Фізичний розвиток як важливий показник стану здоров'я
Одним з важливих показників здоров'я дітей і підлітків є їх фізичний розвиток. під яким розуміють сукупність морфологічних і функціональних властивостей організму, що характеризують процеси його росту і розвитку. Для оцінки фізичного розвитку дітей проводять антропометричні дослідження. Визначають морфологічні ознаки: довжину тіла і масу тіла; функціональні ознаки [13]: ємність легенів, екскурсію грудної клітки, м'язову силу рук; соматоскопические ознаки - стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок, ступінь жировідкладення; стан опорно-рухового апарату (форма грудної клітини, хребта, ніг, стогін, розвиток мускулатури).
При вивченні фізичного розвитку дітей досліджують не тільки морфологічні та функціональні властивості організму, але і рівень біологічного розвитку дитини: формування зубної системи, моторики, мови, ростові процеси, а у підлітків - ступінь їх статевого дозрівання.
Фізичний розвиток, будучи одним з показників здоров'я, може змінюватися під впливом різних захворювань. Особливо помітні зміни у фізичному розвитку (гігантизм, карликовий зростання, нерівномірний розвиток окремих частин тіла) спостерігаються при порушенні діяльності деяких залоз внутрішньої секреції. У дітей, часто і тривало хворіють, особливо у страждають хронічними захворюваннями (рахіт, туберкульоз, дизентерія, гіпотрофія), відзначається уповільнення зростання, зниження прибавки маси тіла, ослаблення тонусу мускулатури, порушення постави, плоскостопість. Разом з тим протягом десятиліть і результат хвороби багато в чому визначаються станом організму, його фізичним розвитком.
Таким чином, стан здоров'я та фізичний розвиток знаходяться в тісній залежності і при медичному обстеженні дітей повинні досліджуватися паралельно.
Фізичний розвиток здорової дитини протягом життя закономірно змінюється і має укладатися в певні вікові норми [14]. для того щоб отримати ці норми, обстежують великі однорідні (за віком, статтю, національністю і т. п.) дитячі колективи. Статистична обробка отриманих даних дозволяє визначити середні показники фізичного розвитку віково-статевої групи. для кожної області виводяться свої стандарти виходячи з умов життя в різних кліматичних поясах, в містах і сільській місцевості, етнографічних відмінностей.
Про стан фізичного розвитку дитини судять на підставі сукупності всіх досліджуваних ознак (морфологічних, функціональних, Соматоскопічні). Щоб судити про гармонійність його розвитку, необхідно зіставити показники маси тіла з даними довжини тіла. Якщо розрив між показниками маси і довжини тіла більше встановленої в стандарті норми, це свідчить про початок дисгармонії фізичного розвитку, причому остаточне рішення про це може дати тільки лікар. Приблизно кожні 5 10 років місцеві стандарти необхідно уточнювати, так як вони залежать від зміни матеріального і культурного рівня життя населення.
Стандарти фізичного розвитку широко використовуються як для оцінки фізичного розвитку дитячих колективів, так і для індивідуальної оцінки розвитку дитини.
Рівень і ступінь гармонійності фізичного розвитку обчислюють за допомогою антропометричних досліджень, спираючись на регіональні стандарти фізичного розвитку. досягнутий рівень фізичного розвитку визначають шляхом порівняння з середніми показниками біологічного розвитку для даного віку, а ступінь гармонійності - за допомогою оціночних таблиць (шкали регресії і центільних інтервалів). Порівняльна оцінка рівня фізичного розвитку різних колективів дітей або одного і того ж колективу в динаміці дозволяє побічно судити про умови життя дітей. Систематичне спостереження за кожною дитиною, які відвідують дошкільний заклад, дає можливість своєчасно виявити найменші відхилення в стані здоров'я і фізичному розвитку і швидко усунути причини, що викликали ці відхилення. Частота обстеження дитини визначається темпами його фізичного розвитку.
