Чим годувати жовчний міхур
Правильна дієта - основа лікування та профілактики різних захворювань жовчного міхура. На жаль, ми практично не дбаємо ні про те, ні про інше. В результаті хвороба прогресує, і вже після 50 років багато хто з нас живуть з видаленим жовчним міхуром. А вже в цій ситуації без правильної дієти просто неможливо нормально жити
Найпоширенішими захворюваннями жовчного міхура є холецистит (запалення) і жовчнокам'яна хвороба (утворення піску і каменів). Часто обидва ці захворювання протікають разом, посилюючи стан пацієнта. Яке ж повинно бути харчування при таких станах?
Як завжди, розмова про дієту ми почнемо з основ, які дозволяють зрозуміти, чому певна їжа покращує роботу жовчного міхура, а інша, навпаки, здатна спровокувати її різке погіршення.
Для чого потрібна жовч?
Жовчний міхур - це порожнистий орган, об'ємом 50-70 мл, розташований під печінкою і за формою нагадує грушу. Його основне призначення - накопичення і концентрація жовчі, яка синтезується клітинами печінки, і подальше перерозподіл жовчі в 12-палої кишки. Це перерозподіл відбувається не постійно, а періодично, в основному у зв'язку з прийомом їжі. Тут все має значення - вид і запах їжі, підготовка до її прийому і, нарешті, сам прийом.
Для чого потрібна жовч? Для перетравлення і всмоктування жирів, для всмоктування жиророзчинних вітамінів, холестерину, амінокислот і солей кальцію, для активації пристінкового травлення в кишечнику, для посилення секреції і рухової активності тонкої кишки.
Існують печінкова і міхурово жовчі. Вони сильно відрізняються за зовнішнім виглядом і хімічним складом. Печінкова жовч має лужну реакцію (рН 7,3-8,0), по виду це прозора рідина золотисто-жовтого кольору, що містить багато води і мінеральних солей. У добу її утворюється від 500 мл до 1,5 л. Міхурово жовч - це істотно більше густа і тягуча среда, що має більш кислу реакцію (рН 6,0-7,0). У ній набагато більше солей жовчних кислот, жирних кислот і фосфоліпідів (лецитину), холестерину, жовчних пігментів і муцину (слизу, що виробляється в жовчних шляхах).
Щоб міхурово жовч була стабільною і не випадала в осад, важливо, щоб в ній підтримувався певне співвідношення між найважливішими компонентами: жовчні кислоти - фосфоліпіди - холестерин - муцин. Порушення цього співвідношення веде до порушення стабільності жовчі, її застою і формування каменів. Застою жовчі сприяє і зниження скорочувальної активності жовчного міхура, яке може бути обумовлено багатьма причинами, в тому числі і неправильним харчуванням.
Небезпечні харчові звички
Під неправильним харчуванням ми маємо на увазі перш за все такі звички:
# 9679; багато є і при цьому мало рухатися;
# 9679; є рідко (1-2 рази на день) і наїдатися «про запас», навіть коли вже немає почуття голоду, але на столі залишилося ще багато смачного;
# 9679; наїдатися на ніч і їсти вночі (останнє особливо актуально так званих «сов» - для людей з високою активністю і працездатністю у вечірній час);
# 9679; споживати надмірну кількість жирної тваринної їжі (жирне м'ясо, сметана, вершки і т.п.) і гідрогенезірованние жирів (містяться в магазинній випічці, печиві, вафлях, тістечок, тортах);
# 9679; споживати велику кількість цукру, в тому числі міститься в продуктах і блюдах (варення, джем, підсолоджені каша і кефір, пампушки з маком і т.п.);
# 9679; споживати недостатню кількість харчових волокон;
# 9679; споживати недостатню кількість рослинних масел;
# 9679; споживати недостатню кількість продуктів - джерел вітамінів Е і С;
# 9679; споживати недостатню кількість рідини;
# 9679; надмірно захоплюватися газованими напоями.
Як то кажуть: «Жирне, та солодке - все, що дуже смачно, шкідливо для здоров'ячка. Дуже це сумно! ».
Але не сумуйте про таких втрачені можливості! Вони дуже сумнівні, оскільки є всі поспіль в будь-якому віці означає байдуже ставитися до власного здоров'я.
