Гематома перегородки носа
Носова перегородка розділяє ніс (а точніше, носову порожнину) на дві частини. Утворена носова перегородка хрящем, а також платівкою гратчастої кістки і сошником. Перегородка носа викривлена у багатьох людей, ніс при цьому може виглядати цілком симетрично. Незначне викривлення вважається нормою, оскільки воно не приносить дискомфорту і не призводить до зниження якості життя господареві носа.
- Гематома перегородки носа - це обмежене скупчення рідкої або згорнулася крові між надхрящніцей (окістям) і хрящем (кісткою) або між надхрящніцей (окістям) і слизовою оболонкою внаслідок закритих ушкоджень носа з порушенням цілісності його судин.
Причини гематоми носової перегородки різноманітні, але головною з них є травми носа і його пазух різного характеру:
- переломи, забої,
- хірургічні операції в області носа (септопластика)
- ринопластика.
До сприяючих чинників належать хвороби верхніх дихальних шляхів, що протікають в гострій формі, а також порушення згортання крові. У цих випадках навіть незначна травма носа може закінчитися серйозними наслідками у вигляді великих гематом. Імовірність виникнення абсцесу зростає у багато разів.
Причини гематоми носової перегородки - це і захворювання, що супроводжуються збільшенням проникності стінки судин (артеріальна гіпертонія; риніти гострі і хронічні; різні порушення кровообігу, що призводять до збільшення тиску в судинах шиї і голови; авітамінози; геморагічні діатези).
Негативний вплив на виникнення, перебіг і прогноз гематоми мають ендокринні хвороби, такі як цукровий діабет, захворювання травної системи, стану імунодефіциту та інші. Часто виявляються збудники, що провокують початок абсцесу - це стрептококи групи А (бета-гемолітичний стрептокок) і різні стафілококи (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus). Особливістю подібного роду гематоми є швидко розвивається запальна реакція, як відповідь на пошкодження. Через порушення бар'єрної функції слизової відкривається хороший доступ бактерій до згорнулася крові, в наслідок чого відбувається її інфікування. Набагато рідше зустрічаються випадки виникнення абсцесу від вогнища інфекції при фурункульозі носа або періодонтит.
- можуть бути одно- і двосторонніми. Зазвичай вона локалізується в хрящової відділі перегородки, але може поширюватися і на задні відділи.
При односторонній або незначно вираженою двосторонньої гематомі носове дихання може залишитися відносно задовільним, тому хворий, особливо дитина, часто не звертає на це увагу. У таких випадках гематома нагнаивается переходячи в абсцес носової перегородки. Больові відчуття при гематомі і абсцес носової перегородки відсутні або незначні, що пояснює часто пізнє звернення таких хворих до лікаря.
СИМПТОМИ гематоми перегородки носа і ЇЇ Клінічні прояви
Висловлюються в першу чергу в порушенні носового дихання з обох, або тільки з одного боку, розвивається в короткі терміни після травми носа. Можливо повна відсутність дихання через ніс через набряк слизової оболонки.
Інші симптоми гематоми носової перегородки - це болі в голові, наростаюче нездужання, болю в носі і навколишнього області. Підвищення температури до високих цифр свідчить про початок гнійного процесу.
Візуально симптоми гематоми носової перегородки виражаються в гіперемії, сильної набряклості і припухлості слизової оболонки. При піднятті кінчика носа видно випирає мешковидная пухлина. Іноді огляд порожнини носа не можливий через повну перекриття носових ходів.
Ускладнення гематоми перегородки носа
Пошкоджена слизова носа стає сприятливим середовищем для розвитку бактерій. Набряклі тканини заселяються мікробами, починається нагноєння (або абсцес). Дуже швидко в гнійний процес втягується спинка носа, що веде до її «розплавлення». Згодом ніс набуває потворну форму.
Небезпека абсцесу носової перегородки криється ще й у тому, що інфекція може почати поширюватися нагору і викликати внутрішньочерепні ускладнення:
- менінгіт,
- тромбоз головного мозку,
- абсцес мозку.
Діагностику починають з риноскопії (огляду порожнини носа). Лікар піднімає кінчик носа і досліджує слизові оболонки. При гематомі вони мають червоно-синюшного забарвлення і виглядають потовщеними аж до того, що іноді повністю перекривають носові ходи.
Остаточний діагноз ставиться після обмацування носової перегородки ватним зондом. Тканини при запаленні ущільнюються, стають більш пружними.
У сумнівних випадках лікар проколює опухлі ділянки. При гематомі з них виділяється кров, а при почався абсцес - гній.
СПОСОБИ ЛІКУВАННЯ гематоми перегородки носа
Лікування гематоми перегородки носа можна проводити як в поліклінічних, так і в стаціонарних умовах. Це залежить від ступеня вираженості процесу.
Якщо пошкодження необшірний і свіже (не старше 1-2 днів), обмежуються пункцией. У порожнину гематоми вводять спеціальну голку і відсмоктують її вміст. Потім в ніздрю на кілька годин вставляють тугий тампон, щоб запобігти повторному кровотеча.
При великому розмірі гематоми або розвиненому абсцесі показано хірургічне розтин слизової оболонки. Процедуру проводять під місцевою анестезією. Скальпелем лікар робить широкий розріз перегородки. Якщо процес двосторонній, розтин виконують з двох сторін, але на несиметричних ділянках. Слизові вичищають від гною і кров'яних згустків.
При абсцесі порожнини промивають розчином антибіотиків. Потім в утворилися кишені вставляють дренаж, в носові ходи - щільні турунди, змочені розчином хлориду натрію. Іноді носову перегородку після розтину зашивають. В такому випадку до тампонаді носа вдаються.
Турунди змінюють щодня протягом наступних 2-3 діб. Виймають, коли рани на слизових почнуть затягуватися.
Пацієнту рекомендують антибіотики, вони допоможуть запобігти розвитку інфекційного процесу.
При поєднанні гематоми з травмами хряща носову перегородку реконструюють хірургічним шляхом. Операція виконується в стаціонарі, відразу після того як спаде набряк в носовій порожнині. У дитячому віці процедуру проводять під загальним наркозом, в дорослому - під місцевим.
ПРОФІЛАКТИКА
Основна профілактика полягає в уникненні травм носа. Якщо це все ж сталося, необхідно вжити заходів, які допоможуть попередити ускладнення:
- відразу після забиття слід звернутися до лікаря.
- по дорозі до медичного закладу у носа потрібно тримати пакет з льодом. Холод стримає розвиток гематоми.
- бажано, щоб під час транспортування пацієнт знаходився в положенні напівсидячи.
- при кровотечах в носові ходи досить вставити стерильні ватні тампони. Ніяких інших заходів вживати не потрібно.
Важливу роль у попередженні ускладнень грає своєчасне лікування захворювань ЛОР-органів, оскільки в першу чергу в гематомах поселяються бактерії і віруси, що мешкають у верхніх дихальних шляхах. Велике значення профілактичні заходи мають для пацієнтів, які знаходяться в групі ризику:
- дітей,
- хворих на цукровий діабет,
- людей з артеріальною гіпертонією.
Їм слід звертатися за медичною допомогою з будь-, навіть незначної, травмою носа.
Запис до фахівців і на дослідження
Залишилося оформити заявку.
Порада: ви можете записатися відразу до декількох лікарів!
Щоб заощадити час і відвідати кількох лікарів в один день - продовжите вибір фахівців і діагностичних досліджень, а потім оформите спільну заявку на прийом.
Закрити і продовжити вибір Оформити заявку