Оцінку фізичного розвитку дітей проводять 2 рази на рік (осінь, весна) за даними антропометричних показників (довжина і маса тіла) і для дітей дошкільного віку доповнюють результатами тестування фізичної підготовленості. Залежно від медичних показань ослаблених, які відстають у фізичному розвитку дітей обстежують частіше. Крім того, рекомендується проводити обстеження перед виїздом дітей на дачу і після повернення з дачі для з'ясування, наскільки корисним для них було перебування за містом. Всі результати обстеження заносять в індивідуальну карту.
РОЗДІЛ III. ГІГІЄНІЧНА ОРГАНІЗАЦІЯ ДОУ
Глава 1. ГІГІЄНІЧНА ОРГАНІЗАЦІЯ ЗОВНІШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА
Дошкільний навчальний заклад (ДНЗ) - це установа для догляду та нагляду за дітьми, спрямоване на охорону здоров'я дітей при здійсненні діяльності по їх вихованню, навчанню, розвитку та оздоровлення.
Підрозділ 1.1. Гігієнічні вимоги до ЗЕМЕЛЬНОГО ДІЛЯНЦІ
Розміри, планування і обладнання ділянки можуть бути різними і залежать від типу дитячого закладу, контингенту дітей, їх віку.
Від правильного планування і проектування дошкільних установ залежить не тільки виконання завдань виховання і навчання дітей, а й значною мірою стан їх здоров'я, а також фізичний і психічний розвиток.
Земельна ділянка є обов'язковою складовою частиною дошкільного закладу, призначений для виховання, оздоровлення та відпочинку дітей.
Вибір земельних ділянок для будівництва ДНЗ, проекти будинків, прив'язка проектів допускається тільки при наявності санітарно-епідеміологічного висновку про відповідність санітарним правилам і нормам. Забороняється будівництво дитячих установ в безпосередній близькості від комунальних і промислових підприємств, гаражів, автостоянок. Через територію ДОУ не повинні проходити магістральні інженерні комунікації. Від зони проїзду транспорту до кордонів ДОУ має бути не менше 25 м.
При будівництві ДОУ відповідно до СанПіН 2.4.1.2660-10 слід враховувати радіус їх пішохідної доступності (в містах не більше 300 м, в сільських населених пунктах і малих містах - не більше 500 м).
В даний час місткість знову споруджуваних ДОП не повинна перевищувати 350 місць, а місткість установ, прибудованих до торців житлових будинків і вбудованих в житлові будинки, - не більше 150 місць.
Основним гігієнічним вимогою до ділянки є чистота грунту, так як грунт, забруднена покидьками, може стати середовищем для збереження і розвитку мікроорганізмів - збудників інфекційних хвороб і яєць глистів. Земельна ділянка має бути сухим, з глибоким заляганням підгрунтових вод, слід віддавати перевагу майданчикам, кілька підноситься над місцевістю і мають схил для стоку дощової води і талого снігу.
Земельна ділянка повинна мати огорожу висотою не більше 1,6 м. Не рекомендуються суцільні цегельні або залізобетонні огорожі.
Підрозділ 2.2. Гігієнічні вимоги до ОБЛАДНАННЯ ТА УТРИМАННЯ ТЕРИТОРІЇ
Ділянка дошкільного закладу включає в себе зону забудови, групові майданчики, фізкультурну майданчик (одну або кілька), кільцеву доріжку, при достатній площі город-ягідник, господарську зону, а також необхідні проїзди і проходи.
По периметру земельної ділянки розташовується смуга дерев або чагарникових насаджень шириною не менше 1,5 м. Зона санітарного розриву між груповими майданчиками і господарської зоною повинна бути не менше З м. Для озеленення ділянки рекомендується використовувати насадження, що забезпечують наявність зелені протягом усього року. Не допускається посадка дерев і чагарників з отруйними плодами і колючками. Дерева і чагарники на ділянці розсаджують таким чином, щоб вони не перешкоджали доступу сонячних променів і денного світла в приміщення: чагарники - не ближче 5 м, а дерева - не ближче 15 м від стін будівлі. Дерева не повинні затінювати більше половини площі групових і фізкультурних майданчиків.
