Етапи діагностичного процесу - основні прояви гіперкінетичного розладу з дефіцитом
1. Дитячий психіатр: клінічне інтерв'ю з батьками та дитиною.
2. Застосування діагностичних опитувальників.
3. Психолог: нейропсихологічне обстеження.
4. Отримання інформації від вчителів (за допомогою опитувальників і безпосередньо в бесіді).
При необхідності: додаткові обстеження педіатра / невролога, інших фахівців, інструментальні та лабораторні дослідження з метою диференціальної діагностики та ін.
Під час інтерв'ю необхідно поспілкуватися і з самим дитиною - як для дослідження психічного статусу, так і для того, щоб дізнатися більше про особистості дитини, його самооцінці, сприйнятті своїх проблем, ситуації в сім'ї, школі, його захоплення, мрії і т.д. Таке інтерв'ю не повинно перетворюватися в допит дитини, воно вимагає умінь і досвіду, і, як часто говорять, знаходиться на межі між «наукою і мистецтвом». В процесі розмови з дитиною важливим завданням є встановлення з ним відносин співробітництва, довіри. Це нелегке завдання, якщо врахувати, що часто дитина пригнічений досвідом негативного ставлення з боку дорослих і налаштований тільки на чергову порцію звинувачень і критики. Дитина потребує відчуття, що в нього вірять, його не судять, розуміють, хочуть допомогти. Тому таке інтерв'ю неминуче містить психотерапевтичний компонент. До того ж, якщо батьки бачать позитивне ставлення фахівця до дитини, це може послужити для них моделлю, прикладом взаємодії, адже найчастіше виражені поведінкові проблеми заважають батькам бачити в дитині позитивні сторони. А хороша діагностика допомагає побачити дитину всебічно.
По завершенні першого інтерв'ю батькам зазвичай даються призначені для них опитувальники, що стосуються симптомів ГРДВ. Подібні форми дозволяють системно опитати батьків про всі симптоми, оцінити ступінь вираженості проблем (що дає також можливість для порівняння і моніторингу ефективності терапії), а також заощадити певний час на інтерв'ю. Разом з тим це є елементом психологічного навчання та залучення обох батьків, Однак з приводу застосування опитувальників існує і ряд серйозних застережень, зокрема, ні в якому разі не можна ставити діагноз виключно на основі наведених в них даних, важливо уточнити рівень розуміння батьками питань, попросити їх дати конкретні приклади симптомів, які вони відзначили, та ін.
Для всіх дітей з ГРДВ, що мають проблеми зі шкільною успішністю, необхідним елементом діагностичного процесу стає нейропсихологічне обстеження, метою якого є встановлення рівня інтелектуального розвитку дитини, а також виявлення часто супутніх порушень шкільних навичок - читання, письма, рахунку. Виявлення цих розладів важливо і в плані диференціальної діагностики, адже за умови знижених інтелектуальних можливостей взагалі або специфічні труднощі в навчанні зокрема порушення уваги дитини на уроках можуть бути викликані не ГРДВ, а невідповідністю програми рівнем здібностей дитини.
Базове педіатричне та неврологічне обстеження доцільно в зв'язку з необхідністю виключення «ГРДВ-подібних» синдрому, обумовленого соматичними і неврологічними розладами. Важливо пам'ятати, що порушення поведінки та уваги у дітей можуть бути викликані будь-якими загальними соматичними захворюваннями - такими, як анемія, гіпертиреоз, а також усіма розладами, які служать причиною хронічний біль, свербіння, фізичного дискомфорту. Причиною «псевдо - ГРДВ» можуть бути і побічні дії певних ліків (наприклад, дифеніл, фенобарбітал), а також цілий ряд неврологічних розладів (епілепсія з абсансами, хорея, тики і багато інших). Якщо лікар підозрює медичну причину, то може знадобитися додаткове інструментальне, лабораторне обстеження стану здоров'я дитини (наприклад, електроенцефалографія для виключення епілепсії). Відповідно до сучасних рекомендацій експертів і діагностичних протоколів проведення обов'язкових інструментальних обстежень дітям з ГРДВ (зокрема електроенцефалограми, комп'ютерної томографії та ін.) Не показано. Попри те, що у таких дітей на ЕЕГ часто реєструються деякі порушення, вони не є специфічними виключно для ГРДВ, отже, їх наявність або відсутність не може бути підставою для встановлення або невстановлення діагнозу ГРДВ, а також для прогнозу. Згідно з висновком Американської академії неврології та Американського товариства клінічної нейрофізіології, «електроенцефалографія не має клінічного значення ні у встановленні діагнозу ГРДВ, ні в плануванні лікування». Звичайно, це не стосується тих випадків, коли є підозра на епілепсію і ЕЕГ абсолютно доцільна.
Проблеми дитини можуть бути обумовлені також наявністю сенсорних розладів, і тут базове педіатричне обстеження важливо для виявлення порушень зору або слуху, які, будучи вираженими в незначній мірі, можуть неадекватно діагностуватися. Педіатричне обстеження доцільно і в зв'язку з необхідністю оцінки загального соматичного стану дитини, виявлення можливих протипоказань щодо застосування окремих груп медикаментів, які можуть призначатися дітям з ГРДВ.
Що ж стосується безпосередньо встановлення діагнозу СДУГ, то тут обов'язковим правилом повинно бути дотримання діагностичних критеріїв. Використання критеріїв гарантує ретельність діагностичного процесу і запобігає появі діагностичних помилок, наслідки яких можуть виявитися дуже серйозними.