Дієта при серцево-судинної недостатності
Страждають пороком серця, кардіосклероз, атеросклероз, гіпертонію, легенево-серцевою недостатністю серце не повністю справляється зі своїми функціями - погіршується кровообіг. Для таких людей чреваті наслідками навіть незначні порушення рекомендованого їм режиму життя.
Хворобливий стан розвивається поступово і спочатку мало помітно. Але з часом з'являється задишка, посилюється серцебиття, людина швидше втомлюється, знижується його працездатність, можуть утворитися набряки.
Скупчення рідини в підшкірній клітковині і навіть у внутрішніх органах обумовлено не тільки тим, що ослаблене серце насилу проштовхує кров по судинах, а й пов'язаним з цим порушенням обмінних процесів в органах, тканинах і клітинах організму.
В умовах погіршилося кровообігу молочна кислота, що утворюється в м'язах, не розпадається на кінцеві продукти, які зазвичай виводяться з організму, а накопичується в надмірних кількостях. В результаті в тканинах порушується кислотно-лужну рівновагу - збільшується кислотність. Це явище, відоме під назвою ацидоз, сприяє затримці рідини.
Недостатність кровообігу і пов'язане з цим зменшення надходження в кров кисню знижує окисні процеси, погіршується засвоєння кисню тканинами, внаслідок чого змінюється нормальне співвідношення іонів натрію, калію і кальцію. Переважання натрію сприяє затримці в організмі води. Все це призводить до того, що м'язи, в тому числі і м'яз серця, швидше втомлюються.
При лікуванні хронічної серцево-судинної недостатності ослаблене серце підтримують ліками, дають медикаменти, що зменшують набряки. Суттєве значення має правильне харчування. Дієтичне лікування покликане зменшити ступінь порушення обміну речовин. З їжею можна ввести в організм відсутні мінеральні солі, обмежити солі натрію.
У процесі життя у кожної людини складається звичка вживати певні продукти харчування, створюється харчової стереотип. При захворюванні нерідко доводиться міняти цей стереотип, хворий повинен вживати не ті страви, до яких він звик, а ті, які надають лікувальний ефект.
У раціоні страждають недостатністю кровообігу слід зберегти фізіологічне співвідношення білків, жирів і вуглеводів, повністю задовольнити потребу у вітамінах і мінеральних солях. Це означає, що в раціоні повинно міститися 80-90 грамів білків, 70-80 грамів жирів, 350-400 грамів вуглеводів. Калорійність не повинна перевищувати 2800-3000 кілокалорій. Цього цілком достатньо, тому що такі хворі, як правило, не виробляють значних фізичних зусиль. Обмежується кількість рідини і кухонної солі.
Спочатку, коли недостатність кровообігу мало виражена, немає помітної задишки, прискореного серцебиття, набряків - не потрібні серйозні дієтичні обмеження.
М'ясо краще вживати варене або після варіння, для смаку злегка обсмажене. У ньому міститься менше екстрактивних речовин, що збуджують нервову систему і нервовий апарат серця.
Якщо у хворого спостерігається схильність до надмірної ваги, можна не різко, але на значний термін обмежити калорійність раціону. Це досягається за рахунок зменшення кількості хліба, цукру, жиру.
Кухонна сіль вживається в помірних кількостях: не більше 8 грамів в день. Не можна включати в меню солоні страви та гострі закуски. Вони підсилюють спрагу, збільшують схильність до набряків. У добу рекомендується не більше 1-1,2 літра рідини, включаючи чай, перше і третє страви. Більш різке обмеження рідини в раціоні такого хворого не виправдано і навіть шкідливо, оскільки це суттєво ускладнить виведення з організму азотистих шлаків.
Слід обмежити вживання міцного чаю, натуральної кави, какао, так як вони можуть викликати збудження нервової системи, посилити серцебиття. Абсолютно забороняються алкогольні напої!
