Циліарне тіло (corpus ciliaris)
Циліарне тіло безпосередньому огляду не доступно, спостерігається тільки при гоніо- і циклоскоп. Являє собою замкнуте кільце, охоплює очей по всьому колу. Ширина кільця складає близько 6-7 мм, назальная і верхня частина трохи вже темпоральной і нижньої - 5-5,9 і 6-6,7 мм відповідно, найбільша товщина - до 1 мм, визначається в передній частині, причому цилиарное тіло товщі в нижньому сегменті, ніж у верхньому. Зовнішня частина циліарного тіла, прикріплений до склеральной шпори або негайно позаду неї, утворює тут передню кольцевидную зв'язку судинної оболонки ока. Відразу за цією зв'язкою починається супраціліарное простір. На меридіональному зрізі ресничное тіло може мати такий вигляд: (А. П. Нестеров, Ю. Є. Батманів, 1974):
Трикутна (8%) - маса тканин війкового тіла, і отже, його товщина поступово зменшуються в напрямку спереду назад. Вершина трикутника дивиться назад, до хориоидее, а підстава наперед, до райдужці. В очах з такою формою циліарного тіла дуже близько підходить до екватора кришталика, що призводить до блокади кута передньої камери і розвитку злоякісної глаукоми.
Ромбовидна, або булавоподібна (59%) - найбільш товста частина знаходиться кілька кзади від переднього краю циліарного тіла. Як наперед, так і особливо ззаду товщина цієї структури зменшується
Овальна (23%) - характеризується ще більшим зміщенням до заду основної маси війкового тіла, при цьому останнє буває більш плоским.
Неправильна (4%) - передня частина циліарного тіла відходить від склери і повертає майже під прямим кутом в передню камеру. При цьому передня частина війкового тіла разом з райдужною оболонкою утворює задню стінку передньої камери. Набряк циліарного тіла в таких випадках може призвести до блокади КПК, а після фістулізуючих операцій може виникнути блокада трепанационного отвори передньою частиною війкового тіла
Товщина циліарного тіла становить 0,45-0,9 мм.
Проектується цилиарное тіло на склеру негайно за лімбом. У типовому випадку на меридіональному розрізі передня частина циліарного тіла складається з двох відростків - переднього і заднього і нагадує відкриту пащу. Така форма утворюється за рахунок розсмоктування і реорганізації тієї частини строми циліарного тіла, яка прилягає до передньої камері в період ембріонального розвитку. Передній відросток йде до склеральной шпори, частково прикріплюється до неї, а частково триває до переднього прикордонного кільця Швальбе, у вигляді увеальной порції трабекули. Довжина цього відростка може досягати 350 мкм. В очах з добре розвиненим переднім відростком супраціліарного щілину поширюється наперед від основної маси війкового тіла в область, розташовану над передньою камерою. Якщо під час операції розкрити передню камеру по задній її кордоні, то в таких галузях розріз пройде ззаду від передньої кільцеподібної зв'язки судинної оболонки і супраціліарное простір буде повідомлятися з передньою камерою, хоча ціклодіаліз і не проводився. Товщина переднього відростка в області підстави складає в середньому 60 мкм, може досягати 340 мкм. Чим тонше відросток, тим, очевидно, легше внутриглазная рідина може фільтруватися з ока увеосклеральному шляхом. Задній відросток пов'язаний з райдужною оболонкою або йде позаду неї в задню камеру ока. Його середня довжина 60 мкм, максимальна - 400 мкм. У 30% випадків задній відросток відсутній.
Передня поверхня циліарного тіла, звернена в передню камеру, представлена тонким шаром строми з добре вираженим переднім прикордонним шаром. Негайно назад від цього шару розташована циліарного м'яз. В іншому варіанті циліарного м'яз відділена від передньої камери товстим шаром пухкої тканини. Такий тип будови можливо виникає при неповному розробці строми в вершині КПК. Пухку тканину можна розглядати як варіант дуже розвиненою гребенчатой зв'язки. Передня частина циліарного тіла не має щільного ендотеліального шару, який би міжтканинні простору від передньої камери. Отже, частина рідини з передньої камери потрапляє в міжклітинні простору між пучками циліарного м'яза. Медикаментозне збільшення тонусу циліарного м'яза призводить до збільшення відтоку рідини через шлеммов канал, але повністю блокує увео-склеральний шлях відтоку, так як підвищення тонусу м'язових волокон закриває інтерстиціальні простору всередині м'язи (Bill A. 1977).
