Дисплазія тазостегнових суглобів у дорослих ознаки, лікування і наслідки (відео)

• Які ознаки носить дисплазія тазостегнових суглобів
• Дисплазія тазостегнових суглобів: лікування дітей
• Пізня діагностика дисплазії
• Залишкова дисплазія у дорослих
• Реабілітація після лікування

Дисплазія тазостегнових суглобів розвивається у дорослих або через травми суглобів, або як продовження захворювання в дитячому віці. Наслідки ускладнень при пологах, внутрішньоутробні порушення в формуванні хрящової тканини або патології ендокринної системи сприяють дитячої дисплазії. Якщо протягом дитинства і раннього дитинства батьки не сприяли усуненню цього захворювання, воно продовжує прогресувати і в підлітковому, і в дорослому віці. Без травматологічного фактора до дисплазії може призводити проживання в сильно забрудненій зоні, безпосередньо поруч з похованнями промислових відходів, на території з підвищеним радіаційним фоном.

Вроджена дисплазія виникає під впливом системних збоїв в організмі вагітної жінки або генетичної схильності плода до неправильного формування хрящів і суглобової капсули.

Які ознаки носить дисплазія тазостегнових суглобів

Захворювання полягає в неправильному положенні головки стегнової кістки всередині вертлюжної западини, що призводить до труднощів при ходьбі, аж до інвалідності потерпілого. Які симптоми дисплазії?

• зміна ходи, кульгавість через асиметрію кінцівок;
• нерівномірний розподіл ваги на ноги;
• клацання або хрускіт в тазостегновому суглобі при ротації;
• різна величина доступного кута при розведенні ніг в сторони;
• болючість при навантаженні на суглоб;
• через розтягнутості суглобової капсули порушується робота зв'язкового апарату, відбувається звичний вивих або підвивих;
• через незбалансованої навантаження розвиваються дистрофічні зміни в хрящовій тканині, що у важких випадках призводить до дуже обмеженої рухливості суглоба.

У немовлят, які ще не ходять самостійно, спостерігається виражена асиметрія складок під сідницею і з боку стегна.

Популярне туге сповивання з прямими ногами призводить до хронічної травми тазостегнових суглобів немовляти, які вимушено перебувають у распрямления стані по багато годин на день.

Небезпечним ускладненням дисплазії є коксаротроз, тобто деформація і витончення амортизувальних хрящів.

Якщо вроджена чи набута в дитинстві дисплазія була виявлена ​​вчасно, батьки звернулися за медичною допомогою і відповідально поставилися до всіх заходів щодо організації належного функціонування суглобів, прогноз на повне одужання дуже сприятливий. При запізнілої діагностики, після року життя дитини, потрібно більш широкий спектр втручань, аж до протезування суглобів. Однак навіть в такому випадку, людина зможе уникнути інвалідності і ходити самостійно. Негативними наслідками пізньої діагностики є те, що при неправильному навантаженні посилюється асиметрія кінцівок. Кісткова тканина дітей формується надзвичайно швидко, і ранні патології посилюються з віком.

Дисплазія тазостегнових суглобів класифікується з ортопедичною точки зору за ступенем тяжкості:

• найлегша, перша ступінь, при якій голівка стегнової кістки займає анатомічно правильне положення в вертлюжної западині, проте є недорозвинення суглобової капсули;
• важча, друга ступінь, характеризується виходом або зміщенням головки стегнової кістки відносно кульшової западини;
• найважча, третя ступінь, кістка повністю виходить за межі анатомічно коректного положення, ходьба без опори неможлива.

Недоношені діти та немовлята із групи ризику оглядаються безпосередньо після пологів лікарем педіатромортопедом для виключення дисплазії. Якщо діагноз підтверджується, заходи з лікування призначаються відразу ж.

