Діагностика і лікування невропатії променевого нерва, статті
Досить рідко провокуючим фактором є пневмонія, грип, висипний тиф, і інші захворювання. Проте, повністю виключати дані причини не можна. Інтоксикації теж можуть стати причиною невропатії променевого нерва, наприклад, алкогольне або свинцеве отруєння. З урахуванням своїх функцій променевої нерв вважається змішаним. Здійснення іннервації м'язів проводиться руховими волокнами, що входять до складу променевого нерва. В цей склад входить м'яз кисті, ліктьовий м'яз, трицепс, супінатор, довгий м'яз, і інші. Іннервуючи названі м'язи, нерв виробляє ряд рухових функцій, таких як розгинання ліктьового суглоба, рух лучезапястного суглоба, супінація кисті, розгинання фаланг пальців.
Волокна променевого нерва дуже чутливі, вони знаходяться в складі заднього нерва плеча, присутні в складі латерального шкірного нерва, в шкірному задньому нерві передпліччя. Променевий нерв бере безпосередню участь в іннервації ділянок шкіри, розташованих на задній поверхні передпліччя і плеча, радіальної сторони кисті, є на тильній частині пальців руки, це перший і другий палець, а також половина третього. При такому патологічному стані, як невропатія променевого нерва неодмінно виникають порушення розгинання зап'ястя, передпліччя, зникає чутливість деяких зон. Діагноз встановлюється фахівцем на підставі різних методик.
Якою буде клінічна картина, багато в чому залежить від наявного рівня ураження нерва. Припустимо, ураження променевого нерва відбулося в пахвовій ямці, то параліч іннервіруемих м'язів спостерігається у верхній плечовий третини. У такому випадку при підніманні руки спостерігається свисание кисті. При цьому, перший палець притиснутий до другого, хворий не в змозі зробити розгинання кисті та передпліччя в положенні разогнутой руки. В тому числі, втрачається розгинальний ліктьовий рефлекс, знижується карпорадіальний. Виникає порушення чутливості першого і другого пальців, в процес частково залучений третій палець, кінцеві фаланги незачеплені. Зазвичай пацієнт скаржиться на оніміння, парестезії.
Якщо є поразка променевого нерва, виявлене в середній плечової третини, то розгинання передпліччя збережено, не порушений розгинальний рефлекс. Також немає розлади чутливості плеча при виявленні симптомів, описаних вище. Якщо поразка променевого нерва відбулося в області нижньої третини, то спостерігається випадання таких функцій, як розгинання пальців і кисті в цілому, хворий відзначає відсутність чутливості тильної сторони кисті. Щоб встановити точний діагноз, фахівці використовують особливі тести, які виявляють наявність пошкодження променевого нерва. Наприклад, перебуваючи в положенні стоячи, і опустивши руки, пацієнт не в змозі навіть зігнути кисть і поворушити першим пальцем.
Також хворий не може доторкнутися до площини таким чином, щоб її одночасно стосувалися тильна сторона кисті і пальці. Далі, якщо кисть пацієнта знаходиться на столі в положенні долонею вниз, то йому не вдається підняти середній палець і торкнутися їм сусідніх пальців. Ці, та деякі інші елементи тесту дозволяють лікарю визначити, чи є у хворого невропатія променевого нерва. Щоб отримати достовірні відомості про стан променевого нерва, проводиться ряд інструментальних методів дослідження. Пацієнтам може бути призначена рентгенографія лучезапястного суглоба, ефективна комп'ютерна томографія суглобів, також при даному захворюванні використовується електронейроміографія. При обстеженні хворого необхідно ідентифікувати невропатію променевого нерва з іншими захворюваннями.
Слід зазначити, що в основному, пацієнти з діагнозом невропатія променевого нерва проходять консервативне лікування, і операційне втручання потрібне лише в рідкісних випадках. Що собою являє консервативне лікування? В даному випадку, це щоденна тривала електростимуляція, ЛФК, також показано застосування парафінових аплікацій. Як доповнення, лікарі призначають прийом вітамінів, де особливий акцент робиться на вітаміни Е і В. У комплексне лікування входять протизапальні нестероїдні засоби, ефективний масаж. Пацієнтам слід виконувати лікувальну гімнастику, призначену лікарем, допомагають вирішити проблему сеанси голкорефлексотерапії, фізіотерапевтичні процедури.
Нерідко трапляється так, що пошкодження променевого нерва відбувається при травмі, в цьому випадку консервативним лікуванням допомогти не виходить і лікарі проводять хірургічне втручання, під час якого проводиться зшивання ушкодженого нерва. Якщо причиною невропатії променевого нерва є атрофія м'язів, то курс лікування будується на підставі головного захворювання. При невропатії променевого нерва зазвичай лікарі дають сприятливий прогноз, але лікуватися потрібно своєчасно, і не використовувати народні методи, а також не можна самостійно застосовувати різні аптечні лікарські препарати, які можуть привести до того, що без операції вже не обійтися.