Глава 21 засоби, що підвищують артеріальний тиск (гіпертензивні засоби)
ГЛАВА 21 ЗАСОБИ, ПІДВИЩУЮТЬ артеріальний тиск (гіпертензивна ЗАСОБИ)
Препарати, що підвищують артеріальний тиск, застосовують при лікуванні артеріальної гіпотензії (зниження систолічного артеріального тиску менше 105 мм рт.ст.). Гіпотензія може бути хронічної та гострої (шок, колапс, гостра крововтрата). Хронічна гіпотензія може бути первинною (ідіопатичною) та вторинної (при якій необхідна лікарська терапія).
Основні причини розвитку гіпотензії - зниження серцевого викиду і / або зниження ОПСС.
Для лікування артеріальної гіпотензії застосовують такі препарати.
• Засоби, що підвищують серцевий викид і тонус периферичних судин.
- Адреноміметики: адреналін (адреналін *).
• Засоби, що підвищують переважно тонус периферичних судин.
- Адреноміметики: н о р е п і н е ф р і н (норадреналіну гідротартрат *), фенілефрин (мезатон *).
- Ангіотензінамід, гипертензин *. Адреноміметики застосовують при гострій артеріальній гіпо-
тензии, вводять внутрішньовенно (у вигляді інфузії). Фенілефрин вводять також підшкірно або внутрішньом'язово. Епінефрин - високо- коеффектівное засіб при анафілактичний шок (див. Розділ «Адреноміметичні кошти»).
Ангіотензінамід - амід ангіотензину II, стимулює ангіотензинових рецепторів артеріол, надаючи виражену і швидке судинозвужувальну дію (за активністю перевершує адреналін). Найбільш виражено звуження судин внутрішніх органів, шкіри і нирок. Стимулюючий вплив Ангіотензінамід на продукцію альдостерону призводить до затримки в організмі натрію і води, збільшення обсягу позаклітинної рідини, підвищення артеріального тиску. Під впливом Ангіотензінамід збільшується виділення адреналіну з мозкової речовини надниркових залоз; препарат також стимулює судиноруховий центр і симпатичні ганглії. Препарат застосовують при гострій гіпотензії; вводять внутрішньовенно. Діє він на короткий час. Оскільки 50% введеної дози, мабуть, руйнується за один кругообіг крові, препарат вводять інфузійно з певною швидкістю для забезпечення необхідного артеріального тиску. Побічні ефекти: алергічні реакції, брадикардія, головний біль.
У певних випадках можна застосовувати кардіотонічні засоби: сердечниеглікозіди, допамін (див. Розділ «Кардиотонические кошти»).
При гіповолемічного формі гіпотензії (наприклад, при крововтраті) застосовують переливання крові, інфузію крово- і плазмозамінників або ізотонічного розчину натрію хлориду (див. Розділ «Плазмозаміщуючі і дезінтоксикаційну кошти»).
При хронічній гіпотензії можливе застосування кофеїну, Нікетамід (див. Розділ «Психостимулятори» главу «Аналептики»), ефедрину (див. Розділ «Симпатоміметичні кошти»), препаратів загальнотонізуючої дії (препарати лимонника, елеутерокока, женьшеня і ін.).