Герцептин при раку молочної залози скільки потрібно на курс лікування, побічні ефекти і виживання

Попередня ◈ Наступна

Герцептин - препарат для таргетной, або точно спрямованої терапії злоякісних новоутворень молочної залози. Висока токсичність хіміо- і променевої терапії привела до необхідності розробки лікарських засобів, що роблять точковий вплив на пухлинні клітини. Дані види препаратів і назвали таргетними.

В основному, всі таргетні препарати, в тому числі і Герцептин, є антитілами, подібними антитіл власної імунної системи організму, що дозволяє їм зв'язуватися з антигенами, присутніми тільки на поверхні ракових клітин. Це відрізняє ці препарати від хіміотерапевтичних засобів. Крім цього, Герцептин значно покращує виживаність при раку молочної залози.

Механізм дії і показання до застосування

Пухлинні клітини володіють однією спільною характерною рисою - мають хаотичний і безмежне зростання, що і відрізняє їх від здорових клітин. Подібні зміни пов'язані з постійним отриманням ззовні активують впливів, що провокують поділ клітин.

Герцептин при раку молочної залози скільки потрібно на курс лікування, побічні ефекти і виживання

У разі раку молочної залози, подібні сигнали можуть надходити через рецептор HER2, що розташовується на поверхні пухлинних клітин. Активація цього рецептора призводить до прискорення росту і розмноження клітини, що й обумовлює безмежне зростання пухлини в цілому.

Одна з можливостей зупинити ріст ракових клітин - заблокувати відповідальні за це рецептори. Саме цим і займаються молекули Герцептина, який найбільш часто вибирається фахівцями для лікування раку молочної залози.

Вони зв'язуються з рецепторами на пухлинних клітинах, але не активують їх, а блокують, попереджаючи надходження всередину клітини стимулюють сигналів.

У результаті клітина втрачає здатність розмножуватися і незабаром гине, що, в результаті призводить до зменшення маси всієї пухлини, а потім і повного її знищення. При цьому побічні ефекти від застосування препарату при раку молочної залози не розвиваються, так як він діє тільки на клітини пухлини, що часто є найважливішим критерієм вибору лікування.

випадки раку молочної залози з метастазами і підвищеною кількістю рецепторів HER В цьому випадку Герцептин можуть призначати як монотерапію або ж як складову частину комплексного лікування;
при вперше виявленому раку молочної залози з великою кількістю рецепторів HER2, використовують спільно з препаратами платини (Паклитаксел, Доцетаксел);
при раку молочної залози в постменопаузі. Одночасно призначають інгібітори ароматази для зниження кількості естрогенів в крові хворої;
на ранніх стадіях раку молочної залози з підвищеною кількістю рецепторів HER2 і ад'ювантного застосування в післяопераційний період, або на завершальному етапі хіміо- і променевої терапії.

Серед протипоказань виділяють наступні:

ураження легень метастазами з розвитком дихальної недостатності, яка потребує кисневої підтримки;
вік хворий до 18 років, так як ефективність препарату в цьому віці не встановлена;
наявність існуючої вагітності або годування груддю;
підвищена чутливість до діючої речовини (Трастузумаб) або до компонентів препарату.

У кожному конкретному випадку рішення про призначення або непризначення Герцептина жінці з раком молочної залози повинен приймати лікар-онколог після ретельного вивчення перебігу захворювання та всебічного обстеження хворої. Однак завжди варто пам'ятати, що виживаність пацієнтів з HER2-позитивним на рак дійсно збільшується. Тому саме Герцептин часто є препаратом вибору для лікування пухлин молочної залози.

Особливості застосування препарату

Форма випуску Герцептина - ампули з сухим порошком, що вимагає розчинення. Єдиний шлях введення - внутрішньовенно крапельно. Внутрішньом'язове або струминне введення в вену не допускається, в зв'язку з ризиком розвитку важких ускладнень як місцевого, так і системного характеру. Ні в якому разі не дозволяється з'єднувати Герцептин з іншими медикаментозними засобами. Крім цього, кожен пацієнт повинен повністю пройти індивідуальний курс лікування.

як приймати

Перед застосуванням препарат необхідно розвести в спеціальній воді для ін'єкцій, що йде в комплекті з Герцептин. Вода містить невелику кількість бензилового спирту для запобігання росту бактерій.

Після додавання розчинника ампулу можна струшувати. Необхідно акуратно розчинити діючу речовину погойдуються рухами - це дозволить уникнути підвищеного піноутворення. Приготований розчин можна зберігати в холодильнику трохи менше місяця за рахунок наявності в складі фенілкарбінола. Заморожувати Герцептин не припустимо. Форма застосування Герцептин не повинна змінюватися.

