Кіста перикарда діагностика і лікування

Порушення в роботі серцево-судинної системи - досить поширене явище в сучасному світі. І якщо такі діагнози як тахікардія, стенокардія або аритмія знайомі всім, то про новоутвореннях в області серця мало хто може навіть здогадуватися. Проте, кардіологи все частіше діагностують у своїх пацієнтів кісту перикарда, яка за своєю структурою багатьом нагадує перикард. Таке новоутворення переважно спостерігають у жінок після 40 років.
Але, на жаль, такий діагноз як перикардіальний випіт, зустрічається навіть в дитячому віці. Як проходить процес його розвитку, що таке кіста перикарда, яку область серця вона вражає, методи діагностики захворювання і багато іншого, ви дізнаєтеся з нашої статті.

Загальний опис

Целомическая кіста перикарда - це тонкостінні кістозні новоутворення, які мають кулясту або неправильну грушоподібної форми, порожнина якої наповнена прозорою рідиною. Після травми або проникнення інфекції, рідина набуває кров'янистий колір. З перикардіальної оболонкою кіста може бути пов'язана ніжкою або ж бути згуртованою з нею.

Перикардіальний випіт - це скупчення рідини в порожнині перикарда. У більшості випадків такий симптом характеризує перикард. Але, іноді, перикардіальний випіт спостерігається і при відсутності перикарда, як наприклад, при розриві серця або гіпотиреозі. Перикардіальний випіт характеризується наступними клінічними значеннями:

• тампонада серця,
• зниження артеріального тиску,
• зупинка серця.

Причиною розвитку первинної пухлини перикарда вважається епікардом в області перехідної складки. Подібний випадок пояснює затруднительность визначення місця первинного зростання новоутворення - це можуть бути сполучні структури оболонки серця і покривні клітини мезотелію. На жаль, первинну пухлину серця можна спостерігати в будь-якому віці, навіть в дитячому. Злоякісне новоутворення у дітей в 15% мають ускладнення - перикардіальний випіт.

Важливо! Перикардіальний випіт плода вдається виявити при дослідженні методом ехокардіографії.

У кардіології розрізняють вроджені кісти, які формуються ще при внутрішньоутробному розвитку плода і придбані - їх утворення передують травми або запальні процеси.

Крім цього, кіста перикарда на серце буває:

Локалізуються вони на ділянці основи серця, на кардіофрагмальном кутку зліва чи справа.

Процес розвитку перикардіальної кісти переважно проходить безсимптомно, і виявити її можна випадково, в результаті проведення рентгенологічних досліджень. Великі за розміром кісти можуть викликати у хворого відчуття дискомфорту в області серця, кашель, задишку, аритмію і тахікардію.

Основні причини утворення целомической кісти

Кіста перикарда на серце останнім часом зустрічається досить часто. Серед основних причин її розвитку кардіологи виділяють наступні чинники:

1. Травма серця - новоутворення може розвиватися в результаті формування гематом в області серця.
2. Запальний процес - міокардит, перикардит і ендокардит,
3. Пухлина перикарда - процес розвитку кісти, як одна зі стадій розвитку пухлини.
4. Порушене ембріональний розвиток (патологія розвитку плеври).
5. Паразитарний фактор.

Симптоми розвитку кісти

Як уже згадувалося вище, в більшості випадків, на

початковій стадії розвитку, новоутворення не має ніяких симптомів, і виявити їх можна випадково при рентгенологічному обстеженні у хворих із захворюванням серцево-судинної системи. Але, в залежності від клінічного перебігу, в кардіології їх розділяють:

При клінічно вираженому перебігу розвитку, кіста перикарда може проявляти себе наступними симптомами:

• задишка,
• сухий кашель,
• астматичні напади,
• больові відчуття, які вражають в першу чергу область серця або ліве підребер'я з іррадіацією в лопатку і шию.
• утруднений процес ковтання,
• розширення шийних вен,
• осиплість голосу,
• ціаноз особи.

У разі розриву або ж нагноєння до вищеописаних симптомів може приєднатися ознака гидроторакса, явища плевропульмонального шоку.

Кіста перикарда, яка локалізується в кардіодіафрагмальном кутку, проявляє перші симптоми в підребер'ї. Хворий відчуває дискомфортні відчуття, особливо в стані спокою, коли тупа біль переходячий в лопатку і шию. Подібний випадок можна спостерігати при перевтомі і тривалого фізичного навантаження. Тому, найчастіше на цей симптом мало хто звертає особливу увагу.

При поліпозиційне проведенні рентгенологічного дослідження органів грудної клітини, на знімку можна побачити округлу або овальну гомогенну тінь рівного контура. Багатокамерна кіста на знімку має хвилеподібний контур. У момент входу хворого спостерігається звуження і подовження тіні целомической кісти, тоді як при видиху, вона потовщується і розширюється.

Як бачите, кіста перикарда не має виражених симптомів на початковій стадії розвитку. Тому, при найменшій підозрі на новоутворення, варто звернутися до кардіолога, який зможе підтвердити або спростувати ваші підозри.

