Кір у дитини симптоми, причини, лікування, ознаки
Кір - це запальне захворювання, що викликається вірусом рубеоли, з типовими тільки для цього захворювання висипаннями на шкірі і слизових оболонках.
Кір - гостре висококонтагіозна вірусне захворювання, яке викликається параміксовірусом, що належать до роду морбіллівірусов сімейства парамиксовирусов. Кір стає рідкісним захворюванням завдяки вакцинації людини ще в дитячому віці.
Шляхи та причини зараження дитини на кір
Дитячий організм дуже чутливий до кору: якщо дитина не вакцинована, то майже напевно він перехворіє на кір.
До винаходу вакцин кір вважалася звичайною дитячою хворобою, і в більшості випадків вона протікала досить легко. Перебіг захворювання ускладнювалося тільки у ослаблених і хворих дітей. Вакцина зіграла позитивну роль, зменшивши число захворювань на кір. Але щеплення не гарантує довічного імунітету, а от перенесене захворювання залишає міцний імунітет. До того ж останнім часом відновилися спалаху кору через появу нового штаму вірусу. У медичній літературі описані серйозні реакції на кір з боку нервової системи, однак це поодинокі випадки. Найбільш небезпечні ускладнення це пошкодження мозку, енцефаліт, м'язовий параліч і сліпота. З кір також пов'язують ризик таких ускладнень, як пневмонія, інфекції вуха і запалення лімфатичних вузлів. Вони рідкісні, і їх можна запобігти. Східна медицина розглядає кір як зміцнюючу і очищувальну хвороба, яку не слід придушувати. Згідно з цими уявленнями, кір не просто інфекційна хвороба, а скоріше симптом виникла внутрішньої дисгармонії. Прояв кору обумовлено накопиченими в крові дитини «отрутами», і прагненню організму позбавитися від них не слід перешкоджати.
Кір починається як застуда - з нежиті, кашлю, спека і загального нездужання. Іноді виникає біль в очах і підвищена чутливість до світла. На слизової оболоікерта з'являються характерні дрібні білі цятки, проте їх не завжди вдається помітити. Температура швидко підвищується, досягаючи на третій-четвертий день 39-40 градусів. До цього часу з'являється висип, зазвичай вздовж лінії волосся на голові, за вухами, на шиї і на обличчі. Саме в цій фазі хвороби стан дитини є найважчим. Хоча висип не викликає свербіння, дитина втрачає апетит, у нього болить горло, виникає пронос і млявість. Приблизно через тиждень висип зникає.
Кір заразна в наступний період: з п'ятого дня після впровадження в організм вірусу і до десятого дня після появи висипки. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, при чханні та кашлі хворого. Інкубаційний період або час між впровадженням вірусу в організм і проявом перших симптомів: 10-15 днів. Хвороба найчастіше виникає навесні.
КОЛИ ВЗЯТИ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГОЮ
У здорових дітей ускладнення при захворюванні на кір виникають рідко, але краще бути готовим до необхідності прийняття негайних заходів. Якщо дитина дуже маленький і якщо ви боїтеся, що не зможете забезпечити лікування вдома, звертайтеся до лікарні. Слід також проконсультуватися з лікарем, якщо підвищена температура тримається після появи висипу, якщо у дитини з'явився біль у грудях, утруднене дихання і сильний кашель, а також судоми, сильний головний біль, випадки втрати свідомості і жорсткість в русі шиї, або у випадках болів в вусі, які не піддаються лікуванню звичайними засобами.
Якщо ви дізналися, що дитина була в контакті з хворим на кір, або помітили перші симптоми, потрібно відразу вжити необхідних заходів. Домашній режим і харчування зміцнять дитини і допоможуть запобігти ускладненням, а також забезпечити повне одужання. Домашній режим необхідний, щоб уникнути контакту з іншими людьми. Якщо інші члени сім'ї не захворіли на кір, вони все одно можуть бути носіями інфекції, тому не пускайте їх в школу та інші громадські місця протягом 10 днів.
Кір - надзвичайно заразна хвороба, що характеризується лихоманкою, інтоксикацією, специфічним висипанням на шкірі.
