Ерозивнийгастрит симптоми, лікування, дієта

Попередня ◈ Наступна

Серед всіх різновидів гастропатий ерозивнийгастрит представляє реальну небезпеку для хворого. Захворювання пов'язане з протіканням в слизовій шлунка гострих і хронічних катаральних процесів з подальшим утворенням дефектів. У всіх осіб, які страждають гастропатії, гастрит підтверджується в 2-18% випадків. Небезпека хвороби - в можливий розвиток шлункової кровотечі і имбибиции (омертвіння) ерозійного дефекту.

Загальні відомості

Ерозивнийгастрит відмінний від інших форм гастропатий в силу зниженою активності запальних змін слизового шару шлунка та наявністю одиночних або множинних ерозій. Протікає в гострій і хронічній формах, але гостра зустрічається рідше. За даними статистики, хвороба вражає чоловіків в 3 рази частіше, ніж жінок. Гостра форма частіше діагностується у чоловіків у працездатному повернення, хронічна - у літніх (старше 60-65 років). Діти хворіють рідко, поодинокі випадки діагностуються у дівчаток.

Ерозивнийгастрит симптоми, лікування, дієта

Ерозивно форма гастриту включено до переліку МКБ-10: клас К29 «Гастрити і дуоденіти» з присвоєнням коду К-29.0, де назва патології трактується як «гострий (ерозивний) гастрит з кровотечею». При ерозивному ураженні шлунка у 3% хворих виникають масивні кровотечі з ризиком неблагополучного результату.

Інші особливості ерозивного гастриту:

схильність до тривалого перебігу;
лікуванню піддається складніше;
може бути спровокований хелікобактер пілорі.

Патогенетичний механізм розвитку недуги

Провідне значення в патогенезі захворювання відводиться поєднанню між дисбалансом внутрішніх негативних і захисних факторів і пошкодження внутрішньої порожнини шлунка. Причини, що викликають вперше виникла гостру форму патології:

вплив на слизову хімічних агресивних речовин (кислоти, луги);
прийом недоброякісної їжі;
вживання деяких медикаментів (знеболюючих, НПЗЗ, гормоносодержащіх препаратів);
алкогольна інтоксикація;
наявність в організмі збудників інфекційних хвороб (клостридії, цитомегаловірус, гемолітичний стрептокок);
наркоманія з систематичним прийомом кокаїну.

Причини вторинного ерозивного гастриту:

наявність в анамнезі цукрового діабету;
важкі запальні захворювання кишечника - хвороба Крона;
надлишкова активність паращитовидних залоз;
захворювання серця, судин;
сепсис і уремія.

Ерозивнийгастрит в хронічній стадії провокує дисбаланс секреторних процесів, викликаний неправильним харчуванням і способом життя, внутрішніми дисфункціями організму. В результаті порушуються обмінні і мікроциркуляторні процеси, посилюється вироблення агресивного шлункового секрету з підвищеною концентрацією соляної кислоти. При тривалому впливі секрету на слизову з'являється запалення, з часом поверхня покривається дрібними плоскими ерозіями.

клінічна картина

Ознаки ерозивного гастриту поліморфні і не дають точності у визначенні діагнозу за скаргами. Винятком стають випадки з наявністю крововиливів з ерозій і помірних кровотеч. При виділенні крові факт наявності ерозій в порожнині шлунка не викликає сумніву. Сукупність інших симптомів (больовий, диспепсичний) характерна для будь-якої гастропатии.

Ознаками ерозивного гастриту виступають:

болю у верхній частині живота, вище пупка (епігастральній ділянці); особливість болю при ерозіях в шлунку - в її помірної інтенсивності, але труднощі зняття звичайними спазмолітиками;
болісна печія супроводжує уповільнені ерозійні гастропатии в поєднанні з дисфункцією шлункової моторики і рефлюксом кислих мас в стравохід;
диспепсія - відчуття тяжкості в епігастрії, відрижка з кислим і гнильним запахом, гіркий присмак у роті, нестабільний стілець, включаючи мелену (чорний кал);
блювота з кривавими прожилками.

При наявності навіть одиничної ерозивно області в органі людини мучать болі. Їх поява обумовлена дратівливим впливом шлункового секрету на нервові закінчення дна ерозій. Причому біль виникає відразу після їжі або натщесерце.

