дисметаболічна енцефалопатія
Ознайомитися з відгуками
Дисметаболічна енцефалопатія - дифузне ураження головного мозку, що виникає внаслідок метаболічних порушень при різних захворюваннях внутрішніх органів. Як правило, така патологія розвивається на тлі тривало існуючої хронічної хвороби, хоча в окремих випадках може бути і її першим симптомом. Клінічні прояви дисметаболической енцефалопатії в кожному випадку мають свої відмінні риси, обумовлені обмінними порушеннями, характерними для основного захворювання.
Печінкова енцефалопатія розвивається при цирозі печінки, зазвичай - повільно, поступово. На ранніх стадіях виникають порушення уваги і пам'яті, емоційні розлади і деяка неадекватність суджень. Найчастіше хворий і його родичі не надають цим симптомам значення і не звертаються за медичною допомогою. Надалі спостерігаються минущі розлади свідомості - протягом одного дня можливі коливання від ясного свідомості до сплутати (феномен «включення - виключення»).
При печінковій дисметаболической енцефалопатії дуже часто відзначається пурхають тремор (астериксис). Може спостерігатися звуження зіниць, двосторонній симптом Бабинського, посилення рефлексів і порушення чутливості по типу поліневропатії.
Уремічна енцефалопатія виникає при нирковій недостатності. Як і в попередньому випадку, хвороба розвивається повільно, поступово. Першими симптомами зазвичай стають апатія, втомлюваність, уповільнене сприйняття, зниження концентрації уваги і підвищена тривожність. Надалі відзначається неадекватна поведінка і істотне зниження когнітивних функцій. Можливі епілептичні припадки і зорові галюцинації.
В ході неврологічного обстеження може виявлятися м'язова слабкість, порушення чутливості, нестійкість при ходьбі, посмикування м'язів, пурхають тремор і тремор дії, а також порушення мови.
Панкреатическая енцефалопатія. Може розвинутися при гострому панкреатиті або загостренні хронічного панкреатиту. Виникає на 2-5 день захворювання. Початок раптовий. Можливий гострий делірій з ажитацією, що супроводжується галюцинаціями, судомами, спастичними парезами і паралічами.
Дисметаболічна енцефалопатія при цукровому діабеті може бути викликана як високим рівнем цукру в крові (гіперглікемеіей) і кетоацидозом, так і надмірною зниженням рівня цукру (гіпоглікемією) внаслідок лікування хвороби.
Для кетоацидозу характерні розлади свідомості без епіпріпадков і вогнищевих неврологічних симптомів. При значній гіперглікемії може розвинутися порушення свідомості аж до коми, можливо - в поєднанні з епілептичними припадками, гемианопсией (двостороннім випаданням половин поля зору), геміхореоатетозом (складним руховим порушенням, що представляє собою комбінацію швидких, рвучких і сповільнених судомних рухів) і гемипарезом. При гіпоглікемії можлива підвищена сонливість, судоми, неврогенна гіпервентиляція, делірій і розлади свідомості аж до коми.
Дисметаболічна енцефалопатія при інших хворобах ендокринної системи. При гіпертиреозі спостерігаються порушення сну, погіршення концентрації уваги, неуважність, дратівливість і емоційна нестійкість. Для гіпотиреозу характерна депресія, сонливість, погіршення концентрації уваги і уповільнення мислення. При крайній формі гіпотиреозу (мікседемі) можуть виникати галюцинації, психози та делірій. Гиперпаратиреоз може супроводжуватися погіршенням пам'яті, дратівливістю, психозом і депресією. При гипопаратиреозе можуть спостерігатися різноманітні психічні розлади (психози, депресії) і епілептичні припадки.
Лікування дисметаболической енцефалопатії включає в себе обов'язкову терапію основного захворювання в поєднанні з симптоматичною терапією. Неврологи Центру ментального здоров'я «Альянс» працюють в тісній співпраці з лікарями інших спеціальностей і застосовують найефективніші методики лікування дисметаболической енцефалопатії, що в результаті забезпечує найкращий результат терапії.