Узі жовчного міхура як підготуватися, розшифровка показників
УЗД жовчного міхура - це процедура, яка дає змогу побачити стан і функцію жовчного міхура, а також проходження жовчних проток. УЗД рекомендується виконувати всім людям у віці старше 25 років в профілактичних цілях, раз на рік.
Для виконання процедури, використовується апарат УЗД із спеціальними черевними датчиками. Для проведення даного дослідження, людині необхідно лягти на кушетку, на спину. На шкіру, в області правого підребер'я, лікар завдає спеціальний гель, який дозволяє візуалізувати внутрішні органи і підсилює сигнал від них. Щоб подивитися жовчний міхур і його протоки, лікар встановлює спеціальний датчик апарату на шкіру, попередньо змащену гелем, і пересуває його для кращої візуалізації органу.
Деяким людям рекомендується лягати не тільки на спину, але і на лівий бік - це дозволить краще оцінити стан органу і знайти його проток.
Показання до УЗД
Дослідження жовчного міхура рекомендується виконувати всім людям, не рідше разу на рік. Однак існують випадки, в яких проведення УЗД є обов'язковим:
- Гострий біль в правому підребер'ї;
- Гострий біль в правій половині живота;
- Хронічні болі, що тягнуть в правому підребер'ї;
- Підозра на дисплазію сполучної тканини;
- Гострі і хронічні болі в епігастральній ділянці;
- Систематичне поява почуття гіркоти у роті;
- Наявність частою відрижки з кислим або гірким запахом;
- Діагностовані камені в порожнині міхура і його протоках;
- Наявність асциту.
В обов'язковому порядку, необхідно проводити УЗД всім жінкам, старше 35 років для виявлення безсимптомної жовчнокам'яної хвороби. Їх поява може ніяк не турбувати жінку. Однак виявлення такого каменю, дозволить призначити ефективну лікарську терапію, яка може успішно позбутися від даного освіти.
УЗД черевної порожнини і жовчного міхура, також обов'язково виконується всім пацієнтам, при госпіталізації в будь-який стаціонар, для виявлення прихованої патології.
Також, дослідження обов'язково необхідно проводити не рідше ніж раз на три місяці всім, у кого вже були знайдені камені. Це дозволить стежити за їх переміщенням і за станом стінок жовчного міхура.
Що можна побачити під час процедури
Що можна побачити під час процедури
УЗД показує структуру самого міхура і зміни в ньому, а також жовчовивідні протоки. Під час процедури УЗД, лікар може побачити і оцінити такі моменти:
- Наявність органу в черевній порожнині і його розташування;
- Розміри (довжина і ширина);
- Протоки печінки і наявність структурних змін в них (звуження, розширення, потовщення стінок, наявність каменів);
- Розташування загального протоки жовчного міхура (холедоха);
- Потовщення стінок;
- Кальциноз стінок;
- Присутність каменів;
- Присутність поліпів;
- Розширення гирла загальної жовчної протоки;
- Стеноз загальної жовчної протоки;
- пухлини;
- Судинну систему;
- Наявність звужень або розширень порожнини жовчного міхура.
У деяких випадках, виконується УЗД з визначенням функції. Найчастіше, ця процедура необхідна для діагностики дисплазії жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, проте може застосовувати й в ряді інших випадків. Як правило, така процедура, дозволяє визначити збереження функції при наявності змін в органах.
Підготовка до УЗД
Існує два види виконання УЗД жовчного міхура - в ургентному порядку і в звичайному порядку. Перший варіант характерний для клінічної картини гострого живота і підозра на гострий холецистит. Для клінічної картини гострого живота характерні наступні симптоми:
- Раптова гостра біль у правому підребер'ї;
- Нудота і одноразова блювота;
- Почуття гіркоти у роті.
Підготовка до УЗД в разі ургентної ситуації неможлива через тяжкий стан людини і необхідності проведення даної процедури в терміновому порядку.
Підготовка до дослідження повинна бути при проведенні планового УЗД. Планове дослідження жовчного міхура проводиться при:
- Підозра на наявність каменів;
- Контролі за переміщенням каменів;
- Підозра на холангіт;
- Діагностиці хронічного холециститу;
- Наявність хронічного панкреатиту.
При підготовці до даного дослідження, необхідна спеціальна дієта. Протягом доби до проведення процедури, рекомендується виключити з раціону харчування такі продукти:
- Білий і чорний хліб;
- Хлібобулочні вироби;
- бобові;
- Кисломолочні продукти;
- Жирне м'ясо;
- Капусту.
Головна мета підготовки до УЗД - це запобігання появи метеоризму. Лікарі рекомендують не вживати будь-які продукти, які викликають метеоризм, при підготовці до дослідження. В іншому випадку, лікар може не побачити на УЗД деякі структури або зміни, що може привести до неправильної діагностики і неефективного лікування.