Важливо подбати про нормальної функції кишечника. У цьому істотну допомогу можуть надати овочеві і фруктові соки, чорнослив, компот, кисле молоко.
Є слід потроху і часто: п'ять-шість разів на день. Тим самим полегшується травлення і робота серця. Якщо можливо, перед обідом корисно відпочити; останній раз є рекомендується за 3-4 години до сну.
Коли з'являються виражені ознаки розладу кровообігу, дієта істотно змінюється. Тим, кого задишка турбує постійно, у кого помітно посилюється серцебиття навіть при невеликому фізичному навантаженні, а лікар виявляє застійні явища в легенях та печінці, набряки на ногах, необхідний постільний режим. В окремих випадках лікар дозволяє періодично вставати, ходити по кімнаті, сидіти по 3-5-8 хвилин.
Які основні вимоги до раціону в цей період?
Ще більш строго обмежити поварену сіль (їжа готується без солі, і тільки 3-4 грами використовується для підсолювання їжі під час їжі).
Рідини можна вживати до 800 мілілітрів. Рекомендується з'їдати тільки півтарілки першої страви. Обмежуються продукти і напої, що збуджують нервову і серцево-судинну системи, дратівливі нирки і печінку (міцні м'ясні бульйони, холодці, міцний чай, кава, какао, шоколад, гострі, солоні закуски і приправи, алкоголь).
З дієти виключаються продукти, що викликають метеоризм: капуста, бобові, газовані напої.
Раціон слід збагачувати продуктами, багатими калієм (печена картопля, курага, урюк, родзинки, інжир), ліпотропні речовинами (сир, вівсяна каша), вітамінами (фрукти, овочі, фруктові та овочеві соки).
Хліб пшеничний з борошна першого і другого сорту та відрубні (випікається без солі) вчорашній або у вигляді сухарів.
Супи вегетаріанські (без солі) з круп, овочів, фруктів, молочний суп. Раз в тиждень нежирний м'ясний суп.
Страви з м'яса і птиці - з нежирних сортів яловичини, телятини, курки, індички, кролика - варені або з наступним обсмажуванням або запіканням (рубане або шматком).
Страви з риби - з судака, щуки, коропа, наваги, тріски, варені або з наступним обсмажуванням.
Страви і гарніри з овочів - відварені морква, буряк, ріпа, цвітна капуста. Картопля - в обмеженій кількості, так як він може викликати метеоризм. Салати з огірків, помідорів, петрушки, зеленої цибулі (готуються в натуральному вигляді).
Страви і гарніри з круп і макаронних виробів готуються на воді або молоці у вигляді каш, пудингів, Крупеніков, котлет.
Страви з яєць - у всіх видах, але не більше одного в день.
Солодкі страви, солодощі - мед, джем, цукор, варення.
Фрукти і ягоди - в сирому і вареному вигляді.
Молочні продукти і страви з них - молоко кип'ячене, в теплому вигляді (можна незбиране, якщо воно не викликає здуття живота, в іншому випадку - навпіл з водою), кефір, ацидофілін, кисле молоко, сир, сметана, вершки.
Соуси готуються на воді, молоці, сметані або вершках.
Рекомендуються солодкі і кислі овочеві та фруктові підливи.
М'ясні, рибні та грибні відвари для соусів використовувати не можна!
Напої - неміцний чай і каву, сирі фруктові та овочеві соки, відвар шипшини.
Жири - тваринні та рослинні, за винятком тугоплавких: баранячого, свинячого, яловичого.
Вітаміни - особливо С і Р (рутин) у вигляді препаратів або містять хімічні речовини продукти (шипшина, чорна смородина, цитрусові, майже всі фруктові та овочеві соки).
Зразкове денне меню (дієта № 10):
8 годині 30 хвилин (сніданок).
Масло вершкове - 10 грамів; каша манна (гречана протерта або рисова) молочна - 200 грамів; яйце всмятку (або паровий омлет з одного яйця) або сир зі сметаною - 100 грамів, чай з молоком - півсклянки.