Повернутися до списку

Дисплазія тазостегнових суглобів: лікування дітей

Дитина з дисплазією складається під наглядом у дитячого ортопеда і проходить регулярні профілактичні огляди для того, щоб відслідковувати динаміку одужання. Для уточнення положення стегнової кістки застосовується рентгенодіагностика дисплазії тазостегнових суглобів і ультразвукове дослідження.

Розшифровка виробляється фахівцем після встановлення на знімку системи координат, адже кісткова тканина у немовлят частково заміщена хрящової, що робить її проникною для випромінювання. Здорові немовлята перевіряються на дисплазію в рамках планових оглядів на терміні:

У деяких випадках дисплазія характеризується не тільки положенням стегнової кістки, але і патологічними змінами її проксимальної частини. Переваги немовлят полягає в швидкій регенерації кісткової тканини, завдяки чому вроджена дисплазія може бути усунена повністю. Які заходи призначаються для корекції роботи суглоба?

1. Дітям до року призначається спеціальний комплекс вправ, які вони виконують за допомогою мами. Правильне згинання та розгинання ніжок дитини тренує м'язовий корсет, сприяє сильним зв'язкам і поступово зміщує головку стегнової кістки в вертлюжної западини.
2. Якщо діагностовано дисплазія не першою, а другий або третій стадії, потрібне застосування ортопедичних конструкцій для утримання стегнової кістки. У немовлят від трьох тижнів до дев'яти місяців життя хороший ефект дають стремена Павлика. Також призначають шини у вигляді розпірок, що фіксують ніжки в злегка розведеному стані. Подушка Фрейка застосовується з одного місяця життя до 9 місяців і вимагає періодичної заміни у міру зростання немовляти.
3. У більшості випадків до початку самостійної ходьби дисплазія або повністю усунена, або переведена в легку стадію. При необхідності підтримки після однорічного віку застосовуються спеціальні шини.

Першим за ступенем важливості методом лікування є виконання вправ на максимальне відведення стегна, що сприяє зміцненню зв'язок і призводить до скорочення розтягнутої капсули суглоба. Що робити, якщо підозра на дисплазію виникло тоді, коли дитина вже ходить? Перш за все потрібно звернутися до дитячого ортопеда або до ревматолога.

Повернутися до списку

Пізня діагностика дисплазії

Кваліфікований фахівець проводить візуальний огляд, здійснює збір сімейного анамнезу. Новітні дослідження однозначно встановили роль генетичного фактора у формуванні дисплазії. Після чого вимірюється величина обмеження відведення стегна.

Для цього дитина лежить на спині, зігнувши ноги в колінному і в тазостегновому суглобах. Ноги розлучаються в такому положенні в сторони, якщо величина кута складає менше 90 градусів, ставиться попередній діагноз «дисплазія». Розвиток патології можливо з боку одного правого, або лівого суглобів.

Дисплазія лівого кульшового суглоба призводить до кульгавості або на ліву, або на праву ногу, в залежності від подовження або укорочення лівої кінцівки.

У деяких випадках бувають порушені обидва суглоби. Для остаточного підтвердження діагнозу завжди робиться рентгенографічне дослідження. Розшифровку варто довірити дійсно досвідченого фахівця, а при необхідності звернутися до кількох кваліфікованих лікарів. Правильна розшифровка є основою для призначення вправ, а в разі лікарської помилки вправи або не нададуть ефекту, або викличуть погіршення. Відстеження прогресу відбувається методом планового обстеження за призначенням лікаря.

Повернутися до списку

Залишкова дисплазія у дорослих

Самостійно дисплазія не проходить, лікувати її методами народної медицини марно. Якщо за професійною медичною допомогою звернулися занадто пізно, після досягнення раннього шкільного віку курс лікування буде займати набагато більше часу, ніж у дитинстві.