При підготовці до ультразвукового дослідження, також рекомендує не вживати ніяку їжу за 2-3 години до проведення процедури.
нормальні значення
Під час проведення УЗД, лікар не може побачити як нормальний орган, так і знайти в ньому зміни.
До нормальних показників відносяться наступні значення:
- Довжина (вимірюється від шийки до дна) - від 6 до 10 см,
- Ширина (між найбільш віддаленими точками) - 3-5 см;
- Товщина стінок - до 3 мм;
- Діаметр загальної жовчної протоки - від 4 до 8 мм.
Даний метод дослідження також показує наявність жовчі та її структуру. У нормі, вона займає мало не третину порожнини і має однорідну структуру. Якщо людина приймала їжу за кілька годин до процедури, кількість жовчі може бути збільшено. Це також вважається варіантом норми. Також, в нормі, повинні бути відсутніми будь-які утворення в будь-якому відділі жовчовивідної тракту.
розшифровка показників
Розшифровку результатів ультразвукового дослідження, проводить лікар, який виконував цю процедуру. Однак подивитися результати може також лікуючий лікар і людина, якій виконувалася ця маніпуляція.
Перш за все, оцінюють розмір жовчного міхура. Збільшення розмірів, свідчить про розтягуванні порожнини. Це може виникати через підвищення тиску при збільшеній кількості жовчі, наявності запального процесу або при наявності каменів або поліпів. Причиною підвищення тиску можуть служити захворювання печінки і її проток, а також захворювання загальної жовчної протоки.
Потовщення стінок більше 3 мм може свідчити про гострий або хронічному запаленні або склерозуючому процесі. Товщина від 3 до 4 мм свідчить про початкову стадію запального процесу. Потовщення понад 4 мм є показником активного запалення.
Запальний процес також може переходити на інші структури черевної порожнини. Тому при наявності запалення, ультразвукове дослідження показує набряк жирової клітковини, навколо жовчного міхура. Даний симптом є ознакою гострого або хронічного холециститу.
Зниження товщини стінок менше 2 мм, свідчить про перерозтяганні жовчного міхура і підвищеному тиску в ньому.
Наявність неоднорідну структуру жовчі і поява згустків свідчить про наявність хронічного запального процесу. Це також може розцінюватися, як початкова стадія каменеутворення.
Поліпи і пухлини виявляються у вигляді утворень різного розміру, розташованих в порожнині міхура. Поліпи мають невелику ніжку, якою вони кріпляться до основи стінки. Освіти, неправильної форми, які виростають із стінки міхура, можуть бути коралообразнимі поліпами. На УЗД такий поліп може бути білого або чорного кольору. Як правило, він має безліч відгалужень, і може займати практично всю порожнину жовчного міхура.
Дискенезия тканин жовчного міхура також визначається за допомогою ультразвукового дослідження. Однак для цього виконують спеціальні проби, які допомагають оцінити функцію даного органу і ступінь його скорочення.
УЗД дозволяє з високою точністю визначити камені (конкременти). На апараті вони виглядають у вигляді невеликих утворень білуватого кольору. Як правило, за каменями слід ехонегатівних доріжка, яку видно звичайній людині, у вигляді смуг чорного кольору під кожним каменем.
Слід пам'ятати, що не всі камені виявляються за допомогою УЗД-діагностики. Так, даний метод здатний виявити камені розміром більше 1-1,5 мм. При наявності утворень меншого розміру, даний метод дослідження не інформативний.
Відмінною особливістю каменів від поліпів і пухлин, є їх рухливість. Якщо людина під час процедури лежить на спині, а потім змінює положення (повертається на лівий бік) камені переміщаються під дією сили тяжіння. Так, як пухлини і поліпи пов'язані зі стінкою вони залишаються на тому ж місці, де їх виявили в початковому положенні людини.
Камені також можна виявити в печінкових протоках і загальному жовчному протоці. Вони підвищують тиск в протоках і міхурі, що проявляється збільшенням розмірів і зменшенням товщини стінок. При наявності каменя в протоці, вище місця його знаходження визначатиметься область розширення просвіту. Нижче місця знаходження каменю, можна помітити значне звуження протоки. Це непряма ознака наявності каменів. Його застосовують при підозрі на ехонегатівние конкременти (що не візуалізуються за допомогою ультразвукової діагностики).
При проведенні дослідження також можуть спостерігатися розширення і звуження вивідних проток жовчі. Це може бути ознакою склерозування, запалення та підвищення тиску. Наявність розширення верхніх відділів загального жовчовивідної протоки - достовірна ознака його закупорці в нижніх відділах.
Причиною такого стану можуть бути каменю в нижніх відділах, або здавлення протоки збільшеною головкою підшлункової залози (при хронічному панкреатиті або великих пухлинах головки підшлункової залози).