Фізична активність при ішемічній хворобі серця (ІХС), клініка «профімедіка»
Відповідно до сучасних медичних даними, розвитку ІХС (ішемічної хвороби серця) може сприяти велика кількість чинників. Серед найбільш поширених і «агресивних» виділяють погану спадковість, зловживання алкоголем, куріння, хронічний стресовий стан, порушення обміну речовин через неправильне харчування, хронічне перевтома, а також гіподинамію. Звичайно, позбавиться від спадкової схильності до ІХС практично неможливо, та й від стресів повністю себе вберегти не можна. Зате можна скорегувати свій спосіб життя так, щоб уникнути інших названих вище факторів. Перш за все, варто відмовитися від куріння, оптимізувати харчування і забезпечити правильну фізичне навантаження на організм.
Чим корисна фізична активність:
- Регулярні фізичні навантаження дозволяють залишатися в тонусі і зберігати хорошу форму.
- При регулярній фізичній активності підвищується кількість «корисних» ліпідів в крові, що сприяє зниженню ризику розвитку атеросклерозу.
- Знижується ймовірність утворення тромбів.
- Нормалізується артеріальний тиск, що сприяє зниженню ризику крововиливу в мозок (інсульту).
- Фізичні навантаження сприяють зниженню ваги і запобігають розвитку діабету.
- Регулярні фізичні вправи сприяють поліпшенню настрою, нормалізації сну і дозволяють легше переносити стресові ситуації.
- Завдяки регулярній рухової активності знижується ризик розвитку остеопорозу - найбільш частої причини переломів кісток в літньому віці.
Регулярна фізична активність корисна всім і кожному, оскільки дозволяє уберегтися від розвитку безлічі неприємних захворювань. Але, на жаль, на зміну способу життя і регулярних фізичних вправ нас часто штовхає тільки вже безпосередньо хвороба.
Для хворих на ішемічну хворобу серця підходять тільки деякі типи фізичної активності.
ІХС розвивається внаслідок кислотного голодування, до якого призводить освіту атеросклеротичної бляшки. Бляшка сприяє звуженню артерії, що постачає серце кров'ю, в результаті чого до серцевого м'яза потрапляє менше багатою киснем крові. В такому випадку, не може інтенсивна робота серця і при великих навантаженнях розвивається стенокардія - больовий напад серцевого м'яза.
Природно, напади стенокардії вимагають обмеження фізичних навантажень. Нерідко, для того щоб позбутися від стенокардії, необхідно вдаватися до медикаментозного, а то і хірургічного методу лікування. У разі ж сильного серцевого нападу - інфаркту, хворі і зовсім починають боятися фізичних навантажень і, прагнучи «вберегти» серце, часто обмежують рух аж до відмови від ходьби.
Для пацієнтів зі стенокардією і тих, то переніс інфаркт, фізичні навантаження можуть мати подвійне значення:
- З одного боку надмірна рухова активність і інтенсивні фізичні навантаження можуть провокувати напади стенокардії і привести до повторного інфаркту - такої надмірної активності потрібно уникати.
- З іншого боку, помірна фізична активність і періодичні вправи (не більше 40 хвилин 5 разів на тиждень), нашкодили - дуже корисні.
Помірні фізичні навантаження сприяють підвищенню рівня корисного холестерину, що перешкоджає подальшому розвитку атеросклерозу, скорочують темпи розвитку серцевої недостатності, зміцнюючи серцево-судинну систему. Регулярні вправи аеробного типу сприяють нормалізації функціонування колатерального кровотоку - межартеріального з'єднання, що служить для перерозподілу кровотоку, що сприяє збільшенню кількості багатою киснем крові, що потрапляє до серцевого м'яза.
Як показують медичні дослідження, фізична активність у пацієнтів, які перенесли інфаркт, сприяє зниженню ризику повторного інфаркту в 7 разів, і зниження смертності в 6 разів, у порівнянні з пацієнтами, які вважають за краще максимально скоротити рухову активність.
Тому, для пацієнтів, які перенесли інфаркт, виконання звичайних побутових навантажень (легка щоденна робота по дому) є обов'язковою. Після стаціонарного курсу лікування, таким хворим бажано проходження курсу фізичної реабілітації під наглядом фахівців в санаторії кардіологічного профілю. У разі якщо реабілітація в санаторних умовах з тих чи інших причин неможлива, необхідно пройти курс фізичної реабілітації в амбулаторних умовах під наглядом лікаря-кардіолога.
