Диференціація пухлини головного мозку та інсульту
Диференціація пухлини головного мозку та інсульту
Пухлини головного мозку з інсультообразно плином. Одним з найважчих розділів неврології є диференціальна діагностика пухлин і судинних захворювань мозку. Це питання в даний час має не тільки академічний інтерес, а й суто практичне значення в зв'язку зі значними успіхами в лікуванні пухлинних захворювань, з розвитком судинної хірургії, особливо при патології магістральних судин, а також з сучасними можливостями диференційованої терапії різних типів інсультів.
Найбільші труднощі виникають при діагностиці пухлин головного мозку у хворих похилого та старечого віку, а також у дітей. Це пов'язано в першу чергу з тривалою відсутністю симптомів лікворної гіпертензії, що обумовлено атрофічними явищами в речовині головного мозку у літніх і великі компенсаторні можливості через податливості, розтяжності черепа у дітей.
Майже постійна наявність судинного атеросклеротичного процесу у осіб похилого віку обумовлює частоту крововиливів у тканину самої пухлини, а також в значній віддалі від неї і призводить до інсультообразно течією новоутворень головного мозку. Подібний дебют гліобластоми головного мозку спостерігається майже в 10% випадків пухлин.
При цьому регрес симптомів зазвичай незначний, а період до повторного різкого погіршення невеликий.
Слід враховувати, що і при чисто судинному характер захворювання можливі такі симптоми, як застійні явища на очному дні, елементи дислокаційної синдрому зі зміщенням серединних структур, що виявляються при ехоенцефалографії, а також підвищення лікворного тиску і збільшення вмісту білка в спинномозковій рідині.
Все це обумовлено розвитком реактивного набряку мозку навколо основного судинного вогнища. Множинні розм'якшення з кістообразованіе можуть зумовити картину псевдотуморозного течії з поступовим наростанням осередкової симптоматики. У цих випадках гіперальбуміноз в лікворі досить значний (1,2-1,6 г / л).
Основним для диференціальної діагностики на користь пухлини є динамічне спостереження за хворим, при якому виявляється наростання загальномозкових явищ при відсутності погіршення стану серцево-судинної системи, посилення млявості, оглушення, завантаженості, а також позитивні дані параклінічних досліджень (електроенцефалографія, ехоенцефалографія). Остаточно верифікують діагноз на підставі ангіографії і вентрикулографії.