Дозування препарату розраховується індивідуально лікуючим лікарем. Перша нагружающая доза вводиться протягом 1,5 години. Далі вводяться підтримуючі дози протягом тридцяти хвилин. Кратність введення - не більше одного разу на тиждень. У разі позитивної динаміки можливе зниження кратності введення до однієї процедури в два-три тижні. Застосування герцептину проходить як медикаментозний курс, орієнтований, в першу чергу, на об'єктивні дані дослідження пухлини та її змін на тлі лікування.

Призначення вагітним і годуючим грудьми

При використанні Герцептина жінки дітородного віку повинні використовувати засоби контрацепції як мінімум протягом півроку після закінчення лікування.

Виникнення вагітності на тлі одержуваного лікування може призвести до впливу препарату на плід, що трапляється дуже часто. Однак в разі раптової вагітності курс лікування необхідно продовжувати, при цьому за здоров'ям жінки і плоду встановлюється постійний лікарський контроль.

Побічні ефекти на плід не до кінця досліджені, тому препарат відносять до потенційно небезпечним. Зараз продовжують проводитися дослідження небажаних ефектів для плода на тварин. Часто під час лікування Герцептином жінкам пропонують почати використовувати комбіновані засоби контрацепції.

Годування немовляти материнським молоком на тлі лікування потрібно виключити, так як препарат містить досить велику кількість бензилового спирту - токсичного для дитини і надає побічні ефекти.

Що потрібно знати про ліки

Герцептин сьогодні вважається одним з найбільш сприятливих препаратів для лікування раку. Однак існують деякі побічні ефекти, що виникають у пацієнтів в результаті його прийому. Щоб уникнути їх виникнення потрібно враховувати деякі особливості застосування.

Побічні ефекти

Незважаючи на високу ефективність препарату і його виборче дію, іноді у пацієнтів виникають певні токсичні впливи на організм:

ушкодження серцевого м'яза;
місцеві реакції в місці, куди вводять препарат;
зниження кількості лейкоцитів (в першу чергу, нейтрофілів) і інших клітин крові;
ураження легеневої тканини з розвитком дихальних розладів.

У зв'язку з зазначеними порушеннями у хворих часто виникають інфекційні ускладнення (вірусні та бактеріальні інфекції), дихальні порушення, аж до дихальної недостатності. Дуже часто відзначається ураження кон'юнктиви, посилене сльозовиділення.

У ряду хворих з алергічною схильністю часто виникають місцеві і системні алергічні реакції - від звичайного почервоніння шкіри до анафілактичного шоку.

Всі зазначені реакції посилюються при комбінуванні лікування з іншими хіміотерапевтичними засобами. При розвитку побічних ефектів курс прийому препарату необхідно або припинити, або знизити дозу для зменшення їх прояву. Подібні дії лікаря позитивно позначаються на виживання хворих.

Сумісність Герцептина з хіміотерапевтичними препаратами

Герцептин - препарат таргетной терапії, проте дуже часто для поліпшення його дії на пухлинні клітини до схеми терапії додають і класичні хіміотерапевтичні препарати. Завдяки різним механізмам дії на ракові клітини, препарати прискорюють швидкість настання їх загибелі і одужання хворої людини.

Найчастіше використовуються такі хіміотерапевтичні агенти: 5-Фторурацил, Гемзар, Таксотер, Таксолу і інші. Важливо пам'ятати і про те, що ряд подібних засобів не рекомендують до призначення (Доксорубіцин, Епірубіцин).

Форма введення хіміотерапевтичних засобів, як правило, внутрішньовенна, проте є препарати і у вигляді таблеток для прийому всередину. Поліпшення дії Герцептин необхідно в разі великих метастазів пухлини або при її надмірно агресивній зростанні.

додаткова інформація

Важливо відзначити, що лікування Герцептином потрібно проводити тільки під контролем лікаря в умовах медичного закладу. Скільки триває лікування і яка доза препарату використовується, вирішується теж ім.

Лікування Герцептином має використовуватися тільки в разі пухлин з підтвердженим наявністю підвищеної кількості рецепторів HER2 на пухлинних клітинах. Тільки дана різновид раку відповідає позитивно на терапію. Даний факт збільшує виживаність хворих. Часто лікарі роблять помилку - призначають препарат хворим з непідтвердженими рецепторних статусом, що знижує виживання.

Побічні дії, що виникли в результаті лікування, дуже легко проходять при зниженні дозування, що в ряді випадків дозволяє відновити її через короткий проміжок часу. Важливо запам'ятати, що форма введення Герцептин - крапельно внутрішньовенно. У цьому питанні не повинно бути розбіжностей. Всі інші форми введення пов'язані з високим ризиком виникнення пошкоджень місцевих тканин.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна