Ішемічна (коронарна) хвороба серця
Ішемічна (коронарна) хвороба серця (І.Б.С.) - патологія серця, обумовлена гострої або хронічної рецидивуючої ішемією міокарда внаслідок звуження або закупорки атеросклеротичними бляшками просвіту вінцевих (коронарних) артерій серця або в результаті супутніх атеросклерозу тромбозу або спазму цих артерій. До ішемічної хвороби серця відносять кілька самостійно розглянутих форм патології, що розрізняються проявами і виразністю наслідків ішемії міокарда: стенокардію (їй протиставляється безбольова форма І.Б.С.); очаговую дистрофію, або пошкодження, міокарда; інфаркт міокарда, дифузний (так званий атеросклеротичний, розвинувся в результаті ішемічної дистрофії при поширеному ураженні коронарних артерій) і вогнищевий, або постінфарктний, кардіосклероз, включаючи аневризму серця.
Ішемічна хвороба серця - ураження серця, викликане зменшенням або припиненням доставки крові до міокарда у зв'язку з атеросклеротичним процесом в коронарних артеріях.
Фактори, що провокують розвиток ішемічної хвороби серця (ІХС):
надмірне споживання висококалорійної, багатої легкозасвоюваними вуглеводами, насиченою жирами і холестерином їжі, гіподинамія, психоемоційні перенапруження, куріння, алкоголізм, тривале застосування контрацептивних гормональних засобів (жінки);
II група, внутрішні (ендогенні)
артеріальна гіпертензія, підвищення рівня ліпідів у крові, порушена толерантність до вуглеводів, ожиріння, гіперурикемія, порушення обміну електролітів і мікроелементів, недостатня жорсткість води, гіпотиреоз, жовчнокам'яна хвороба, особливості особистості і поведінки (тип А), спадковість, віковий фактор, статевої фактор.
Найбільш важливими факторами ризику в розвитку ІХС Р. Г. Оганов (1989) вважає гиперхолестеринемию, артеріальну гіпертензію. куріння, цукровий діабет, надлишкову масу тіла, ІХС у близьких родичів, гіпо-альфа-холестерінеміі.
Основний патофізіологічний механізм ІХС - невідповідність між потребою міокарда в кисні і можливістю коронарного кровотоку її задовольнити. Розвитку цієї невідповідності сприяють наступні патогенетичні механізми: органічна обструкція артерій атеросклеротичним процесом (інфільтрірованіе стінки атерогенними липопротеинами, звуження просвіту атеросклеротичними бляшками, тромбом), динамічна обструкція коронарних артерій за рахунок коронароспазма шляхом стимуляції α-адренорецепторів, зниження адекватності розширення коронарних артерій під впливом місцевих вазодилатуючих метаболічних факторів (зокрема, аденозину) при зростанні потреби МІОК РДА в кисні; підвищена продукція ендотелієм артерій (в тому числі і коронарних) прокоагулянтних речовин і факторів, спазмують артерії і підвищують агрегацію тромбоцитів (ендотеліну); недостатня продукція простацикліну і ендотеліального розслаблюючого фактора, що розширюють артерії і знижують агрегацію тромбоцитів. Клініка ІХС залежить від конкретних форм:
стенокардія
стенокардія напруги,
вперше виникла стенокардія напруги,
стабільна стенокардія напруги (із зазначенням функціонального класу - I, І, III, IV),
прогресуюча стенокардія напруги, спонтанна (особлива) стенокардія;
інфаркт міокарда
великовогнищевий (трансмуральний) інфаркт міокарда,
дрібновогнищевий інфаркт міокарда,
постінфарктний кардіосклероз,
порушення серцевого ритму (із зазначенням форми),
серцева недостатність (із зазначенням форми і стадії).
Основою патогенезу ішемії міокарда при всіх формах І.Б.С. є невідповідність між потребою серцевого м'яза в кисні і поживних речовинах і надходженням їх по звуженим коронарних артерій. Ця невідповідність тим більше, що вже просвіт коронарних артерій і чим більше робота серця; воно зростає під час фізичного навантаження, при психоемоційному напруженні, на тлі яких зазвичай з'являються симптоми загострення І.Б.С. Важливим патогенетичним фактором розвитку ішемії міокарда при І.Б.С. може бути спазм коронарних артерій серця. Цей фактор є провідним у виникненні коронарної недостатності у хворих з мінімально вираженим атеросклерозом коронарних артерій. У тих випадках, коли склероз і кальцифікація стінок артерій перешкоджають зміни їх просвіту, загострення коронарної недостатності може сприяти спазм обхідних (колатеральних) судин, які беруть участь в кровопостачанні ділянки міокарда, схильного ішемії. Велике значення в патогенезі коронарної недостатності при І.Б.С. мають порушення функції тромбоцитів і підвищення згортання крові, що може погіршувати мікроциркуляцію в капілярах міокарда і приводити до тромбозу артерій, якому сприяють атеросклеротичні зміни їх стінок і уповільнення кровотоку в місцях звуження просвіту артерій. Повторювані і затяжні напади стенокардії при загостренні І.Б.С. нерідко обумовлені розвитком тромбозу. При цьому поступово прогресуюче звуження просвіту ураженої артерії тромбом веде до збільшення тривалості больових нападів, посилення ішемії міокарда і розвитку в ньому дистрофії до некрозу.
