Гематома носової перегородки причини, симптоми і лікування - ваша медична енциклопедія
Гематома носової перегородки - це крововилив в слизову перегородки носа з подальшим накопиченням згорнулася крові (гематоми). Не рідкісні випадки інфікування гематоми різними мікробами, що призводить до виникнення абсцесу в порожнині носа.
У повсякденній практиці лікарями - травматологами і отоларингологами розрізняються двосторонні і односторонні гематоми перегородки. При виникненні симптомів гнійно-септичного характеру судять про початок абсцесу в носовій перегородці, який може привести до деформації носа, помітною візуально. Це відбувається в слідстві розплавлення гнійним процесом чотирикутного носового хряща.
Причини виникнення
Причини гематоми носової перегородки різноманітні, але головною з них є травми носа і його пазух різного характеру: переломи, забої, хірургічні операції в області носа, ринопластика.
До сприяючих чинників належать хвороби верхніх дихальних шляхів, що протікають в гострій формі, а також порушення згортання крові. У цих випадках навіть незначна травма носа може закінчитися серйозними наслідками у вигляді великих гематом. Імовірність виникнення абсцесу зростає у багато разів.
Причини гематоми носової перегородки - це і захворювання, що супроводжуються збільшенням проникності стінки судин (артеріальна гіпертонія; риніти гострі і хронічні; різні порушення кровообігу, що призводять до збільшення тиску в судинах шиї і голови; авітамінози; геморагічні діатези).
Негативний вплив на виникнення, перебіг і прогноз гематоми мають ендокринні хвороби, такі як цукровий діабет, захворювання травної системи, стану імунодефіциту та інші.
Часто виявляються збудники, що провокують початок абсцесу - це стрептококи групи А (бета-гемолітичний стрептокок) і різні стафілококи (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus).
Особливістю подібного роду гематоми є швидко розвивається запальна реакція як відповідь на пошкодження. Через порушення бар'єрної функції слизової відкривається хороший доступ бактерій до згорнулася крові, в результаті чого відбувається її інфікування. Набагато рідше зустрічаються випадки виникнення абсцесу від вогнища інфекції при фурункульозі носа або періодонтит.
Гематома носової перегородки і її клінічні прояви виражаються в першу чергу в порушенні носового дихання з обох, або тільки з одного боку, розвивається в короткі терміни після травмування носа. Можлива повна відмова дихання через ніс через набряк слизової оболонки.
Інші симптоми гематоми носової перегородки - це болі в голові, наростаюче нездужання, болю в носі і навколишнього області. Підвищення температури до високих цифр свідчить про початок гнійного процесу.
Візуально симптоми гематоми носової перегородки виражаються в гіперемії, сильної набряклості і припухлості слизової оболонки. При піднятті кінчика носа видно випирає мешковидная пухлина. Іноді огляд порожнини носа не можливий через повну перекриття носових ходів.
методи діагностики
При необхідності призначаються консультації інших лікарів, наприклад, ендокринолога, гематолога, нейрохірурга та інших.
способи лікування
Лікування гематоми носової перегородки можна проводити як в поліклінічних, так і в стаціонарних умовах. Це залежить від ступеня вираженості процесу.
Процес лікування ділиться на кілька етапів:
- Хірургічне лікування, що полягає в розтині і дренуванні порожнини із запеченою кров'ю і гноєм. Втручання проводиться під місцевою або загальною анестезією. Після очищення порожнини туди вводять дренаж (стерильну гумову смужку від хірургічної рукавички), а носових ходи тампонують. Загальна тривалість перебування тампонів - добу або двоє, в залежності від конкретної ситуації. При односторонній гематомі роблять пункцію з тампонадою тільки одного носового ходу, в якому була гематома. Поєднання гематоми, гнійного процесу і посттравматичної деформації чотирикутного хряща або ж інших відділів кісток носової перегородки необхідно розтин, дренування і одночасна пластична реконструкція перегородки носа.
- Медикаментозне лікування, що включає в себе застосування антибіотиків цефазолінового ряду, цефалексину, оксациллина та інших. Призначаються ліки, що сприяють підвищенню згортання крові.
Лікування гематоми носової перегородки неускладненого перебігу триває від 5 до 7 днів. Тривалість лікування абсцесу становить 7-10 днів. Госпіталізація при приєднанні септичних ускладнень - 20 днів і більше.