діагностичне дослідження

При підозрі на новоутворення, кардіолог

призначає цілий ряд інструментальних досліджень, які допоможуть правильно визначитися з видом кісти, її контуру і форми, а також яким чином вона розташована на серце.

1. МРТ. За допомогою сучасного методу обстеження вдається не тільки виявити новоутворення, але і зрозуміти, що воно собою являє.
2. Ехокардіограма визначає наявність патологічного розвитку. На додаток до цього, за допомогою даного виду обстеження лікар оцінює загальний стан серця. Даний метод дослідження допомагає виявити перикардіальний випіт. У більшості випадків, перикардіальний випіт буває циркулярним, рідше - регіонарним.
3. Катетеризація. Обстеження проводиться виключно кардіохірургом шляхом проникнення в порожнину серця. Подібний випадок дозволяє досліджувати шлуночки серця, передсердя і цілісність серцевої стінки.
4. Торакоскопия дозволяє візуально досліджувати область серця, наявність новоутворень, їх форми і характеристики.

Лікування кісти перикарда

Якщо процес розвитку перикардіальної кісти на

початковій стадії протікає безсимптомно, хворий не відчуває особливого дискомфорту, то в міру зростання новоутворення спостерігається здавлювання судин, стравоходу, бронхів і передсердя. В крайньому випадку, проходить розрив кісти, рідина якої обтікає область серця. Подібний випадок провокує розвиток онкологічного захворювання, тому, приступати до лікування необхідно своєчасно.

Метод лікування перикардиту, як і його процес, підбирається лікарем в індивідуальному порядку, залежно причини розвитку захворювання, а також клініко-морфологічної форми.

Гострий перикард вимагає від пацієнта, перш за все, постільний режим, який необхідно дотримуватися до згасання активності процесу.

При хронічній формі захворювання лікар визначає режим в залежності від стану хворого - дієтичне харчування, обмеження фізичної активності

Перикардіальний випіт - частий ЕхоКГ-ознака. Якщо хворий відчуває себе задовільно, у нього відсутні клінічні прояви захворювання в області серця, то інвазивне втручання, як і лікування, не проводиться. У разі, коли перикардіальний випіт залишається стабільним, або ж повністю зникає при наступному обстеженні, яке як правило, проводиться через 3 місяці, то подальше лікування прогнозувати важко.

Помірний або великий перикардіальний випіт, який можна спостерігати протягом 3 місяців, вважається хронічною формою. Слід зазначити, що перикардіальний випіт може бути присутнім протягом багатьох років, і справжня причина цього до цих пір невідома. Проте, лікарі акцентують увагу на те, що навіть у асимптомних пацієнтів внутрішньоперикардіальний тиск підвищений і існує ризик несподіваного розвитку тампонади.

На даний час кардіологи пропонують хворому два методи лікування, які дозволяють позбутися від новоутворення.
Отже, кіста перикарда і основні методи лікування - зупинимося на цьому більш детально.

1. Хірургічне втручання.
2. Торакоскопия.

Як і будь-яке інше хірургічне втручання з видалення кісти вважається досить складною операцією, подібний випадок - не виняток. Даний вид операції повинні виконувати тільки професійні кардіохірурги після ретельно проведеного дослідження. Найменші неточності в процесі операції можуть спричинити за собою незворотні наслідки. У разі, коли операція протікає без ускладнень, то можна говорити про успішному результаті.

Торакоскопия - це сучасний метод лікування, який в медицині називають ендоскопічна операція. В ході операції хірург проводить кілька проколів, які локалізовані на область серця. Хірургічний процес проходить шляхом проникнення ендоскопічних інструментів.

1. Проводиться ретельний огляд кісти.
2. За допомогою спеціального інструменту хірург приступає до процедури вилущування кісти, що дозволяє не зачіпати прилеглі органи.
3. У разі, коли новоутворення має великі розміри, кардіохірург спочатку проводить процес викачування рідини з порожнини кісти методом пункції.
4. Після проводиться перев'язка кісти спеціальним способом.

Варто відзначити, що торакоскопия - це сучасна методика, яка дозволяє позбутися від новоутворення з мінімальною травматичністю, що скорочує період реабілітації. На відміну від класичного методу операції, при торакоскопії кісти хворий піднімається на ноги вже на наступну добу.

Як бачите, кіста, яка вражає певну область серця на початковій стадії свого розвитку проходить безсимптомно. У той час перикардіальний випіт, очевидну причину якого вдається встановити тільки в 25% випадків, а при додатковому огляді ще у 25% випадків, в решти 50%, вона залишається невідомою. Передбачуваних причин багато, серед яких навіть вірус грипу. Але подібний випадок вказує тільки на те, що кіста, як і будь-яке інше новоутворення, процес початкового розвитку яких проходить безсимптомно, перш за все, вимагає свідомого ставлення до стану свого здоров'я самої людини. Тому, при найменших нездужання, лікарі рекомендують звертатися в клініку для консультації - своєчасне лікування в 99,9% випадків закінчується сприятливо.

Що з себе являє кіста перикарда

Схожі статті

• Целомическая кіста перикарда причини, симптоми і лікування

• Целомическая кіста перикарда причини, діагностика та лікування

• Грижа Беккера діагностика і лікування