Важливо своєчасно диференціювати ерозивнийгастрит з іншими недугами, протягом яких супроводжується ідентичними симптомами - виразка шлунка і ДПК, онкопатології, поліпи, варикозне поразка вен стравоходу, механічні пошкодження, наслідки радіаційного опромінення, хімічні опіки. Ускладнення ерозивного ураження шлунка включають шок, масивну крововтрату з подальшою анемією, деформацію і виразка органу.

геморагічна форма

Гастропатія з ерозіями схильна до тривалого перебігу, на тлі цього часто виникає кровоточивість ерозійних дефектів. Недуга прийнято назвати геморагічним гастритом. Механізм появи обумовлений розміром, глибиною і місцезнаходженням дефектів в слизовому шарі. Поверхневі ерозії, локалізовані на дні, бічних шлункових стінках рідко кровоточать. Небезпечними в плані виділення крові вважаються великі ерозії, що зачіпають слизовий і м'язовий шари. Схильні до кровотечі дефекти в області малої кривизни через скупчення судин і підвищеної швидкості течії крові.

При досягненні ерозіями судинної сітки гастропатия перетікає в геморагічну форму. Часовий інтервал для такого ускладнення у кожного хворого різний і залежить від міцності, будови та рівня тиску в судинах. Геморагічний гастрит підтверджується не у всіх осіб з ерозивно формою гастропатии. У групі ризику - особи з низькою згортанням крові, гіпертонією.

Ознаки перетворення гастропатии в геморагічну форму:

зменшення болю обумовлено руйнівною дією ерозій на рецептори судин, причому спочатку проходить біль, потім з'являється кровотеча;
блювота - невід'ємний симптом геморагії, в блювотних масах неозброєним оком видно червоні і коричневі прожилки;
погіршення самопочуття на тлі анемії, шкіра хворого бліда, пульс частий, тиск знижується;
потемніння калових мас через попадання в кишечник крові.

діагностичні заходи

Виявлення ерозивно гастропатии грунтується на зборі анамнезу, сукупності лабораторних та інструментальних методів дослідження. Збір анамнезу включає інформацію про скарги на шлунково-кишкового тракту, епізоди блювоти, нападів болю, кровотеч із стравоходу, про прийнятих медикаментах, вживанні спиртного, психотропних речовин. Велику інформативність несуть діагностичні процедури:

аналіз крові для виявлення залізодефіциту;
аналіз калу для оцінки реакції Грегерсена (прихована кров);
біохімія крові - для оцінки загального стану хворого, виявлення ускладнень в роботі інших органів шлунково-кишкового тракту;
виявлення хелікобактер пілорі з допомогою методів ІФА, ПЛР, дихального тесту;
бактеріологічне дослідження калу і блювотних мас для виявлення патогенної флори і паразитів;
езофагогастродуоденоскопія з біопсією дозволяє домогтися чіткої візуалізації ерозій, їх розмірів і кількості, типу (геморагічні, плоскі, гіперпластичні);
рентгенографія, іноді із заповненням шлунка контрастом дозволяє прояснити стан слизової; при рентгені шлунка. ураженого ерозією, чітко видно грубі потовщені складки, вузли і збільшені шлункові поля.

При діагностиці ерозивного гастриту в гострій стадії, з рясною кровотечею, ендоскопічні методи і рентгенографію з контрастуванням не застосовуються - великий ризик погіршити становище. Після вичікування (1-2 діб) і стабілізації стану ЕГДС проводити дозволено.

тактика лікування

Лікування ерозивного гастриту залежить від причини, що спровокувала появу дефектів у слизовій шлунка. Лікуванням займається лікар-гастроентеролог шляхом організації комплексної терапії. Невідкладна допомога при гострих формах з кровотечею виявляється тільки в умовах стаціонару. Перелік препаратів, що використовуються в лікуванні хвороби:

