негайно бригадою «СП» в спеціалізоване кардіологічне відділення. Час доставки хворого грає істотну роль - протягом перших 6 годин можливе внутрішньовенним введенням препаратів розчинити кров'яний згусток, який перекриває судину і відновити кровопостачання серцевого м'яза. Для цього сьогодні застосовуються різні методи, наприклад: • Тромболитическая терапія, коли пацієнту вводиться препарат, що розчиняє тромб, який закупорив просвіт судини, • Ендоваскулярна хірургія, яка полягає у введенні в коронарну артерію спеціального катетера, за допомогою якого усувається закупорити просвіт бляшка і розширюється просвіт звуженої судини, • І аортокоронарне шунтування, при якому робиться обхідний шлях для закупореного ділянки судини.