Диференційно-діагностичні відмінності між бронхіальною астмою та ХОЗЛ - студопедія
Аналіз крові . еозинофілія, помірний лімфоцитоз під час нападу.
Аналіз мокротиння. еозинофіли, спіралі Куршмана, кристали Шарко-Лейдена.
Алергологічне тестування дозволяє визначити сенсибілізацію до якого-небудь алергену при екзогенної БА. Важливе значення має визначення специфічних IgE.
Рентгенографія легенів. під час нападу підвищена прозорість легеневої тканини і обмеження рухливості діафрагми.
Велика роль в діагностика БА відводиться дослідженню функції зовнішнього дихання.
Функціональні легеневі тести.
Наявність обструкції дихальних шляхів визначається зменшенням співвідношення обсягу форсованого видиху в 1 сек. (ОФВ1) до життєвої ємності легень (ЖЕЛ) або до форсованої життєвої ємності легень (ФЖЕЛ). Тяжкість бронхіальної обструкції краще оцінювати по зниженню ОФВ1 по відношенню до нормальних величин. Найбільш широко в клінічній практиці проводиться визначення ОФВ1 і ЖЄЛ, що дає достатню інформацію. ОФВ1 не менше 80% від норми. ОФВ1 / ФЖЕЛ - ПОНАД 80%
ПСВ - пікова швидкість видиху. Показники схожі з ОФВ1. Визначається за допомогою пикфлоуметра, приладу дозволяє здійснювати моніторинг астми. Пікфлоуметрія важливий метод діагностики та контролю обструкції бронхів. Кожен пацієнт повинен мати пікфлуоріметр будинку. Щоб діагностувати БА необхідно визначити добовий розкид за формулою:
½ (ПСВ ввечері + ПСВ вранці)
У нормі ПСВ не менше 80%, добовий розкид не більше 15%. Добовий розкид ПСВ більше 20% є діагностичною ознакою БА.
Кашлевой Виріанти. Кашель є основним, а іноді єдиним симптомом, частіше виникає вночі, не супроводжується хрипами. При постановці діагнозу необхідно виключити патологічні стани, такі як побічна дія при прийомі ІАПФ, хронічний риносинусит.
Аспіринова астма Аспірин і ін НПЗЗ (анальгін, диклофенак, ібупрофен, метіндол і ін) викликають запалення слизової бронхів і відносяться до индукторам БА (неалергічна). Найчастіше виникає у віці 20-30 років. Спочатку з'являється вазомоторний риніт, потім полліпозние розростання слизової носа, надалі розвивається БА і непереносимість аспірину. Протягом години після прийому аспірину розвивається приступ астми, часто супроводжується ринореей, кон'юктивіту, почервонінням обличчя і шиї. Іноді ці напади носять вкрай важкий характер (особливо після парентерального введення) аж до смертельного результату. Пацієнти з «аспириновой астмою» можуть реагувати на саліцилати, які містяться в продуктах (огірки, томати, полуниця, малина), вітамінах, В-блокатори. Пацієнти повинні виключати продукти жовтого кольору, які містять татразін- харчова добавка.
Професійна БА Багато вдихувані хімічні речовини викликають БА, присутні в навколишньому середовищі і на робочому місці. Це солі платини, продукти тваринництва, лікарські засоби та ін. Алергени тваринного походження - натуральний шовк, вовна тварин, волосся, пір'я, бджоли, овочеві мухи, глисти. З ними зазвичай мають справу ветеринари, перукарі, працівники легкої та шкіряної промисловості, продавці зоомагазинів. Алергени рослинного походження - пилок рослин, деревний пил, ефірні масла, льон, тютюн, бавовна, зернова і борошняний пил. З такими речовинами контактують працівники борошномельних і кондитерських виробництв, сільського господарства, деревообробної промисловості, тютюнових фабрик і прядильних комбінатів, косметологи. Хімічні алергени - синтетичні полімери, барвники, пестициди, формалін, сполуки хрому, нікелю, кобальту, марганцю, платини, лікарські препарати. З ними стикаються люди найрізноманітніших професій - фармакологи, фармацевти, лікарі, працівники хімічної та мікробіологічної промисловості. Професійна БА починається поволі і часто діагностується як хронічний бронхіт, а значить лікується неправильно. З'ясовується анамнез, відсутність симптомів до надходження на роботу і після відходу з неї. Допомагає в постановці діагнозу пікфлоуметрія в динаміці.