Збудником захворювання є параміксовірус. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом від хворих. Надалі вони можуть їм захворіти. Планові профілактичні щеплення призвели до зниження захворюваності на кір у дітей і її підвищення у дорослих. Щоб оцінити ступінь контагіозності (заразність) цього захворювання, досить сказати, що здоровий малюк, який протягом 1 хв знаходився в приміщенні, в якому за 2 год до цього побував хвора дитина, майже напевно захворіє. Щеплені діти при зустрічі з Вірус кору хворіють так званої мітигованого на кір, яка протікає не менш важко, ніж у нещеплених дітей, але зате майже ніколи не супроводжується ускладненнями.
Кір підрозділяється за клінічними проявами на форми: типову, атипову (мітігірованная, геморагічну, злоякісну, у щеплених).
Ознаки та симптоми кору у дітей
Хвороба починається з невеликого підвищення температури, сухого, нав'язливого кашлю і нежиті. Особа виглядає набряклим, очі і слизова рота стає яскраво-червоного кольору. На внутрішній стороні щік через два-три дні з'являється білуватий висип, схожа на манну крупу, з цятками не більш міліметра в діаметрі. Через кілька днів цятки зникають, а у дитини по лінії росту волосся, на переніссі, за вухами з'являється червоний висип, яка потім поширюється на плечі, і протягом доби покриває вже все тіло дитини. Червонуваті цятки починають зливатися між собою і перетворюються на великі плями з нерівними краями. Дитина прагне уникати прямого світла - розвивається світлобоязнь. Найбільше висипу на обличчі, від чого риси обличчя здаються більш товстими і грубими, воно здається опухлим або одутлим.
При поширенні висипу сильно підскакує температура, яка може досягати до 40 ° С, причому кашель і нежить посилюються.
У перші вісім-дванадцять днів після контакту з вірусом кору у вашої дитини може не проявлятися ніяких симптомів - це час називають інкубаційним періодом. Після цього у нього може почати розвиватися захворювання, схоже на звичайну застуду з кашлем, нежиттю і гострим кон'юнктивітом. Часом кашель може посилюватись і буде зберігатися протягом тижня, і дитина при цьому буде відчувати себе погано.
У перший-третій день захворювання симптоми простудного захворювання будуть ставати тільки сильніше, у дитини підвищиться температура, яка може піднятися до 39,4-40,5 ° С. Висока температура буде триматися протягом двох-трьох днів і після того, як з'явиться висип.
Через два-чотири дні після початку захворювання з'явиться висип. Зазвичай спочатку вона з'являється на обличчі і шиї і поширюється на верхню частину тулуба, а також руки і ноги. Висип з'являється у вигляді дрібних червоних здуття на шкірі, які можуть об'єднуватися, формуючи більші плями. Якщо ви помітите поява крихітних білих цяток, схожих на піщинки, в роті поряд з корінними зубами, знайте, що скоро з'явиться висип. Висип буде зберігатися протягом п'яти-восьми днів. Коли висип почне проходити, шкіра може злегка лущитися.
Виділяють три стадії розвитку захворювання: інкубаційний період (8-12 днів), продромальний період і період реконвалесценції. Для продромального періоду характерні висока температура, нездужання, нежить, кашель, катаральний кон'юнктивіт і еритематозний макулопапульозний висип, яка покриває все тіло і тримається 4-5 днів, а зникаючи, залишає нерівномірну пігментацію шкіри. У період реконвалесценції зберігається знижена опірність організму до різних інфекцій.
Очні симптоми. Виникає двосторонній катаральний кон'юнктивіт зі світлобоязню, сльозотечею і блефароспазмом з набряком повік, гіперемією, помірної набряком кон'юнктиви і рясним серозним або слизисто-серозним виділенням. Катаральний кон'юнктивіт є найбільш раннім і постійним симптомом кору. Характерні для кору висипання можуть з'являтися на кон'юнктиві повік, слізного м'ясця у вигляді дрібних рожево-червоних цяток (плями Філатова-Бєльського-Коплика). Повіки набрякають, загострюється катаральний кон'юнктивіт. На століттях нерідко розвивається блефарит, рідше - екзема, мейбоміт і ячмені.
У патологічний процес при кору може залучатися рогівка у вигляді точкового вірусного кератиту, безслідно проходить протягом декількох днів. У важких випадках кору у ослаблених дітей розвивається некротичний кератит типу кератомаляції з формуванням в подальшому грубих рубцевих помутнінь зі зниженням зору. При коровому кератиті можливий розвиток ирита.
Після перенесеного кору (в період реконвалесценції) зберігається стан астенії з підвищеною стомлюваністю, слабкістю і дратівливістю. У цих хворих відзначається слабкість акомодації, що виявляється астенопічні скаргами, швидкою втомою і утрудненням при читанні.
