Ендоскопічні методи дослідження, гінекологія
кольпоскопія
Кольпоскоп представляє собою бінокулярну або монокулярну лупу, фіксовану на штативі і забезпечену освітлювальним приладом.
За допомогою кольпоскопа досягається збільшення досліджуваної області в 10-30 разів і більше.
Існують моделі кольпоскопів з пристосуванням для фотографування досліджуваних ділянок.
Кольпоскопія дозволяє виявити невидимі неозброєним оком деталі будови пухлин, ерозій, лейкоплакій, конділоматозних розростань і інші патологічні процеси в області шийки матки і піхви.
Кольпоскопія надає велику допомогу при ранній діагностиці раку шийки матки (і піхви), вона дозволяє виявити не тільки початкові форми цього захворювання, але також і процеси, що вказують на озлокачествление ерозій, лейкоплакій і ін. (Відповідні зміни в епітелії, судинах і т. Д .).
Кольпоскопія сприяє правильному вибору ділянки для біопсії і дозволяє контролювати особливості перебігу патологічних процесів, зокрема процеси загоєння при тих чи інших методах лікування.
Кольпоскопія (вагіноскопія) застосовується для діагностики запальних захворювань, новоутворень та інших патологічних процесів в області шийки матки і піхви у дітей. Для огляду піхви і шийки матки у дітей сконструйований вагіноскопіі, що має форму тонкого катетера з освітлювальним приладом.
Вагіноскопіі вводять через отвір в дівочої пліви без пошкодження останньої.
ректоскопія
Ректоскоп є трубчасте дзеркало з окуляром і освітлювальним приладом. Інструмент дозволяє прозвесті огляд стінок прямої кишки, а при глибокому введенні вдається дослідити нижній відділ сигмовидної кишки.
Ректоскопія показана при підозрі на рак прямої кишки (кровотеча неясної етіології), а також при раку шийки матки III стадії перед застосуванням радію, щоб виключити можливість переходу процесу на стінку кишки при новоутвореннях яєчника.
Ректоскопію застосовують також при гонорейному проктиті, при прориві в кишку гнійників, що утворилися в статевих органах, при ретро- цервикальном ендометріозі, ректовагінальной свища.
цистоскопія
Цистоскоп, що представляє собою складний оптичний прилад, використовується в гінекології для розпізнавання ряду захворювань статевих органів і сечового міхура. Перед цистоськопієй в сечовий міхур вводять розчин борної кислоти (200-250 мл). Цистоскоп обережно вводять в сечовий міхур і оглядають його внутрішню поверхню при поступовому обертанні інструменту навколо поздовжньої осі і пересуванні вперед і назад.
При цистоскопії виявляються захворювання сечового міхура (запальні процеси, пухлини, поліпи, камені), а також зміни його, пов'язані із захворюваннями статевих органів (рак матки, запальні процеси, зміщення матки та ін.). Цистоскопія є найважливішим методом дослідження при сечостатевих свищах. При наявності великих свищів перед цистоськопієй піхву тампонируют з метою попередження витікання рідини з сечового міхура у піхву.
Лапароскопія і кульдоскопія
Для уточнення діагнозу гінекологічних захворювань іноді виникає необхідність огляду органів малого таза за допомогою спеціальних оптичних інструментів, що вводяться в черевну порожнину. Огляд органів малого таза може здійснюватися шляхом введення оптичного інструменту через черевну стінку - лапароскопія, або через задній звід піхви - кульдоскопія. Ці методи дослідження застосовують при ускладненнях в диференціальної діагностики між пухлинами матки і яєчників з пухлиноподібними утвореннями запальної етіології (сактосальпинкса, тубоваріаль- ная кіста) для підтвердження діагнозу при підозрі на ендометріоз, позаматкову вагітність, склерокістозних яєчники та ін. Питання про шляхи введення інструменту вирішується індивідуально в залежності від товщини жирових відкладень на передній черевній стінці, розташування освіти, що підлягає огляду (спереду від матки - краще лапароск Пія, ззаду від матки - бажано кульдоскопія) і ін.
Протипоказанням для лапароскопії та кульдоскопія є гострі і підгострі запальні процеси в органах черевної порожнини, маткова вагітність, наявність спаєчних процесів (перитоніт, чревосечение в анамнезі), декомпенсовані пороки серця, гіпертонічна хвороба та інші важкі захворювання.
Лапароскопія здійснюється шляхом введення в черевну порожнину лапароскопа (можна застосувати і торакоекоп). Лапароскопія і кульдоскопія виробляються в умовах стаціонару з дотриманням правил асептики і знеболення.
лапароскопія
Лапароскопія проводиться на операційному столі після проколу черевної стінки і накладення пневмоперитонеума. Після введення газу в черевну порожнину головний кінець столу опускають (щоб газ перемістився в область малого тазу), виробляють надріз шкіри, черевну стінку проколюють троакаром, через який вводять лапароскоп. Включивши освітлювальний прилад лапароскопа, ретельно оглядають органи малого тазу і виявляють характер патологічних процесів в області матки, яєчників, труб.
кульдоскопія
Кульдоскопія проводиться таким чином. У положенні на спині проводиться обробка зовнішніх статевих органів дезінфікуючим засобом і знеболення шляхом введення в склепіння 0,25% розчину новокаїну. Потім хвору переводять в колінно-ліктьове положення, за допомогою дзеркала оголюють задній звід піхви і в його центрі виробляють прокол. При цьому в черевну порожнину самостійно входить повітря, який відсуває кишечник у напрямку до діафрагми. Після цього проводиться надріз заднього склепіння (по ходу введеної голки). Через отвір вводять троакар, а через гільзу останнього - лапароскоп. При поверненні лапароскопа оглядають задню поверхню матки, яєчники і труби, які зазвичай добре видно. При правильному виконанні кульдоскопія добре видно різні патологічні процеси (вузли міоми, кісти, склерокістозних яєчники, новоутворення та ін.).
Для практичного застосування ендоскопічних методів дослідження необхідні відповідні навички.
- Методи дослідження гінекологічних хворих
- Умови праці та побуту
- Розвиток справжнього захворювання
- Дослідження за допомогою кульових щипців
- яєчниковий цикл
- ановуляторні кровотечі