У дорослих дисплазія дає про себе знати:

• болями в тазостегновому суглобі при навантаженні, в важких випадках і в стані спокою;
• обмеженням рухливості ноги, особливо при відведенні стегна в сторону;
• існує ймовірність защемлення нервових закінчень, що дає оніміння, почуття затікання в стегні, гомілки або в стопі, поколювання;
• велику небезпеку становить хронічний вивих стегна. тому що при подібному положенні стегнової кістки можуть пережимає важливі кровоносні судини, що сприяє запального процесу і некрозу м'яких тканин і кістки;
• при ходьбі з'являється швидка стомлюваність, через неправильний розподіл навантаження виникає м'язовий біль, вірогідні судоми;
• при русі посилюється нестійкість, потрібна опора для швидкого переміщення.

Крім того, що дисплазія значно погіршує якість життя людини, вона ще й становить безпосередню небезпеку як потенційне джерело проблем з нервовим і судинним постачанням ноги.

Всі звичні вивихи вправляються тільки оперативним втручанням, у випадку з дорослими ні про які ортопедичних пристосувань мова вже не йде, тому що формування суглоба повністю закінчено. Однак, завдяки протезуванню та хірургічного вправляння суглоба, можливо усунути дисплазію навіть у літньої людини.

Істотним фактором при прийнятті рішення про стратегію лікування є:

1. Наявність супутніх захворювань і запальних процесів кісткової і хрящової тканини, синовіальної рідини, суглобової сумки.
2. Ступінь і характер пошкоджень. Якщо є вроджені дефекти головки стегнової кістки, потрібно остеосинтез. Якщо є виражена невідповідність головки стегнової кістки і кульшової западини, знадобиться зміцнення зводу западини для створення точки опори.
3. Вік потерпілого і загальний стан здоров'я. У дорослих і літніх людей великий підвищений ризик довгого загоєння і ускладнень після операцій на суглобах.

Повернутися до списку

Реабілітація після лікування

Заходи по реабілітації включають в себе в обов'язковому порядку зведення до мінімуму патологічних змін в м'язовому корсеті ноги. Багаторічна неправильне навантаження вносить великий вклад в спотворення нормальної роботи м'язів, тому потрібно лікувальна фізкультура для реабілітації. Саме фізичні вправи є найголовнішим фактором, від якого залежить одужання.

Для профілактики запалення після операції призначається курс нестероїдних протизапальних засобів і адекватних заходів знеболювання. Зазвичай це місцеві внутрішньом'язовіін'єкції або пероральний прийом анестетиків. Які фізіотерапевтичні заходи призначаються для відновлення дорослих?

• електрофорез з препаратами кальцію і калію;
• плавання;
• лікувальний масаж;
• магнітна терапія і лазерна терапія;
• піші прогулянки.

Якщо порушення дуже значно вплинули на симетрію кінцівок, повне відновлення буде неможливо, але обсяг порушень істотно зменшиться. Щоб підвести підсумки лікування проводиться рентгенологічне дослідження кісток таза, в результаті якого оцінюється, наскільки вдалося правильно позиціонувати стегнову кістку в вертлюжної западині. Іноді в якості післяопераційного ускладнення виникає запальний процес навіть на тлі прийому нестероїдних протизапальних засобів. Особливо це небезпечно при протезуванні суглоба. Коли потрібно звертатися за терміновою медичною допомогою?

• якщо у потерпілого піднімається температура;
• якщо розвиваються ознаки інтоксикації, головний біль і блювота;
• якщо стегно і таз опухають, виникає почервоніння;
• якщо відчувається сильний біль при русі або в спокої;
• якщо з'являється відчуття локального спека, розпирання або пульсації.

У цих випадках буде проводитися госпіталізація в стаціонар для зняття гострого стану. Дотримання рекомендацій лікаря допоможе запобігти ускладненням і максимально усунути дисплазію.

Схожі статті

• Вивих тазостегнового суглоба (вроджений і ендопротеза), лікування, симптоми

• Рентгенологічна діагностика дисплазії кульшового суглоба у новонароджених

• Карієс на передніх зубах у дітей і дорослих ознаки, діагностика, лікування