Променевої і постлучевого цистит діагностика і особливості лікування
Всі лікарські препарати і лікувальні заходи мають певні побічними діями. Так, при наявності злоякісних утворень в області малого тазу призначається променева терапія. Вона ж здатна стати причиною такої патології, як променевої цистит. Згідно зі статистичними даними, практично в кожному п'ятому випадку з'являються ознаки ураження сечового міхура. Саме тому особливо важливо з'ясувати, як же протікає патологія і які існують методики її усунення.
Після проведення променевої терапії можливий розвиток променевого циститу
Причини променевого циститу
Виділяється дві причини розвитку такої патології, як променевої або постлучевого цистит:
- неправильна реакція тканин на променеву дію;
- порушення техніки проведення променевої терапії.
В результаті цього виникає ураження тканин сечовивідних шляхів, що стає причиною розвитку функціональних порушень. При цьому з'являються такі симптоми, як нетримання сечі, зменшення об'єму сечового міхура, склерозування стінок, формування свищів і ознак запалення.
Характерним для променевого ураження є формування гиперрефлексии, коли відзначається підвищена чутливість стінок органу. Крім того, в переважній більшості випадків спостерігається приєднання інфекції. При обстеженні пацієнта важливо навчитися відрізняти дану патологію від змін після хіміотерапії. Симптоми в цьому випадку частіше пов'язані з різким болем. Під час випорожнення міхура з'являються домішки крові.
клініка захворювання
Залежно від того, які саме симптоми проявляються, виділяють п'ять видів патології:
- Формування судинних змін на стінках органу. В результаті цього з'являється гематурія: домішки крові в сечі. Сечовипускання часте. При лабораторному дослідженні відзначається наявність в сечі еритроцитів, лейкоцитів і білка. Біохімічні дослідження без змін. Точно такі ж ознаки з'являються при циститі після хіміотерапії, тому особливо важливо зібрати анамнез. Для підтвердження діагнозу призначається цистоскопія, в результаті якої виявляються ділянки з крововиливами.
При захворюванні в сечі спостерігається кров і білок
- Катаральний цистит проявляється почастішанням сечовипускання до 25-30 разів на добу. В кінці випорожнення міхура відзначаються виражені різі, іноді виділяються краплі крові. У цьому випадку важлива диференційна діагностика, що дозволяє відрізнити променеве ураження від циститу після хіміотерапії. Для цього призначається цистоскопія, в результаті якої виявляється зменшення обсягу міхура і ділянки крововиливів.
- Формування променевої виразки. Вона дає про себе знати наступними ознаками: почастішання сечовипускання до 30 разів на добу, виражені болі, наявність домішок крові в сечі, а також виділення пластівців і піску. У жінок відзначається ураження репродуктивних органів. При лабораторному дослідженні виявляються лейкоцити, еритроцити, бактерії і велика кількість солей кальцію. При проведенні інструментального дослідження сечового міхура зміна обсягу органу не спостерігається або відзначається в малих кількостях. Тому відрізнити променевої і хімічний цистит вдається тільки за рахунок оцінки раніше проведених заходів, а саме, променевої терапії.
- Особливо яскраво протікає інкрустується цистит. Частота сечовипускання досягає 40 разів на добу, в сечі з'являються домішки крові і піску. Характерним є наявність бактерій. При цистоскопії виявляється зменшення обсягу органу до 100 мілілітрів. На слизової відзначаються виразки, вкриті білим нальотом з солей і білка.
- Нерідко променевої цистит плутають з раковим переродженням. Псевдораком протікає зі змінами в стінках слизової оболонки органу. Болі можуть бути відсутні. Характерні наступні симптоми: почастішання сечовипускання, домішки крові в сечі і погіршення загального стану.
лікувальні заходи
Вся складність патології в тому, що вона практично в ста відсотках випадків протікає з формуванням глибоких змін в тканинах органу. На відміну від променевого циститу, хімічний розвивається в результаті підвищеного навантаження на нирки і сечовий міхур, яким доводиться виводити з організму продукти, що утворюються після хіміотерапії. Тому терапія в таких випадках зводиться до призначення протизапальних препаратів і підтримки органу.
Променевої цистит рідко піддається лікарської терапії. На початковій стадії лікування зводиться до призначення препаратів, що сприяють підвищенню місцевого імунітету і поліпшенню харчування тканин ураженого органу.
При лікуванні захворювання важливим є прийом препаратів для поліпшення кровообігу
Для того щоб в майбутньому не довелося лікувати запальний процес, при перших ознаках променевого циститу призначаються антибактеріальні засоби і підбирається протизапальна терапія. У жінок особливо важливо провести санацію статевих органів з метою попередження перенесення інфекції.
Крім перерахованого, лікування циститу включає призначення препаратів для стимуляції кровообігу, які посилюють регенерацію тканин, знижують алергічну налаштованість організму, а також знеболюючі препарати і спазмолітики. При наявності нетримання сечі призначаються кошти для зменшення скорочувальної здатності органу.
У домашніх умовах лікувати променеве ураження не рекомендується. Дозволяється користуватися народними засобами з дозволу лікаря. Як правило, в домашніх умовах використовуються рецепти, спрямовані на зменшення запалення, зняття дратівливості і підвищення загального імунітету.
Найбільш високою ефективністю володіють хірургічні методи. Таке лікування призначається, якщо медикаментозна терапія і фізіолікування не дають ефекту протягом 4-6 місяців. Також показаннями до хірургічного втручання є:
- різке зменшення обсягу міхура;
- порушення прохідності за рахунок формування набряку або закупорки каменем;
- скупчення великої кількості крові в сечовому міхурі;
- наявність великих каменів в сечовому міхурі.
Якщо протягом півроку немає результату від лікування, може знадобитися проведення операції
Хірургічне лікування полягає у видаленні чужорідних тіл, висічення виразок, відновленні провідності проток і так далі. Після операції призначаються протизапальні, імуностимулюючі і знеболюючі препарати. Допускається паралельне лікування самостійно, в тому числі і народними засобами під контролем лікаря.
Ускладнення і профілактика патології
При відсутності лікування або швидкому прогресуванні патології підвищується ймовірність розвитку рубцевих змін стінок міхура і скупчення великої кількості каменів. У жінок існує ймовірність утворення свищів.
Єдиною профілактикою патології є регулярний огляд у фахівця всіх пацієнтів, що перебувають на лікуванні злоякісних утворень з використанням променевої терапії.