Флегмона - причини, ознаки та методи лікування
Флегмоною називають розлите гнійне запалення, без чітко визначених кордонів. Основні клінічні прояви - хвороблива припухлість, почервоніння шкіри розлите і значне підвищення температури. Флегмони лікують консервативно в стаціонарних умовах.
Що таке флегмона
Гнійне, гостре і розлите запалення просторів між клітинами, в підшкірній, заочеревинної, міжм'язової і інших областях, називається флегмоною. Основною відмінністю флегмони від абсцесу виступає відсутність чітких меж процесу. У ролі збудників зазвичай виступають стрептококи і стафілококи, однак це можуть бути і інші, які породжують гній мікроби, які проникли випадково під шкіру, слизову або в кров.
Флегмону може викликати введення будь-яких хімічних складових під шкіру - гасу, скипидару, бензину. Це самостійне захворювання, але в ряді випадків виступає як ускладнення гнійного процесу: карбункула, сепсису, абсцесу та інших. При цьому відбувається поширення запального ексудату по клітковині, з переходом через отвори судинно - нервових пучків з одного в інший фасциальнихфутлярів. Розсування тканин, передавлювання і руйнування гноєм судин викликає некроз тканин.
Залежно від характеру ексудату флегмони бувають наступних форм:
Кожна локалізація флегмони має власну назву:
- паранефрит - запалення клітковини близько нирок;
- парапроктит - клітковини близько кишечника і ін.
Найчастіше запалення піддається підшкірна клітковина, до цього призводить її слабка опірність інфекціям і частих травм.
Основні ознаки флегмони
Характерними ознаками виступають:
- швидке прояв і поширення хворобливої припухлості, з розлитим над нею почервонінням шкіри;
- висока температура від 40 ° С;
- болю і порушення функцій тієї частини тіла, яка пошкоджена.
Надалі припухлість змінює щільний інфільтрат, з його розм'якшенням в наслідок і появою симптомів флуктуації. Протікають флегмони, як правило, дуже важко. Зустрічається часто злоякісний перебіг, процес при цьому прогресує дуже швидко, захоплюючи великі області міжм'язової і підшкірної клітковини, в супроводі інтоксикації у важкій формі.
Вторинне розвиток флегмон у вигляді гнійних артритів і плевритів, остеомієліту, перитоніту і т.п. має на увазі в першу чергу визначення основних захворювань. Первинно виникла флегмона може призвести до розвитку таких ускладнень, як лімфаденіту і лимфангита, тромбофлебіту, пики, сепсису і т.д. При поширенні процесу на прилеглі тканини можливий розвиток гнійного артриту, тендовагініту і подібних гнійних хвороб. Флегмона на обличчі ускладнюється прогресуючим тромбофлебітом вен і менінгітом.
лікування флегмон
Хворого з флегмонами госпіталізують в обов'язковому порядку. Початок захворювання допускає консервативний метод лікування:
- постільний режим;
- повний спокій для пошкоджених кінцівок;
- внутрішньом'язове введення антибіотиків у великих дозах;
- Рясне пиття;
- рослинна і молочна дієта;
- болезаспокійливі і серцеві препарати;
- обколювання тканин, що оточують флегмону антибіотиками з розчином новокаїну;
- сухе тепло на місце ураження, УВЧ.
В результаті може статися зупинка процесу у вигляді формування абсцесу або флегмони обмежених розмірів. Завершальним етапом лікування є розтин і дренування. Цілком неприпустима відстрочка проведення операції в разі прогресуючої флегмони. Якщо після оперативного втручання не настав поліпшення, можна припустити наявність ускладнення, як місцевого, так і загального: подальший прогрес флегмони, рожа, тромбофлебіт, стан сепсису, гнійного затека і ін. Важкі ускладнення, пов'язані із загрозою життю пацієнта досить рідко, але можуть привести до ампутації кінцівки.