Целомическая кіста перикарда причини, діагностика та лікування
Все частіше у пацієнтів кардіологами виявляється целомическая кіста перикарда. Це невеликі кістозні утворення з тонкими стінками. За своєю структурою вони багато в чому повторюють перикард. Зазвичай такі кісти повністю заповнені прозорою рідиною. Якщо відбувається травма або інфікування цій галузі, то вона моментально стає кровянистого кольору. Найчастіше кісти діагностуються у жінок, яким більше 40 років.
Кісти перикарда відрізняються в залежності від їх походження. виділяють:
- придбані вила, які з'являються в результаті будь-яких запалень або травматичних ушкоджень;
- вроджені, які з'являються при внутрішньоутробному розвитку.
Фахівці поділяють кісти перикарда ще й за кількістю їх порожнин:
Існують ще й різні місця локалізації цих новоутворень:
- область підстави серця;
- кардіофрагмальний кут зліва;
- кардіофрагмальний кут праворуч.
Діляться освіти на різні типи ще й залежно від їхнього ставлення безпосередньо до перикарду:
- параперікардіальние. Вони з'єднані з перикардом спеціальної ніжкою, в рідкісних випадках - площинними зрощення;
- перикардіальні. Безпосередньо повідомляються з перикардом;
- екстрапаракардіальние. Розташовані атиповий.
Через що з'являються кісти перикарда? Фахівці виділяють кілька важливих етіологічних причин цих проблем:
- травма серця. Новоутворення можуть стати наслідком великих гематом безпосередньо на серце;
- порушення розвитку ембріона. По-перше, це може бути неправильний розвиток майбутніх зародкових листків перикарда. По-друге, причиною новоутворень можуть стати патології розвитку саме плеври;
- пухлини в області перікадра. Нерідко кісти є однією з стадій онкологічного захворювання серця;
- нарешті, кісти - це наслідки різного роду запальних процесів в серце. Серед них - ендокардит, міокардит, перикардит і т.д.
симптоматика
Клінічний перебіг захворювання у хворого може бути різним. Виходячи з цього параметра, така недуга може бути:
Якщо у пацієнта присутній кіста перикарда, але вона не проявляється якимись симптомами, то виявити хворобу є можливість попутно. Під час інструментальних досліджень, які призначаються лікарем з приводу будь-яких інших захворювань серцево-судинної системи, можна побачити і ці новоутворення.
У деяких випадках у захворювання є патологічні симптоми. це:
- болю в області не тільки грудини, а й підребер'я з лівого боку. Такі неприємні відчуття можуть віддаватися в шию і лопатку;
- настає осиплість голосу;
- поява задишки навіть при невеликому фізичному навантаженні;
- ціаноз особи;
- акт ковтання серйозно порушується, стає складним;
- шийні вени значно набухають.
діагностичні дослідження
Якщо у пацієнта підозрюють наявність кіст перикарда, лікар призначає цілий комплекс інструментальних досліджень:
- МРТ - один з найсучасніших і унікальних методів. Він дозволяє побачити новоутворення. З його допомогою є можливість зрозуміти, чи дійсно це кісти або ж пухлинні або запальні хвороби;
- ЕхоКГ допоможе теж визначити наявність новоутворень. Додатково ультразвукове дослідження уможливлює побачити і оцінити стан серця, його функціональні можливості;
- Катетеризація. Виконується професійним хірургом. Адже під час цієї інвазивної методики відбувається проникнення в порожнині серця. Таким чином, досліджуються передсердя, шлуночки. Все це дозволяє побачити, наскільки цілісні на даний момент серцеві стінки;
- КТ - інструментальний діагностичний метод, який дає можливість хірургу побачити все контури кіст. Також можна зрозуміти, яким чином вони розташовані, а також які їхні особливості.
- Торакоскопия - варіант ендоскопічного обстеження. Він візуально покаже всі новоутворення перикарда (що вони представляють, які їхні форми і характеристики).
Як лікувати?
Кісти перикарда можуть довго існувати в організмі людини, не проявляючи ніяких симптомів. Однак з часом вони розвиваються і ростуть. Як ускладнень і наслідків можуть спостерігатися здавлювання стравоходу, судин, передсердя і бронхів. Багато новоутворення розриваються, що говорить про те, що їх вміст виявляється на стінках серця. Це лише озлокачествлівает цю область, провокуючи розвитку онкологічного захворювання.
Сьогодні лікарі можуть запропонувати тільки 2 способи позбавлення від кіст перикарда:
- Хірургічне втручання відкритим методом;
- Сучасний малотравматичний і малоінвазивний метод, який отримав назву торакоскопия.
Видалення кісти - це досить складна операція. Її повинні виконувати тільки професіонали своєї справи. Якщо хірургічне втручання пройшло без будь-яких ускладнень, можна говорити про успішному результаті.
Головним завданням під час операції є мобілізації диафрагмального нерва. В іншому випадку є можливість його пошкодити. А якщо кіста сполучена, то отриманий в ході її видалення дефект в перикарді просто акуратно вшивають.
Найсучаснішим і оптимальним варіантом лікування кісти перикарда є методика торакоскопічних втручання. Це ендоскопічна операція. Тому ніяких великих пошкоджень або розрізів не буде. Хірургу досить зробити лише пару маленьких проколів. Вони будуть локалізовані в області грудини. Через них вводяться спеціальні ендоскопічні інструменти.
Далі операція проходить наступним чином:
- Починає роботу хірург з того, що ретельно оглядає кісту, яку потрібно видалити;
- Далі відбувається її вилущування. В результаті вона віддаляється цілком. При цьому ніяких пошкоджень здорових органів не відбувається. Стінки не будуть зачіпатися;
- Якщо кістозне освіту занадто велике, то його необхідно позбавити від рідини. Для цього застосовують метод пункції;
- Далі ніжка кісти перев'язується особливим способом.
Торакоскопия - це більш щадна операція, ніж класичний відкритий метод. У зв'язку з тим, що травматичність її мінімальна, та й ускладнення виникають в найрідкісніших випадках, пацієнт після втручання в свій організм швидше відновлюється і може виписатися зі стаціонару вже через кілька днів. При цьому встають з ліжка хворі, які пройшли торакоскопію, вже на наступну добу.
Своєчасне лікування кіст перикарда - це основна запорука повного одужання. Однак важливо, щоб операція була проведена якісно. Тому довірити своє серце необхідно тільки досвідченому, висококваліфікованому професіоналові. Адже він відповідальний за здоров'я свого пацієнта і здатний повернути його до повноцінного життя.