Гнійний плеврит лікування гнійного плевриту
Гнійний плеврит зустрічається значно рідше серозного і серозно-фібринозного. Він може виникати в результаті прориву в порожнину плеври масивної туберкульозної інфекції лімфо або гематогенним шляхом. У ряді випадків гнійний плеврит виникає при запальних захворюваннях деяких органів черевної порожнини (абсцес печінки, гнійний холецистит, поддіафрагмальний абсцес і т.д.), а також в результаті прориву в плевральну порожнину абсцесу, гангрени, виразок стравоходу і т.д. (В цих випадках в порожнину плеври нерідко потрапляє гнильна інфекція і розвивається гнильний плеврит). Іноді гнійний плеврит розвивається в результаті нагноєння серозного випоту. Гнійний випіт нерідко буває пли плевритах, що виникають під час або після пневмонії (метапневмонические плеврити).
Клінічна картина характеризується бурхливою течією. Відзначається висока температура з великими добовими розмахами - интермиттирующий або ремиттирующий тип лихоманки, озноб, рясна пітливість. Біль в боці різко виражена. Спостерігається набряклість, гіперемія і болючість шкіри над ураженою ділянкою. Відзначається сильна задишка і ціаноз. При фізикальному дослідженні грудної клітини виявляють все симптоми, властиві випотном плевриту. У крові знаходять прискорення ШОЕ до значних цифр (60-70 мм на годину), виражений лейкоцитоз із зсувом вліво аж до появи мієлоцитів. При пункції плевральної порожнини видобувається гнійна рідина густий або більш рідкої консистенції, що містить мікробну флору.
Особливістю перебігу гнійних плевритів є ще й те, що вони часто залишають після себе значні плевральні зрощення і схильні до осумкованія.
Лікування гнійного плевриту
Головним методом лікування гнійного плевриту є введення антибіотиків в порожнину плеври (пеніцилін, стрептоміцин, террамицин і ін.). Антибіотики дають хороший ефект після попередньої евакуації гнійного випоту з плевральної порожнини. При наявності густого гною показано промивання плевральної порожнини фізіологічним розчином і введення в неї протеолітичних ферментів (трипсин, дезоксирибонуклеаза і ін.). Поряд з введенням в плевральну порожнину необхідно призначати антибіотики внутрішньом'язово і всередину через погану розробці їх з плевральної порожнини.
Якщо ефекту від консервативної терапії через 3-4 тижні немає, необхідно оперативне лікування (торакотомия, плевректомія).