Прогноз результату кору залежить від тяжкості ускладнень, при своєчасному лікуванні зазвичай прогноз сприятливий.
Лікування кору у дитини
Для підтвердження діагнозу беруть кров з вени на серологічне дослідження.
При легкій формі кору дитину можна лікувати вдома, виділивши йому окремий посуд і рушник. При коньюктивите лікар може призначити очні краплі, штори в будинку бажано затулити, щоб додатково не травмувати сітківку ока. Давайте дитині більше рідини і готуйте досить калорійні олюда.
Дитина залишається заразним для оточуючих за чотири дні до і через чотири дні після появи висипу, так що його необхідно ізолювати.
В особливих випадках (якщо дитині немає року, він тільки що перехворів) йому можуть призначити гамма-глобулін, який слід приймати шість днів після зараження (це значно полегшить перебіг хвороби).
Уважно стежте за станом дитини, так як кір небезпечна саме своїми ускладненнями - запаленням легенів, крупом, іноді на туберкульоз.
До того ж малюки, які перехворіли на кір, набагато восприимчивее до інших інфекційних хвороб (наприклад, хвороб вух).
Хоча лікування захворювання не існує, дуже важливо показати немовляти педіатра, щоб він міг оглянути його і визначити, що причиною захворювання дійсно є вірус кору. Подібним чином можуть починати проявлятися і багато інших захворювань, а у кору є власні ускладнення (такі як пневмонія), за проявом яких лікар, ймовірно, буде пильно спостерігати. Коли ви дзвоните лікареві, опишіть температуру і висип у дитини, що б лікар зрозумів, що ви підозрюєте кір. Коли ви йдете на огляд до педіатра, лікар постарається захистити вашого немовляти від контакту з іншими пацієнтами, щоб їм не передався вірус Ваш немовля заразний, починаючи з перших кількох днів до появи висипу і до того моменту, коли висока температура та висипи пройдуть. У цей період дитини необхідно тримати вдома (за винятком візитів до лікаря) і уникати контакту з людьми, у яких немає імунітету до захворювання.
У домашніх умовах стежте, щоб дитина пив якомога більше рідини, і давайте йому «Ацетамінофен» у відповідних дозах для того, щоб контролювати його температуру. Кон'юнктивіт, який супроводжує кір, може викликати у дитини хворобливі відчуття при яскравому освітленні або на сонці, тому вам, імовірно, в перші кілька днів доведеться затемнити його кімнату до комфортного для нього рівня.
У деяких випадках ускладненням після кору можуть стати бактеріальні інфекції. До них найчастіше відноситься пневмонія і вушні інфекції. У цих випадках дитини необхідно показати педіатра, який, можливо, пропише курс лікування антибіотиками.
Імунітет після вакцинації недостатньо стійок, тому існує можливість захворіти полегшеної формою кору через 8-10 років після неї. Після одужання на тривалий термін (кілька місяців) зберігається імунодефіцитний стан. З метою профілактики цього захворювання застосовують імунізацію коровою вакциною. Прищеплюються діти у віці 15-18 місяців одноразово. При цьому забезпечується захист від кору в середньому на 15 років. Дітям (неприщепленим і раніше не хворіли на кір), які контактували з хворими на кір, для профілактики вводять гамма-глобулін. Якщо ваша дитина захворіла на кір, а ви самі в дитинстві не перехворіли нею, вам потрібно зробити щеплення гамма-глобуліном. Вона допоможе уникнути ускладнень і важкої форми захворювання, навіть якщо ви вже заразилися.
Практично всі діти, яким після першого дня народження вводять дві дози вакцини проти кору, свинки і краснухи, отримують захист від кору на все життя. Оскільки до 5% дітей можуть не зреагувати на первинну вакцинацію, пізніше рекомендується ввести другу дозу (активна імунізація). Педіатр розповість вам, як найкраще вчинити в разі з вашою дитиною.
Якщо ваш немовля, у якого ще немає щеплення проти кору, мав контакт з кимось, хто хворий цим захворюванням, або якщо хтось із членів вашої родини заражений вірусом, відразу ж повідомте про це педіатра. Виконання наступних правил допоможе уникнути захворювання дитини.
