Гипопротеинемия - причини, лікування, симптоми, набряки
причини гипопротеинемии
Розвиток гипопротеинемии виникає за рахунок різкого зниження кількісного показника альбумінової фракції білка, причому рівень глобулінів в плазмі крові може бути незмінним і навіть підвищеним в деяких ситуаціях. Існує безліч факторів, що привертають, кожен з яких може спровокувати розвиток клінічних проявів гипопротеинемии, проте важка форма даної патології спостерігається найчастіше при поєднанні етіопатогенетичних механізмів.
Найбільш частою етіологічним провокуючим фактором є порушення раціону харчування людини, при якому різко обмежується або повністю припиняється факт надходження в організм продуктів, насичених білком. Дана форма гипопротеинемии відрізняється повільним уповільненим плином і усунення її клінічних проявів не викликає ускладнень, так як для нівелювання гипопротеинемии досить лише правильно скорегувати харчова поведінка пацієнта.
Наступним патогенетичним механізмом розвитку гіпопротеїнемії є посилена денатурація і виведення продуктів його розпаду переважно через органи сечовидільної системи. На жаль, даний стан в більшості випадків супроводжується порушенням белковосинтетической функції печінки, що погіршує стан пацієнта. Примітним фактом є те, що при порушенні функції печінки у вигляді утворення білкових фракцій, у пацієнта спостерігається значне зниження лабораторних показників, як альбумінів, так і глобулінів. Гипопротеинемия, обумовлена порушенням утворення білка і його посиленим розпадом потребує виключно в медикаментозної корекції, що проводиться в умовах стаціонару.
Рідкісною формою гіпопротеїнемії є генетично детермінована, обумовлена наявністю у дитини вродженого дефекту у вигляді повної відсутності однієї з білкових фракцій. У розвитку даної патології найважливішу роль відіграє недостатня активність структур ретикулоендотеліальної системи, що призводить до порушення синтезу глобулінів плазматичними клітинами. Вроджена гипопротеинемия небезпечна для дитини розвитком важких інфекційних ускладнень, так як різке зниження глобулиновой фракції білка неминуче супроводжується зниженням імунної відповіді організму по відношенню до інфекційних агентів.
Ізольоване зниження глобулінових фракцій білка при відносному нормальному показнику альбумінів є рідкісним станом і виникнення його можливо при таких патологіях як амілоїдоз. травматичний шок і нефротичний синдром. У ситуації, коли ні за яких умов неможливо визначити причину розвитку гіпопротеїнемії, встановлюють діагноз «есенціальний гіпопротеінеміческіе синдром», що зустрічається вкрай рідко.
Симптоми і ознаки гіпопротеїнемії
Самим патогномонічним клінічним критерієм гіпопротеніеміі є набряки. Набряки при гіпопротеїнемії можуть носити як обмежений, так і дифузний характер, проте у всіх ситуаціях відзначається стійке прогресуюче протягом набряковогосиндрому. У ситуаціях, коли розвиток гипопротеинемии, як лабораторного критерію набряковогосиндрому, обумовлено ізольованим зниженням альбумінової фракції білка, у пацієнта рано наростають ознаки плевральної і перитонеальній ексудації, що виражаються в стійких дихальних розладах. Ексудація в перикардіальної простір спостерігається лише в разі критичної гипопротеинемии і закінчується летальним результатом.
Найважливішим діагностичним ознакою гипопротеинемии є типова локалізація набряків в проекції дистальнихвідділів нижніх кінцівок і рідше параорбітальной області. У ситуації, коли гипопротеинемия обумовлена порушенням функції печінки і тонкого відділу кишечника, на перший план в клінічній симптоматиці виступають прояви основного захворювання.
Гипопротеинемия при вагітності
Гипопротеинемия при вагітності є одним з лабораторно-клінічних критеріїв пізнього гестозу і нарівні з значним наростанням маси тіла, набряклим синдромом, протеїнурією, стійкою артеріальною гіпертензією і підвищеною судомної готовністю, є грізним для життя і здоров'я вагітної жінки станом.
Тривалий перебіг гипопротеинемии супроводжується вираженим зниженням показника білка в плазмі крові, що становить менше 60 г / л, що обумовлюється не тільки порушенням белковосинтетической функції печінки, а й зниженням колоїдно-осмотичного типу тиску плазматического компонента крові. Результатом перерахованих вище змін є підвищена проникність ендотелію судин і вихід білка в позаклітинний простір. Існує чітка кореляція між виразністю проявів гестозу і зниженням рівня білка в крові вагітної жінки.
Критична гипопротеинемия провокує розвиток важких ускладнень у вигляді вираженої тромбоцитопенії і гіпотрофії плода. Внаслідок розвитку важкої нефропатії різко зростає ризик розвитку критичних станів, що загрожують життю вагітної жінки і плоду. У зв'язку з цим, виникнення у вагітної навіть початкових ознак гипопротеинемии потребує негайної корекції.
лікування гипопротеинемии
Аліментарний тип гипопротеинемии є найсприятливішим щодо прогнозу для одужання пацієнта, так як лікувальні заходи при даному стані обмежуються корекцією харчової поведінки пацієнта. Важкі варіанти перебігу гипопротеинемии потребують екстреної медикаментозної корекції в умовах стаціонару.
Єдиним ефективним методом усунення гіпопротеїнемії є призначення лікарських засобів, групи анаболічних стероїдів, дія яких обумовлює посилення продукції білка (внутрішньом'язове введення Ретаболила в дозі 5 мг 1 раз в три тижні). Для поліпшення ефективності анаболічних стероїдів дану терапію слід доповнювати призначенням вітамінсодержащіх препаратів комплексної дії.
При наявних ознаках ексудативного плевриту або асциту в якості симптоматичної терапії застосовується лапароцентез і Плевроцентез.
Гипопротеинемия - який лікар допоможе. При наявності або підозрі на розвиток гипопротеинемии слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів як гематолог, нефролог і трансфузіолог.