На території земельної ділянки повинні бути встановлені світильники для забезпечення штучного освітлення (не менше 10 лк на поверхні землі).
Виховно-оздоровча робота, що проводиться на повітрі, враховує принцип групової ізоляції і вікових психофізіологічних особливостей дітей.
Кожна вікова група має окрему групову майданчик (поблизу виходу з приміщення групи), ізольовану від інших груп чагарником. Площа їх визначається з розрахунку 7,2 м² на одну дитину ясельного віку і 9 м² - дошкільного віку. Покриття групових майданчиків в залежності від вікової приналежності дітей може бути трав'яним або мати утрамбований грунт, безпилим, в районах з вічній грунтами - дощатим.
Асфальтове покриття використовувати не рекомендується (при нагріванні в жарку погоду воно може виділяти шкідливі хімічні продукти).
Групові майданчики для дітей ясельного віку розташовують в безпосередній близькості від виходів з приміщень цих груп, і вони повинні мати суцільне трав'яне покриття, за винятком підходів до тіньових навісів і пісочницях, так як трава в цих місцях витоптується, утворюючи нерівності на поверхні.
Для захисту дітей від сонця і опадів на території кожної групової майданчики встановлюють тіньовий навіс із розрахунку 2 м² на одну дитину. Дерев'яні підлоги навісів обладнають на відстані не менше 15 см від землі.
Тіньові навіси, прибудовують до будинків, не повинні затінювати приміщення групових осередків. Навіси для дітей ясельного віку до 2 років допускається пристроювати до будівлі ДНЗ та використовувати як веранди. Ігрові майданчики для дітей ясельного віку до 1 року обладнають манежем (2,5 х 2,5 м), настилом (5 х 6 м). На майданчиках для дітей ясельного віку встановлюють ігрове обладнання.
Ігрові майданчики для дошкільних груп обладнають з урахуванням високої активності дітей в іграх турніками, гімнастичними стінками, гірками, східцями, гойдалками, лабіринтами, великими будівельними наборами.
Ігрове обладнання повинно відповідати віку і росту дітей і мати документ, що підтверджує його якість в безпеку.
Установка устаткування здійснюється згідно з інструкцією підприємства-виготовлювача.
Поверхня обладнання не повинна мати виступаючих травмонебезпечних елементів. Для покриття конструкцій застосовують матеріали стійкі до води, миючих та дезінфікуючих засобів. Всі використовувані полімерні матеріали повинні мати санітарно-епідеміологічний висновок на відповідність санітарним правилам.
Щорічно (навесні) на ігрових майданчиках проводять зміну піску, новий пісок [W4] повинен мати санітарно-епідеміологічний висновок. Пісочниці на ніч закривають кришками. У теплу пору року 1 раз на місяць пісок досліджують на ступінь біологічного забруднення [W5]. При виявленні збудників кишкових інфекцій, гельмінтозів та інших домішок, небезпечних для здоров'я дітей (хімічних, механічних, радіологічних), проводять зміну піску.
Для проведення фізкультурних занять на відкритому повітрі на території ділянки в ДОУ обладнають одну або кілька фізкультурних майданчиків. Вони включають в себе зону з обладнанням для рухливих ігор, зону з гімнастичним обладнанням та спортивними снарядами, бігову доріжку, яму для стрибків, смугу перешкод.
Для проведення процедур, що гартують та ігор з водою в літній час поблизу фізкультурної майданчика передбачається влаштовувати відкриті плавальні басейни площею від 32 до 60 м² зі змінною глибиною від 0,4 м до 0,8 м. При басейні обладнають ножну ванну шириною 1 м.
