гіпертензивні засоби
Препарати, що підвищують артеріальний тиск, застосовуються при ліку-ванні гіпотензії. Гіпотензія може бути як хронічної, так і гострої (шок, колапс, гостра крововтрата). Хронічна гіпотензія (сис-толіческое АТ менше 105 мм рт.ст.) може проявлятися у вигляді первинної ідіопатичною гіпотензії і вторинної гіпотензії (що вимагає медикаментозно-го лікування).
Основні причини розвитку гіпотензії - зниження серцевого викиду і / або зниження загального периферичного опору. Тому при артерії-альної гіпотензії застосовують засоби:
- підвищують серцевий викид і тонус периферичних судин адреномиметики: адреналіну гідрохлорид (Адреналіну гідрохлорид)
- підвищують переважно тонус периферичних судин
а) адреноміметики: норадреналіну гідротартрат (Норадреналіну гідротартрат), фенілефрин (Мезатон);
б) Ангіотензінамід (гіпертензін).
Адреноміметики застосовують при гострій артеріальній гіпертензії, вводять внутрішньовенно (у вигляді інфузії), фенілефрин також вводять підшкірно або внутрішньо-м'язово. Адреналін є високоефективним засобом при анафілакті-зації шоці (див. Розд. «Адреноміметики»).
Ангіотензінамід є амідом ангіотензину II, стимулює ангіотензинових рецепторів артеріол, надаючи сильний і швидке судинозвужувальну дію (за активністю перевершує адреналін). Найбільш сильно звужуються судини внутрішніх органів, шкіри і нирок. Стимулюючий вплив Ангіотензінамід на продукцію альдостерону призводить до затримки в організмі натрію і води, збільшення обсягу екстрацелюлярний рідини, підвищенню артерії-ального тиску. Під впливом Ангіотензінамід збільшується виділення адреналіну з мозкової речовини надниркових залоз; препарат також стимулює судиноруховий центр і симпатичні ганглії.
Препарат застосовують при гострій гіпотензії, вводять внутрішньо-венно, діє він на короткий час. Оскільки 50% введеної дози, по-ві-дімому, руйнується за один кругообіг крові, препарат вводять інфузійно з певною швидкістю для забезпечення необхідного рівня артеріальний-ного тиску. Побічні ефекти: алергічні реакції, брадикардія, го-ловного болю.
У певних випадках можуть застосовуватися кардіотонічні засоби: сер-дечний глікозиди, дофамін (див. Гл. 18 «Кардиотонические кошти»).
При гіповолемічного формі гіпотензії (наприклад, при крововтраті) при-міняють переливання крові, крово- і плазмозамінники або ізотонічний ра-створ хлориду натрію.
При хронічній гіпотензії можливе застосування кофеїну, Нікетамід (див. Розд. «Психостимулятори». «Аналептики»), ефедрину (див. Розд. «Симпатомиметики»), препаратів загальнотонізуючої дії (препарати лимонника, елеутерокока, женьшеня і ін.).