Ішемія міокарда негативно відбивається на функціях серця - його скоротливості, автоматизмі, збудливості, провідності. Короткочасна ішемія зазвичай проявляється приступом стенокардії або її еквівалентами: минущим порушенням ритму, задишкою, запамороченням або ін. При цьому в міокарді не встигають виникнути скільки-небудь виражені морфологічні зміни. Якщо ішемія триває 20-30 хвилин, розвивається вогнищева дистрофія міокарда. Більш тривала ішемія, особливо при закритті коронарної артерії тромбом, завершується некрозом ділянки серцевого м'яза, яка зазнала ішемії, - інфарктом міокарда.
Клініка атеросклерозу залежить від переважної локалізації атеросклеротичного процесу: в судинах серця, судинах мозку, судинах нирок, судинах черевної порожнини і т. Д.
Профілактикою атеросклерозу необхідно займатися вже в дитячому віці, так як початок обмінних порушень зафіксовано саме в цей період.
профілактика захворювання
2. Використовуйте для готування рослинне масло - соняшникова, кукурудзяна, оливкова, м'які маргарини для бутербродів.
3. З'їдайте не менше 5 порцій фруктів, овочів і бобових (бобів, червоної квасолі, сочевиці) в день.
4. Намагайтеся включити в раціон морепродукти, жирну рибу (скумбрію, сардину), креветки, морську капусту.
5. Регулярно їжте страви з макаронів, картоплі, круп, злаків, рису, віддавайте перевагу хлібу з борошна грубого помелу.
6. Знизьте вживання цукру, немає необхідності відмовлятися від солодкого зовсім, спробуйте замінити цукор медом, цукровим сиропом, варенням, спробуйте використовувати замінники цукру.
7. Уникайте надмірного вживання таких солоних продуктів, як копченості, сир, солоності домашнього приготування. Замініть сіль травами і спеціями, щоб їжа не здавалося позбавленою смаку.
8. Регулярно цікавтеся рівнем ващего холестерину.
9. Зменшіть число викурених сигарет.
10. Скиньте зайву вагу, якщо він у вас є. Чи не перегодовуйте дітей, повнота не ознака здоров'я.
11. Ведіть більш рухливий спосіб життя, виконуйте фізичні вправи не менше 30 хв в день, не забувайте про водні процедури.
12. Вчіться справлятися зі стресом і знаходити час для відпочинку.
лікувальні заходи
Лікування ІХС залежить від клінічної форми прояву. В основу терапії покладено принцип комплексності використовуваних засобів: дієта, ранкова гігієнічна гімнастика і вправи ЛФК.
фітотерапія
Важливу роль в комплексному лікуванні ІХС набувають антиоксиданти, позитивно впливають на стан клітинних мембран і судинної стінки, наприклад диквертин, Абісіб.
Рекомендуютспользовать збори з наступними фармакотерапевтичними властивостями: антиатеросклеротичні, антиангінальні, знеболюючі, седативні, кардіотонічні, коректори метаболізму, сечогінні, судинорозширювальні, антикоагулянти непрямої дії, що регулюють серцеву діяльність, антианемические, що регулюють гемодинаміку, гіпохолестеринемічну.
Лікування ішемічної хвороби серця народними засобами
Фітотерапія використовується як метод профілактики і протирецидивного лікування.
При фітотерапії атеросклерозу застосовуються дві групи рослин.
1. Основна - група регуляторів ліпідного обміну.
2. Допоміжна - при супутніх симптомах і синдромах (що виникли захворюваннях).
Рослини основної групи
Рослини допоміжної групи
Для профілактики атеросклерозу рекомендовані наступні збори.
Мелісса, трава - 2 частини. Мати-й-мачуха, трава - 2 частини. Чебрець, трава - 4 частини. Кріп, плоди - 4 частини. Собача, трава - 3 частини.
5 г суміші на 500 мл води. Заварити окропом, настоювати 30 хв, приймати по 100 мл 3 рази на день до їди.
Береза, нирки - 1 частина. Береза, листя - 2 частини. Солодка, корінь - 2 частини. Льон, плоди (насіння) - 4 частини. Малина, плоди - 4 частини. Материнка, трава - 4 частини. Шипшина, плоди - 6 частин.
5 г суміші на 500 мл води. Заварити окропом, настоювати 30 хв, приймати по 100 мл 3 рази на день до їди.
М'ята, листя - 2 частини. Валеріана. корінь - 1 частина. Хміль, суцвіття - 1 частина. Фенхель, плоди - 1 частина.
10 г суміші на 200 мл води. Заварити окропом, настоювати 3-4 години, приймати по 100 мл 2 рази на день до їди.
Курс лікування - півроку щоденного прийому настою, через півроку можна зробити перерву не більше ніж на 2-3 тижні.
У щоденний раціон доцільно включати салати з капусти по 70-100 г, ламінарію - 50 г, соняшникова олія - 30-40 г, часник.
береза бородавчаста, нирки 10,0
каштан кінський, плоди 10,0
хміль звичайний, шишки 25,0
ромашка аптечна. суцвіття 25,0
безсмертник піщаний, квітки 30,0
Добовий прийом настою - 2 г / 200 мл окропу.
При підвищеній збудливості, безсонні необхідно в збір включати листя м'яти (2,0 / 200 мл), корінь валеріани (5,0 / 200 мл), суцвіття хмелю (1,0 / 200 мл), коріння синюхи (5,0 / 200 мл).
З фітодіетіческой метою рекомендуються харчові рослини: суниця, часник. горобина звичайна, морква посівна, кріп, цибулю, виноград. кавун, артишок посівний, соя, тархун, диня, ірга, жимолость.