вимоги дієти
При захворюваннях печінки і жовчного міхура зазвичай використовується дієта №5 (по М.І. Певзнером).
Згідно цій дієті, з раціону необхідно повністю виключити: наваристі бульйони (м'ясні, рибні та грибні), тугоплавкі жири, жирні сорти м'яса і риби, смажені страви, копченості, гострі приправи, здобне тісто, торти, тістечка з кремом, алкогольні напої (в тому числі пиво).
З великою обережністю використовують продукти, що містять багато ефірних масел і тому подразнюють слизові оболонки: редьку, редис, ріпу, цибулю, часник, хрін, а також охолоджені напої і морозиво, газовані напої (всі вони можуть викликати спазм жовчних шляхів).
Рекомендуються наступні продукти і страви: вегетаріанські супи з овочами, фруктами, крупами; нежирні сорти м'яса, птиці та риби у відварному, запеченому і тушкованому вигляді; овочі і фрукти в свіжому вигляді, а також відварні, запечені, тушковані, сухофрукти; молочні продукти; каші (гречана, пшоняна, вівсяна), рослинні масла, вершкове масло; хліб з висівками, зерновий хліб.
Хліб зі звичайної пшеничної муки краще підсушувати. Кількість споживаних яєць залежить від індивідуальної переносимості, але зазвичай рекомендують з'їдати одне яйце в день.
Ця дієта містить фізіологічну норму повноцінного білка (при її недотриманні може розвинутися жирова або білкова дистрофія печінки), жирів і вуглеводів.
Залежно від стану хворого співвідношення тваринних і рослинних жирів змінюють. Щоб досягти жовчогінного ефекту при желчезастойном синдромі співвідношення рослинних олій та тваринних жирів (в основному, вершкового масла і жири молочних продуктів) в харчовому раціоні повинно бути 1: 1. При цьому (якщо дозволяє стан пацієнта) загальна кількість жирів з 80-90 г може бути збільшено до 100-110 г - за рахунок рослинних масел.
Показанням до призначення харчового раціону, збагаченого олією, є часто зустрічається при хронічному холециститі гіпомоторна функція кишечника, що супроводжується завзятими запорами. При цьому, крім активації жовчовиділення, поліпшується печінково-кишкова циркуляція жовчних кислот, підвищуються бактерицидні властивості жовчі, більшу кількість холестерину виводиться зі стільцем, зменшуються літогенна властивості жовчі.
А при жовчнокам'яній хворобі надлишок рослинних жирів може провокувати напади жовчної кольки, тому рекомендують використовувати звичайне співвідношення тваринного і рослинного жиру - 3: 1.
У харчовому раціоні рекомендується знижувати кількість легкозасвоюваних вуглеводів, при цьому збільшуючи споживання захищених вуглеводів, що містяться в овочах і фруктах. Якщо є багато продуктів, що містять цукор, то це неминуче призводить до застою жовчі і посилення її літогенних властивостей.
Особливе значення при будь-яких захворюваннях печінки надається харчовим волокнам, до опису яких ми і переходимо.
Чим корисні харчові волокна?
Харчові волокна ще називають клітковиною. Досить довгий час клітковину відносили до харчового баласту - тобто до непотрібних харчових речовин, які не перетравлюються в кишечнику. Тому її і видаляли з продуктів промисловими способами. Так з'явилися рафінований (білий) цукор, рафіновані злаки та продукти з них - борошно і крупи. До таких продуктів відносяться білий пшеничний хліб і різні види випічки, макарони, манна і перлова крупа, рафінований (білий) рис, різні види пластівців - кукурудзяні, вівсяні та ін.
З точки зору хімії, харчові волокна ділять на розчинні (у воді) і нерозчинні. До перших належить пектин, до других - целюлоза, геміцелюлоза і лігнін.
Розчинні волокна, які повністю ферментують корисною мікрофлорою, забезпечують сорбцію і виведення з організму надлишку холестерину, жовчних кислот, токсинів, інших шкідливих речовин. Нерозчинні волокна важливі для збільшення обсягу стільця і прискорення проходження калових мас по кишечнику. З нерозчинних волокон особливий інтерес для нас представляє лігнін, який, як показують дослідження, добре виводить з кишечника жовчні кислоти. Доступний харчової джерело лігнанов, з яких складається лігнін, - насіння льону.