Всі групові майданчики об'єднує кільцева доріжка шириною 1,5 м для їзди на велосипедах, педальних автомобілях, ходіння на лижах, вивчення правил дорожнього руху [W6].
Господарська зона повинна бути ізольована від інших майданчиків, розташовуватися з боку харчоблоку в глибині (на кордоні) ділянки і мати тверде покриття і самостійний в'їзд.
У господарській зоні обладнають майданчик для збору сміття і харчових відходів. На майданчику з твердим покриттям встановлюють роздільні промарковані контейнери з кришками. Розміри майданчика повинні перевищувати площу основи контейнерів на 1 м в усі боки.
Збирання ділянки проводять щодня: вранці за 1-2 год до приходу дітей і в міру забруднення території. При сухій і жаркій погоді полив ділянки слід проводити не менше 2 разів на день, а прибирання території - після нього. Очищення сміттєзбірників роблять при їх заповненні на 2/3 об'єму. Після спорожнення сміттєзбірники очищають і дезінфікують.
В'їзди і входи на територію ДОУ, проїзди, доріжки до господарських будівель, контейнерному майданчику для збору сміття покривають асфальтом, бетоном або іншим твердим покриттям.
Глава 2. Гігієнічні вимоги до БУДИНКУ ДОУ
Плануючи будівництво дитячого закладу, треба передбачати запасні сходи і додаткові виходи на випадок швидкої евакуації або ізоляції груп. Навіть в будівлі невеликого дошкільного закладу, наприклад ясел або дитячого садка, призначеного для 25 дітей, має бути не менше двох виходів - основного і запасного. У ДОП, розрахованих на більшу кількість дітей, допускається влаштування загального входу в дві групи ясельного віку (при розташуванні однієї з них на другому поверсі). Пристрій загального входу для груп дошкільного віку допускається в дошкільному закладі не більше ніж на чотири групи. Необхідно звернути увагу і на художнє оформлення дитячих установ, так як воно виховує у дітей смак, любов до краси, створить гарний настрій.
Будинки ясел і дитячих садів рекомендується будувати в два поверхи. Спостереження показали, що підйом дітей і персоналу на третій поверх і вище несприятливо позначається на їх серцево-судинної і дихальної системах. Велика поверховість ускладнює швидку евакуацію дітей з будівлі (пожежа, землетрус і т.д.).
У будинках дошкiльних закладiв, що мають два поверхи, другий поверх, як правило, треба відводити для дітей старшого віку. Нічні групи бажано розміщувати на першому поверсі.
Сходи повинні забезпечувати зручні і неутомливим підйом і спуск і можливість одночасного пересування велика кількість дітей. При проектуванні сходів враховують середню довжину кроку дітей і висоту підйому ноги - тому глибина сходинок становить 27-30 см, а висота підйому - 12- 14 см. Ширина сходів повинна бути не менше 1,3 м, а кожен марш сходів повинен мати не менш 10- 13 ступенів.
Сходи ДОУ з метою попередження нещасних випадків і травм захищаються гратами заввишки 1,5 м з прольотами між прутами не більше 10 см. Сходи повинні мати подвійні перила: низькі (50 см від підлоги) для дітей і більш високі - для дорослих (0,85 м). Перила забарвлюють в яскраві кольори.
Підрозділ 2.1. Гігієнічні вимоги до ПЛАНУВАННЯ ПРИМІЩЕНЬ ДОУ
Головною частиною будівлі ДНЗ є групові осередки (ізольовані приміщення, що належать кожній групі дітей), що складаються з основних і допоміжних приміщень, що мають зручний зв'язок з іншими частинами будівлі.
У комбінованому дошкільному закладі (ясла-садок) передбачені З групи приміщень: для дітей переддошкільного віку, дошкільного віку (табл.2.1) і адміністративно-господарські. Це обумовлено особливостями виховно-оздоровчих заходів, що проводяться з дітьми різного віку.