- Якщо це немовля у віці до року або у нього ослаблена імунна система, йому можуть бути прописані ін'єкції імуноглобуліну (гамма-глобуліну) курсом до шести днів з моменту безпосереднього контакту. Це може забезпечити тимчасовий захист від захворювання, але не виробить імунітету.
- Немовляті віком від шести до одинадцяти місяців може бути введена вакцина тільки проти кору, якщо він мав контакт з вірусом захворювання або він живе в суспільстві, де великий ризик захворювання, або там, де існує ймовірність виникнення епідемії. Якщо дози вводяться в ці місяці, вашому немовляті все ж можуть знадобитися додаткові дози, щоб отримати повну імунізацію.
Під час першої фази захворювання дитині необхідний постільний режим. Дотримуючись вказівок розділів «Жар» і «Біль». При підвищеній температурі харчування повинно бути легким. Якщо дитина голодна, дайте йому суп, фрукти по сезону, парові овочі та рідкі каші. Давайте більше рідини, особливо води і чаю, протягом всієї хвороби, щоб запобігти зневоднення. Дитина повинна пити щогодини, коли він не спить. Виключіть з раціону апельсиновий сік.
Під час хвороби часто давайте дитині пити такі настої:
- квіти бузини, кучерява м'ята, календула
- меліса, котяча м'ята, корінь солодки, квіти бузини, листя фіалки
- корінь лопуха, перцева м'ята
- деревій і меліса
Трав'яні чаї. Пропоновані трави проявляють відразу кілька корисних властивостей: потогінні, що поліпшують обмін речовин, заспокійливі і жарознижуючі. Виберіть необхідні відповідно до стану дитини трави і змішайте їх приблизно в рівних пропорціях. Візьміть жменю суміші, залийте 1 літром окропу і настоюйте під кришкою 20 хвилин. Корінь лопуха слід настоювати 2 години. Процідіть і додайте за смаком мед. Дитина повинна пити часто (до 2 літрів в день). Настої бажано пити в гарячому вигляді, щоб викликати потовиділення, що покращує загальний стан організму.
Настоянка ехінацеї. Давайте по одній краплі на кілограм ваги 4-6 разів на день. Ехінацея підтримує імунну систему і запобігає вторинні інфекції. Разом з ехінацеєю можна давати по 10-30 крапель настоянки астрайша 2-3 рази на день. Продовжуйте давати ліки, поки дитина остаточно не зміцніє. Поступово зменшуйте дозу до 1 краплі на 2,5 кг ваги двічі на день.
Чай з квіток ромашки. Цей легкий і смачний напій добре заспокоює нерви і лікує шлунок.
Компреси для очей. Якщо болять очі, зробіть компреси з ромашки або очанки, як описано в розділі «Кон'юнктивіт». Створіть в кімнаті дитини напівтемрява, щоб не втомлювати зір.
Засоби від кашлю. Кір може супроводжуватися кашлем. Скупчення мокротиння в дихальних шляхах, яка містить інфекцію і може привести до пневмонії, необхідно запобігти. Вивчіть розділ «Кашель» і забезпечте відповідне лікування.
Трав'яні ванни. Теплі ванни, не більше ніж на 2 градуси холодніше, ніж температура тіла, можна застосують як заспокійливий засіб при спеці. Календула, чебрець, корінь алтея, корінь лопуха, зірочник, меліса, подорожник і імбирний корінь добре підходять для трав'яних ванн як засоби, що зменшують жар і роздратування шкіри. Приготуйте міцний настій з 4 столових ложок трави в 2 літрах води. Настоюйте протягом 1 години, а потім вилийте в ванну. Слідкуйте за тим, щоб дитина не замерз, коли він буде виходити з ванни.
Їжа в період одужання повинна бути здоровою і смачною, з обмеженням таких продуктів, як м'ясо, цукор, і продуктів, що пройшли промислову обробку. Найкраще - каші і густі супи.
Кульбаба препешок стимулюють апетит в період одужання. У настоїв цих трав гіркий смак, тому прийом полегшує форма настоянки. Дозування: 10-20 крапель будь-який з настоянок кілька разів в день.
Алтей (корінь) допоможе відновити норму води в організмі.
Мед і кориця - прекрасні тонізуючі засоби, що поліпшують смак напоїв.
Немає необхідності квапити дитину в школу і перешкоджати прояву їм активності. Дайте дитині необхідну кількість часу на відновлення здоров'я. Поступово збільшуйте час перебування на свіжому повітрі і фізичні навантаження.