11 годин (другий сніданок).
Терта морква (або ріпа) зі сметаною - 100 грамів або розмоченим курага (30 грамів сушеної кураги залити 1/2 склянки окропу і витримати протягом 11 / 2-2 годин).
Борщ вегетаріанський (або суп фруктовий) з грінками або суп рисовий вегетаріанський з лимоном солодкий, або ячний суп з картоплею та сметаною (півтарілки). М'ясо відварне (або відварне, а потім запечене, або бефстроганов) - 100 грамів. Пюре морквяне або відварений буряк - 150 грамів. Півсклянки молочного киселю (або яблучне пюре - 100 грамів) або 40 грамів розмоченого чорносливу.
Відвар шипшини - півсклянки. Свіже яблуко або 50 грамів розмочених сушених фруктів.
Сир з молоком (сиру 75 грамів, молока 50 грамів) або з кефіром. Відварна локшина з маслом (або картопляні котлети з чорносливом, або буряк з яблуками, тушкована в сметані, або котлети з моркви з подрібненими сухарями і шинкованою фруктами) - 200 грамів. Чай з молоком, півсклянки.
Молоко або кефір - півсклянки.
На весь день хліба білого або висівкового 250 грамів (несолоного), цукру 30 грамів. Всі страви готуються без солі.
Зразковий набір продуктів для приготування цього раціону на один день:
375 грамів м'яса або риби, 50 - сиру, 100 - молока, 200 - кефіру, 35 - сметани, 40 - крупи, 200 - свіжої капусти, 300 - картоплі, 50 - моркви, 40 - консервованого горошку, 200 - цибулі ріпчастої, 30 - чорносливу, 350 - яблук (фруктів), 50 - цукру, 150 - хліба з висівками або чорного, 100 - білого пшеничного.
Такий раціон не тільки приносить користь хворому організму, але і підвищує ефективність застосовуваних серцевих засобів і сечогінних препаратів.
Якщо, незважаючи на комплексне лікування, набряки зменшуються повільно, доцільно один-два рази на тиждень застосовувати розвантажувальні дні:
Молочний день - 800-1000 грамів теплого молока по 100 грамів 8-10 разів в день. До молока можна додати варене яйце, або 200-250 грамів вівсяної каші, або 250 грамів картопляного пюре.
Кефірний день - по одній склянці кефіру 5-6 раз в день.
Сирний день - по 100 грамів сиру і 50 грамів молока або кефіру 4-5 раз в день.
Банановий день - 1 кілограм очищених від шкірки бананів розділити на 5 прийомів.
Яблучний день - 1,5 кілограма свіжих яблук розділити на 5 прийомів.
Фруктовий день - розмочені курагу, інжир або чорнослив - 500 грамів розділити на 3 рази.
Під час розвантажувального дня відбувається посилене виділення з організму рідини - помітно зменшуються набряки. Після розвантажувального дня хворий продовжує користуватися дієтою № 10.
Якщо хворий приймає сечогінні засоби, доцільно включати в раціон більше продуктів, що містять солі калію, так як вони посилено виводяться з організму, і їх недолік треба заповнити. Нагадаємо, що калію багато в печеному картоплі, родзинках, куразі, інжир, бананах, апельсинах, мандаринах, капусті зеленої, лопатках горошку, ріпі, кольоровий і брюссельської капусти.
Хороший сечогінний засіб молоко, до того ж в ньому міститься повноцінний білок, легкоусваиваемий жир, мікроелементи, мінеральні солі, вітаміни.
Коли стан хворого поліпшується, він за порадою лікаря може поступово розширювати раціон і урізноманітнити меню. Але і в цей час слід обмежувати вживання солі до 6-8 грамів і рідини до 800- 1000 мілілітрів.
- Професор М. А. Самсонов