Крім стимуляції перистальтики кишечника нерозчинні волокна нормалізують рухову активність жовчовивідних шляхів, покращують виведення жовчі і перешкоджають застійним явищам в печінці і в жовчних шляхах.
До складу більшості продуктів входить як розчинна, так і нерозчинна клітковина, при цьому щось з них переважає. Коли ми говоримо про вміст в продуктах харчових волокон, то маємо на увазі загальну суму розчинних і нерозчинних волокон. Ця ж сумарна величина вказується і в більшості довідників. Слід враховувати і те, що в продуктах тваринного походження харчові волокна відсутні.
Нерозчинної клітковини більше в злаках, в пшеничних і житніх висівках, а розчинної - у всіх фруктах (найбільша кількість - у яблуках, чорній смородині, сливах), в буряках, в бобових і в вівсяних висівках.
У літньому віці харчові волокна в раціоні збільшують повільно, поступово привчаючи кишечник до нових умов, при цьому віддаючи перевагу більш ніжним розчинним волокнам (пектину).
Запам'ятайте важливе правило: не можна з'їдати добову дозу харчових волокон за один прийом їжі. Добова доза повинна бути рівномірно розподілена між усіма прийомами - тільки в цьому випадку клітковина буде ефективно працювати.
Як харчуватися без жовчного міхура
Чим харчуватися, якщо видалений жовчний міхур? У цих умовах печінкова жовч (має свій особливий склад і більш високу рН) надходить в кишечник постійно і в більшому, ніж до операції, кількості. Тому процес травлення в тонкій кишці змінюється не в кращу сторону. Може порушуватися печінково-кишковий кругообіг компонентів жовчі, зростає ризик розвитку дисбактеріозу, порушується пристінкові травлення, підвищується проникність кишкового епітелію, що може призводити до поступово наростаючою інтоксикації організму. Зростає ризик імунних порушень, розвитку раку товстої і прямої кишки.
Звідси випливає важливе і обов'язкова умова дієтичного харчування: режим харчування + дробовий прийом їжі + багато розчинних рослинних волокон + суворе дотримання харчових обмежень (про які ми вже говорили).
Якщо жовчі, постійно надходить в 12-палої кишки, викликає подразнення слизової кишки і її запалення, якщо підвищений тонусу гладких м'язів в жовчних шляхах і в кишечнику (що супроводжується больовим синдромом і проносами), пацієнтам призначають щадний варіант дієти № 5.
Пам'ятайте, що дієта повинна дотримуватися навіть тоді, коли у людини нічого не болить, оскільки хвороботворні зміни відбуватися поступово і непомітно, а проявлятися в найнесподіваніший момент. І, звичайно, навряд чи варто нагадувати, що дотримання дієти забезпечує хорошу і надійну профілактику.
Тетяна Кравець, кандидат медичних наук Журнал «60 років - не вік»
ДОКТОР ВЛАД РАДИТЬ
Мене звуть Сміла Віталійович Ячменніков.
Всього Вам доброго!
Напевно, Ви вже втомилися дивитися ролики, в яких я розмахую різними залізяками показую своє висхле тіло. Давайте змінимо платівку і поговоримо про роботу по ночах. Розмова піде не тільки про нічні зміни, а й про тих, хто просто любить досидітись допізна, а то і далеко за північ. Наскільки це може ...
Я про синдром неспокійних ніг вже якось писав, причому не один раз. На самому початку ролика я про це говорю, як раз, і показую, що робити. Але це перша вправа, коли вже все сталося. Мета ролика: я показую саме як попередити наступ ось цього неприємного почуття, яке заважає людині заснути. ...
В ті часи, коли я був товстим ... Як приємно ось так починати статтю про те, як схуднути! Продовжу: мені було дуже важко робити вправи, які зазвичай рекомендують худне. Худим нізащо не зрозуміти що таке для товстуна - впустити олівець зі столу. Тому у мене на столі в ...
Коли займаєшся фізкультурою, хочеться, щоб це було не тільки для загального здоров'я, що безумовно корисно. У кожного є мрія щось поправити в тілі, щоб краще виглядати. Сьогодні розберемо питання: що робити якщо висить шкіра між ліктем і плечем, коли піднімаєш руку. У мене своїх ранніх фоток нету, в мережі я ...