Найпростіший варіант рухової активності в такому випадку - щоденні піші прогулянки. При цьому не варто перезавантажувати себе: прогулянка повинна проходити в повільному або помірному (в залежності від самопочуття) темпі, по півгодини - годину, але не рідше, ніж 5 днів тиждень. У разі якщо під час прогулянки ви відчуваєте слабкість або втома, потрібно перепочити - присісти на лавочку або повільним темпом повернутися додому. Не варто засмучуватися - в процесі реабілітації ви зможете проходити все більше і більше. Однак збільшення рухових навантажень, рівно, як і початок фізичних вправ, після стаціонару необхідно погоджувати з фахівцем ЛФК або лікуючим кардіологом.
Фізична активність ні в якому разі не повинна привести до чергового приступу стенокардії. Під час вправ неприпустима сильна задишка або прискорене серцебиття. Під час фізичних навантажень потрібно стежити за пульсом - його частота повинна збільшуватися відповідно до збільшення навантаження. При цьому оптимальний приріст ЧСС повинен визначати лікар в індивідуальному порядку, відповідно до тяжкості ІХС і супутніми хвороби патологіями.
На перших етапах фізичної реабілітації ЧСС може збільшуватися не більше ніж на 20 - 30%, приблизно на 15 - 20 ударів за хвилину. Якщо навантаження переносяться без ускладнень, можна допускати підвищення ЧСС більш ніж на 30%, однак, не більше ніж значення, розраховане за такою формулою: 200 - вік пацієнта. Наприклад, для хворого ІХС у віці 60 років, максимально допустима ЧСС не повинна перевищувати 140 ударів за хвилину.
Ведучий спеціалістУкаіни в області реабілітації пацієнтів з серцевими захворюваннями, професор Д.М. Аронов, розробив рекомендації по фізичному навантаженні, в залежності від функціонального класу (тяжкості прояви) хвороби. За вказаним нижче таблицями, розробленим професором Д.М. Ароновим, можна визначити допустиме навантаження в кожному конкретному випадку.
Пам'ятайте, що в залежності від тяжкості прояви, стенокардію поділяють на чотири функціональних класу, де I - стенокардія легкої форми, при якій приступи виникають тільки при дуже інтенсивних фізичних навантаженнях, а IV - стенокардія найважчою форми, при якій напад виникає при найменшій фізичної активності і навіть в стані спокою. Заборонені навантаження відмічені знаком «-», дозволені - знаком «+». Кількість знаків "+" відображає допустиму інтенсивність і обсяг навантажень.
Повсякденне фізична активність
Примітка: необхідно уникати робіт на відкритому сонці, спеці, в положенні «вниз головою». Навантаження повинна виконуватися в декілька підходів, з невеликими перервами. У разі появи больових відчуттів в області грудей, відчуттів слабкості або втоми, варто припинити роботу і відпочити.
Яка фізична активність є оптимальною для пацієнтів, які перенесли інфаркт?
Пріоритетними є види навантажень, спрямованих на розвиток витривалості. Однак найкраще поєднувати ці вправи з навантаженнями, спрямованими на розвиток гнучкості і сили.
До активності, спрямованої на розвиток витривалості відносять: піші та велосипедні прогулянки, плавання, танці, заняття тенісом і роботу по дому.
До силових видів активності відносять: ходьбу вгору по похилій площині, в тому числі і підйом по сходах; підйом і перенесення ваги, наприклад, покупок; вскапиваніе земельних ділянок, деякі види домашньої роботи.
На розвиток гнучкості спрямовані наступні види робіт: танці, плавання, гімнастика, робота на присадибній ділянці або в саду.
Не забувайте про те, що навантаження повинні бути поступовими, особливо спочатку фізичної реабілітації. Розширення рухового режиму без попередньої консультації з кардіологом, особливо після коронарних ускладнень, таких як інфаркт міокарда, стенокардія нестабільної форми, прогресивна серцева або коронарна недостатність, може тільки погіршити ваш стан і спровокувати ускладнення.
Для повноцінної реабілітації після перенесення коронарних ускладнень повинна носити комплексний характер і включати медикаментозну терапію, індивідуальну програму фізичної реабілітації, а в разі необхідності - хірургічну корекцію. Всі відновлювальні процедури повинні проводитися під наглядом лікаря.
І наостанок пара корисних порад:
- Віддавайте перевагу тим вправам і навантажень, які приносять вам задоволення. Виконуйте вправи в компанії рідних або друзів. Позитивні емоції - ключ до якнайшвидшого одужання.
- Намагайтеся походити пішки хоча б по поверху в день. Поступово, без різких ривків, збільшуйте кількість поверхів, які ви долаєте без допомоги ліфта.
- З метою поступового збільшення фізичної активності можна виходити на зупинку раніше і долати відстань, що залишилася пішки.
- Якщо поодинокі прогулянки навіюють на вас тугу - заведіть в якості попутника невелику собаку. По-перше, разом вам буде веселіше, по-друге, вихованець - це завжди позитивні емоції, а по-третє, собака в будинку - гарантія того, що на прогулянку ви будете виходити регулярно.