Задня межа циліарного тіла проходить по так званій зубчастої лінії, що приблизно відповідає на склері місцях прикріплення прямих м'язів (крім верхньої прямого м'яза, яка прикріплюється за проекцією зубчастої лінії на склеру). Назву свою зубчаста лінія отримала через своєрідного виду, тут «виступи» циліарного тіла «вростають» в периферичну сітківку. Найбільша кількість такого роду «зубчастих відростків» знаходиться в верхневнутреннего квадраті. Кількість їх прогресивно зменшується від ніжневнутреннім, через верхневісочной до нижневисочной квадранту.
ЦТ складається з двох відділів: передній відділ - складчаста частина, corona ciliaris, шириною 2 мм, і задній відділ, плоска частина - pars plana (різко відділяється від прилеглої хоріоідеї чорним кольором), шириною близько 3,5-4 мм (з зовнішньої сторони ) і 3 мм (з внутрішньої сторони). Внутрішній діаметр кільця відростків циліарного тіла становить близько 12 мм (Шеплакова В. М. 1961; Duke-Elder S. W. 1961).
Деякі анатомічні параметри циліарного тіла (А. П. Нестеров, Ю. Є. Батманів, 1974):
Товщина циліарної корони (без відростків) - 450-930 мкм
Товщина циліарного м'яза - 150-800 мкм
Товщина плоскої частини - 160-620 мкм
Дистанція від переднього краю супрахоріоідальное щілини до вершини кута - від 250 мкм наперед до 400 мкм вкінці.
Складчаста частина циліарного тіла примикає безпосередньо до райдужці і має 70-80 гребневидная відростків білястого відтінку (вони слабо пігментовані), розташованих радіально, навколо екватора кришталика. Ступінь розвитку циліарного відростків і їх положення схильні до значних варіацій. У деяких випадках вони заходять на задню поверхню райдужки, при цьому корінь райдужної оболонки стає особливо ригідні і його бомбаж малоймовірним.
Як правило, циліарного відростки починаються біля кореня райдужки, але в 5% випадків вони можуть розташовуватися на задній поверхні циліарного пояса райдужки або кілька відступивши від кореня до заду. Таке розташування відростків дозволяє виділити 3 рівні задньої камери: низький, середній, високий. У кутку передньої камери цим анатомічним варіантам розташування відростків відповідає різної ширини смуга циліарного тіла. Знання анатомічних особливостей може попереджати ряд ускладнень. Спроба захопити райдужку для виконання ірідектоміі може призвести до ущемлення в пінцеті відростків циліарного тіла, а її висічення - до тривалого, масивного кровотечі.
Серед відростків циліарного тіла слід виділяти основні і проміжні (Бочкарьова А. А. з співавт. 1976). Основні відростки масивні, вони утворюють карниз і схил, який круто закінчується у переходу в плоску частину циліарного тіла. Між двома основними відростками розташовуються 2-3 проміжних. Останні мають вигляд бородавчастих підвищень, які тягнуться в радіарну напрямку. Відстань від екватора кришталика до вершин відростків оцінюється в середньому в 0,5 мм. Найбільшу висоту (до 0,8 мм) відростки мають в передньому відділі циліарного тіла, вкінці висота відростків зменшується, і вони переходять в дрібні складки. Між відростками знаходяться борозни, на дні яких прикріплюються волокна цинновой зв'язки поступово зливаються з внутрішньою поверхнею ЦТ. Однак складчатая частина є лише проміжною зоною фіксації волокон. Основна маса волокон війкового паска як від передньої, так і від задньої поверхонь кришталика направляється до заду і прикріплюється на всьому протязі циліарного тіла аж до зубчастої лінії.
На поверхні плоскої частини видно ряд темних смуг, що відходять від зубців зубчастої лінії і триваючих до початку борозен між відростками циліарного тіла. Спостережувані вікові зміни плоскої частини циліарного тіла - гіаліноз сполучної тканини, потовщення передньої прикордонної мембрани, проліферація пігментного і непігментного епітелію, облітерація артеріол.
Наявність в циліарного тілі війкових відростків і м'яза акомодації є особливостями, що забезпечують секреторну і акомодації функції війкового тіла.