препарати для нормалізації процесу вироблення шлункового соку - блокатори гістамінових рецепторів (Ранітидин, Нізатідін) і протонного насоса (Омез, Омепразол);
препарати для нейтралізації соляної кислоти (Маалокс, Фосфалюгель) допомагають захищати запалену порожнину шлунка; в результаті прийомуантацидів ерозійних дефект в шлунку рубцуется і заживає швидше;
ферментні препарати необхідні для поліпшення травлення (Пангрол, Мікразім);
медикаменти для нормалізації моторики шлунково-кишкового тракту дозволяють уникнути тривалого застою харчового кома (Мотілак, Пассажікс);
препарати з кровоспинну ефектом призначаються тільки лікарем і вводяться внутрішньом'язово, внутрішньовенно (Дицинон);
антибіотики з антигелікобактерної спрямованістю ефективні при інфекційну природу недуги; проти хелікобактер пілорі добре допомагає терапія антибіотиками протипротозойних і пенициллиновой групи - Метронідазол, Амоксициллин, Амоксиклав.

Схема лікування виразкового гастриту включає загальнозміцнюючі і профілактичні методи, серед яких ефектним вважають водолікування з використанням лужних мінеральних вод. Така терапія проводиться за направленням лікуючого лікаря в умовах санаторію або курорту відповідного профілю.

Народна медицина

Народні методи лікування гастропатії з ерозіями включають фітотерапію, лікування соками, маслом обліпихи. Застосовувати рецепти слід після схвалення їх лікуючим лікарем і тільки в комплексі. Популярні рецепти:

настій звіробою - 5 г сировини залити 200 мл окропу, настояти 10-15 хвилин, додати за смаком сік малини або мед, пити вечорами; курс лікування за часом не обмежений;
регулярний прийом всередину обліпихової олії допомагає прискорити процес загоєння пошкоджених тканин шлунка; масло п'ють після зняття гострих проявів по 10 мл вранці до їжі, курс - до місяця;
свіжовичавлений сік з білокачанної капусти - кращий засіб від виразок і ерозій в порожнині шлунка; сік корисний при геморагічному гастриті завдяки потужному кровоспинну дію, його п'ють по 100 мл до їди, наполовину розбавляючи кип'яченою водою, курс триває 28 днів;
настій насіння льону завдяки слизової консистенції обволікає слизову, захищаючи і відновлюючи її; для приготування 10 г сухого лляного насіння запарюють 200 мл води температурою 50 °, залишають на ніч, а вранці напій приймають натщесерце; курс триває до стійкого поліпшення стану.

Дієта і меню для хворих

Дієта при ерозивно гастриті необхідна - без правильно організованого харчування швидко перемогти хворобу неможливо. При організації харчування хворих використовують дієти:

№ 1 - з максимальним щажением ШКТ в гострій стадії;
№ 5 - при виході з загострення і в хронічній формі.

Харчування при ерозивно гастриті вибудовується з дотриманням важливих правил:

відмова від продуктів з дратівливим впливом на слизову і їжі, що підвищує вироблення шлункового секрету;
вживання продуктів - у відварному вигляді або приготованих на пару;
основа меню - рідкі і кашкоподібні (перетерті) страви;
взаємозв'язок між дієтою і рівнем кислотності шлункового секрету (при високій кислотності виключають кислі страви, при низькій - дозволяють).

У щоденному меню хворих ерозивні гастритом повного виключення підлягають:

здоба і свіжоспечені хлібобулочні вироби;
блюда, смажені на маслі, жирна їжа;
кондитерські вироби.

У дієту включають різні види пісного м'яса і риби, сухарики з білого хліба, протерті каші (ячна, пшенична заборонені), картопляне пюре, кисломолочна продукція. Хворим можна їсти вершкове масло, рослинна - в обмежених кількостях. При геморагічному гастриті для заповнення дефіциту заліза в меню включають некислі печені яблука, відварну яловичину, страви з печінки.

При гострій фазі ерозивно гастропатии в першу добу для шлунка створюють повний спокій, дозволяється тільки слабкий чай і лужна мінеральна вода (негазована). На другу добу можна вживати слизові супи, перетерті овочі з м'ясом. Приймати їжу слід малими порціями через кожні 2-2,5 години.

Ерозивнийгастрит при ранньому виявленні успішно лікується. Дотримання схеми лікування, прописаної гастроентерологом і дієти дозволяє успішно вилікувати гастропатию, відновити слизову шлунка і налагодити роботу шлунково-кишкового тракту. Важлива роль належить превентивним заходам - правильне харчування, відмова від шкідливих звичок, своєчасне реагування на болі і дискомфорт в шлунку.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна