Вертеброгенна цервікалгія симптоми, причини, лікування синдрому
На прийомі у невролога нерідко можна почути мудре слово «цервікалгія». Люблять доктора незрозумілими словами лякати пацієнтів, а на перевірку виявляється, що нічого незвичайного лікар не знайшов, просто назвав латинським терміном то, що хворий і так знав.
Отже, у вас вертеброгенная цервікалгія. Давайте розберемося, що ж це означає. Прикметник вертеброгенная утворено з двох латинських слів: «vertebra» - хребець і «genesis» - походження. Іменник «цервікалгія» теж складається з двох латинських слів: «cervix» - шия і «algos» - біль. Ось і стало все зрозуміло - у вас біль в шиї, обумовлена патологією хребців або хребта в цілому.
Такі болі хоча б раз випробовує кожен з нас протягом життя. Неприємне відчуття, коли ні шию повернути, ні голову нахилити не виходить. Чому ж вона з'являється?
причини появи
Причинами цервикалгии можуть бути різні неврологічні, травматологічні, ревматологічний та інші захворювання.
До найбільш часто зустрічаються захворювань відносяться дегенеративні захворювання хребта, що супроводжуються, як правило, неврологічною симптоматикою: остеохондроз, спондильоз, спондилолістез, протрузія і грижа міжхребцевого диска, артроз фасеточних суглобів, дисфункція міжхребцевих суглобів, міофасциальний синдром і тому подібні.
Хронічна вертеброгенная цервікалгія часто зустрічається після травм шийного відділу хребта (розтягнення, вивихи, переломи). З ревматологічних захворювань шийний відділ нерідко уражається хворобою Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит). З найменш поширених причин синдрому цервикалгии можна назвати остеомієліт і онкологічну патологію.
Факторами, що провокують появу болю, є неправильне положення голови під час сну і переохолодження.
Класифікація болю в залежності від знаходження патологічного процесу
Вертебральна цервікалгія може бути спондилогенной і дискогенной в залежності від того, який анатомічний субстрат вражений.
- Спондилогенной цервікалгія з'являється при ураженні хребців, тобто кісткових структур: остеомієліт, остеома, остеокластобластома і тому подібні. При цьому нервові корінці дратуються кістковими утвореннями, і з'являється біль, що важко піддається лікуванню.
- Дискогенна цервікалгія виникає при дегенеративних процесах в хрящової тканини: грижа міжхребцевого диска, остеохондроз і тому подібних. Здавлення спинномозкових корінців при протрузія або грижі диска призводить до появи стійкого больового синдрому, при якому може знадобитися хірургічне лікування.
Цей поділ є досить умовне, так як часто вражаються і кісткові структури, і диски, і м'язово-зв'язковий апарат.
Клінічна картина - симптоми
Цервікалгія - це больовий синдром, що локалізується в шиї, при цьому біль нерідко іррадіює в руку і супроводжується неврологічними симптомами: оніміння, «повзання мурашок», парез. Характер больового нападу залежить від захворювання, з'явився першопричиною.
остеохондроз
При шийному остеохондрозі відзначаються тупі, іноді постійні болі в шиї, иррадиирующие в руки, плечі, потилицю. Дегенеративний процес може привести до здавлення хребетної артерії з розвитком синдрому хребетної артерії. При цьому пацієнта буде турбувати запаморочення, шум у голові, мелькання «мушок» перед очима, іноді сильний головний біль.
Остеохондроз, як ми знаємо, є дегенеративно-дистрофічних патологією, при якій руйнується міжхребцевий хрящ, і порушуються процеси відновлення сполучнотканинних структур. Диск при цьому ущільнюється, відстань між хребцями зменшується, що призводить до подразнення та здавлення нервових корінців.
При незручному русі або положенні шиї з'являється біль, що підсилюється при рухах головою. М'язи «дерев'яніють», різко болючі при пальпації. Іноді процес переходить на руку на стороні поразки з розвитком плече-лопаткового періартриту.
Протрузія і грижа
Дегенеративний процес в хрящової тканини призводить до часткового або повного руйнування еластичною оболонки диска (фіброзного кільця). Часткове руйнування її зі зміщенням пульпозного ядра від центрального положення назовні називається протрузія, а повне руйнування з виходом ядра назовні - грижею диска. І те й інше стан в шийному відділі не призводить ні до чого хорошого і вимагає негайного лікування.
Найчастіше грижі локалізуються між п'ятим і шостим, шостим і сьомим хребцями.
Крім шийного прострілу (Цервікаго) при протрузіях і грижах саме в шийному відділі часто з'являється і прогресує неврологічна симптоматика: парези, паралічі з порушенням функції внутрішніх органів (порушення сечовипускання і акту дефекації). Це пояснюється малим діаметром спинномозкового каналу в цьому відділі.
Подальший розвиток патологічного процесу провокує порушення остеогенезу (процес утворення кісткових клітин), в зв'язку з цим на краях хребців розростаються вирости (остеофіти). При рухах в шийному відділі чується хрускіт. Здавлення остеофітами хребетних артерій призводить до появи некупіруемой головного болю і запаморочення.
спондилолистез
Зсув вищого хребця по відношенню до нижчому розвивається при вираженому руйнуванні хрящової тканини. Таке зміщення призводить до деякої нестабільності хребта. Також при незручному русі з'являється Цервікаго. Крім того, досить часто відзначаються парестезії (порушення чутливості) у верхніх кінцівках.
хронічний біль
Після травм на тлі хронічного запалення сполучної тканини після запальних явищ часто турбує хронічна біль - більше схожа на дискомфорт в шиї при русі і в спокої. М'язи при цьому напружені, різко болючі. Прояви посилюються після різких нахилів голови.
Загострення процесу може спостерігатися після переохолодження або невдалого положення голови та шиї під час сну. У таких випадках біль посилюється, набуває характеру прострілу, коли людині здається, що хребет проколюють розпеченою голкою, після чого біль відпускає на деякий час.
На малюнку зображено 3 варіанти розповсюдження інфекції при остеомієліті
остеомієліт
Зустрічається ця патологія в шийному відділі не часто. Як правило, інфекція потрапляє в кісткову тканину з потоком крові (гематогенним шляхом). Крім хворобливості пацієнти можуть відзначати температуру вище 38 градусів. Біль при цьому буде пульсуючою, як і при будь-якому іншому гнійному процесі. Навколишні тканини набряклі, болючі при торканні.
При русі біль посилюється, від теплових процедур практично не зменшується. Велика небезпека патологічних переломів саме в шийному відділі, так як шия - одна з найбільш рухливих частин нашого тіла, а хребці тут тендітні і менші в розмірах.
Іноді остеомієліт починається непомітно, тільки біль в шиї буде постійним симптомом, а системних проявів інтоксикації і лихоманки немає. Діагностувати захворювання в цьому випадку допоможе рентгенологічне дослідження, що виявляє наявність гнійного розплавлення і секвестрів в кістковій тканині.
анкілозуючий спондилоартрит
З ревматологической патології, яка уражує хребет, найбільш часто зустрічається хвороба Бехтерева. Це один з різновидів артриту, що вражає дрібні міжхребетні суглоби. При цьому біль і скутість при русі є основними симптомами захворювання. Подальше руйнування тканин веде до утворення стійкого блоку, руху в уражених суглобах відсутні.
Захворювання підступно тим, що починається повільно і поступово. Біль при цьому неінтенсивним, тягне, багато списують її на «хондроз» і пізно звертаються до лікаря.
онкологічна патологія
Серед пухлин хребта виділяють кісткоутворюючі і хрящоутворюючі пухлини. І ті, і інші можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Зростання пухлини залежить від її виду. Єдиним симптомом в початковій стадії розвитку пухлини будуть непостійні локалізовані або розповсюджені болю. Неврологічна симптоматика розвивається тільки через кілька років. У шийному відділі зустрічаються метастатичні пухлини з раку верхівки легені.
комплексне лікування
Лікування цервикалгии йде в комплексі лікування основного захворювання. Іншими словами - це купірування больового синдрому.
Найчастіше з цією метою при болях у хребті застосовують нестероїдні протизапальні препарати (Вольтарен, Ортафен, Диклофенак). При неефективності цих засобів призначаються стероїдні гормональні препарати.
Хороший ефект мають паравертебральні блокади новокаїнові-стероїдними сумішами, іноді досить буває одного процедури.
У легких випадках при остеохондрозі допомагають зігріваючі мазі (Фіналгон) і вовняний шарф, в важких - може знадобитися хірургічне втручання.
При остеомієліті потрібна специфічна антибактеріальна терапія.
Лікування онкологічної патології можливо тільки із застосуванням спеціальних методів (хірургічне втручання, променева терапія).
Післямова
Будь-який біль - це дзвіночок про те, що в організмі не все в порядку. Не варто сподіватися на власні сили і лікуватися самостійно, так як, усунувши біль, ви не виправили її причини. Перед будь-яким лікуванням слід проконсультуватися у лікаря і пройти повне обстеження.