антитоксичні сироватки
Титрування антитоксических сироваток може проводитися трьома методами - методами Ерліха, Ремер, Району. Титрування сироваток за методом Району здійснюється за допомогою реакції флоккуляции за відомим анатоксину або токсину, одну Lf (Limes flocculationis -порог флоккуляции) яких нейтралізує одна одиниця дифтерійного антитоксину. Первинна або ініціальна реакція флоккуляции настає при відповідно кількості антигенних одиниць анатоксину кількості антитоксинів в досліджуваній сироватці. Виходячи з результатів первинної реакції флоккуляции і ведеться розрахунок антитоксичних одиниць в 1 мл досліджуваної сироватки. Однак метод Рамона є тільки орієнтовними.
Метод Ерліха. Перед титруванням сироваток за методом Ерліха проводять визначення умовної смертельної (дослідної) дози токсину Lt (Limes tod). Lt визначається за допомогою стандартної антитоксичної сироватки, до певної кількості якої додають різні обсяги токсину і після витримування суміші при кімнатній температурі (протягом 45 хвилин) вводять білим .мишам або морським свинкам. Потім спостерігають за тваринами чотири доби. За дослідну дозу токсину (Lt) приймається то кількість токсину, яке в суміші з 1 ME стандартної сироватки викликає загибель 50% взятих в досвід тварин.
На другому етапі титрування до різних разведениям випробуваної сироватки додають дослідну дозу токсину, суміш також витримують і вводять тваринам. За одержуваним результатам виробляють розрахунок титру випробуваної антитоксичної сироватки.
Метод Ремер. Титрування антитоксических сироваток за методом Ремер проводиться також в два етапи, але є більш економічним, т. К. Досвід проводиться на одній тварині. Попередньо визначається досвідчена некротическая доза токсину - Ln (limes necrosis) введенням під шкіру морській свинці різної кількості токсину зі стандартною сироваткою. За некротическую дозу токсину приймається то його найменшу кількість, яке при внутрішньошкірне введення морській свинці в суміші з 1/50 ME стандартної протіводіфтеріГ'ной сироватки викликає на місці введення некроз на 4-5-й день. Потім різні обсяги досліджуваної сироватки в суміші з відтитрувати некротической дозою токсину вводяться під шкіру морській свинці та за результатами проводиться розрахунок титру сироватки. За методом Ремер титруються противодифтерийная сироватка.
В даний час випускаються і застосовуються такі антитоксичні сироватки.
1. протидифтерійної сироватки получгют гипериммунизации коней дифтерійним анатоксином і застосовують, головним чином, з терапевтичною метою.
2. Протиправцева сироватка являє собою препарат, який отримують із сироватки крові коней, гіперімунізованих правцевим анатоксином або токсином.
За 1 ME протиправцевої сироватки приймається то кількість сироватки, яке нейтралізує 1000 Dim стандартного токсину для морської свинки вагою 350 г.
В 1 мл протиправцевої сироватки повинно міститися не менше ніж 1500 ME.
3. протигангренозну моно- і полівалентні сироватки отримують гипериммунизации коней анатоксинами або токсинами збудників газової гангрени (Cl. Perfringens, C1.oedematiens, Cl. Septicum). Доза кожного типу антітоксінов- 10000 ME в 1 мл сироватки.
Протигангренозну сироватки застосовуються для лікування і профілактики газової гангрени. З профілактичною метою сироватку вводять внутрішньом'язово, з лікувальною - внутрішньовенно, дуже повільно, краплинним методом.
До встановлення бактеріологічного діагнозу необхідно вводити суміш моновалентних сироваток або полівалентної сироватку. Після визначення виду збудника, що викликав газову гангрену, вводиться сироватка відповідного виду.
4. Протиботулінічні антитоксичні сироватки А, В, Е отримують від коней, гіперімунізованих анатоксинами відповідних типів, і випускають у вигляді моновалентних сироваток, що включають по 1 ампулі сироватки кожного типу, або у вигляді полівалентної сивсроткі, що містить в ампулі антитіла до всіх 3 типів токсинів клостридій ботулізму.
За I ME протівоботулініческой сироватки приймається то найменша кількість її, яке має здатність нейтралізувати 10000 Dim токсину для мишей вагою 18-20г.
Одна лікувальна доза антитоксина типу А- 10000 ME, типу В - 5000 ME і типу Е 10000 ME. Антитоксини типів С і F в даний час не включаються в полівалентної сироватку, так як захворювання, що викликаються збудниками цих типів, зустрічаються рідко.
При перших ознаках захворювання хворому вводять полівалентної сироватку (внутрішньом'язово або внутрішньовенно).
Після встановлення типу токсину призначається відповідна моновалентна сироватка.
З профілактичною метою сироватки вводять людям, що вживали продукти, що викликали отруєння.
Антибактеріальну та антивірусну сироватки
Антибактеріальні сироватки отримують гіперіммуннзаціей коней відповідними вбитими бактеріями або антигенами та містять антитіла з аглютинативна, літіческімн і опсонізірующая властивостями.
Вони не знайшли широкого застосування в силу їх малої ефективності.
Антибактеріальні сироватки відносяться до нетітруемим препаратів, так як загальноприйнятої одиниці виміру їх лікувальної сили re існує. Тому антибактеріальні лікувальні сироватки дозуються в об'ємних одиницях, безпосередньо біля ліжка хворого, виходячи зі ступеня тяжкості захворювання.
Для очищення і концентрації антибактеріальних сироваток і деяких антивірусних використовують метод, заснований на поділі білкових фракцій нативних сироваток і виділення активних імуноглобулінів етиловим спиртом при низькій температурі (метод водно-спиртового осадження на холоду).
Серед антибактеріальних сироваток (імуноглобулінів) отримали застосування такі препарати:
1. протисибіркових глобулін - містить | 3 і - глобуліни, витягнуті з сироваток коней, гіперімунізованих сібіреязвеннимі бацилами. Застосовуються для профілактики людям, які мали контакт з інфікованим матеріалом, і для лікування відразу після встановлення діагнозу. Глобулін вводять внутрішньом'язово.
2. Гамма-глобулін протіволептоспірозний отримують з сироватки крові волів, гіперімунізованих патогенними для людини лептоспірозом (L. icterohaemorrhaqia, L. qrippotyphosa, L. pomona, L. canicola, L. tarassovi).
Активність препарату визначається в реакції аглютинації, агглютінаціонние титр повинен бути не нижче 1. 8000.
Гамма-глобуліни застосовуються для лікування лептоспірозів. Препарат дозується в об'ємних одиницях залежно від тяжкості захворювання і вводиться внутрішньом'язово. Перед введенням гамма-глобуліну необхідно перевірити чутливість хворого до гетерогенного волів білку.
Антивірусні сироватки також отримують з сироватки крові тварин, імунізованих вакцинними штамами вірусів або відповідними вірусами. Випускають антивірусні сироватки, очищені методом спиртового фракціонування при низькій температурі.
Мають застосування такі препарати:
1. Гамма-глобулін проти кліщового енцефаліту містить гамма-глобулінової і частково бета-глобулінової (5-30%) фракції, витягнуті з сироватки коней, гіперімунізованих вірусом кліщового енцефаліту.
Гамма-глобулін застосовують для лікування і профілактики кліщового енцефаліту, Маріуполь геморагічної лихоманки і двухволнового менінгоенцефаліту, вводять внутрішньом'язово.
2. Антирабічний гамма-глобулін (імуноглобулін гетерогенний) вилучають із сироватки крові коней, гіперімунізованих вірусом fixe. Активність гаммаглобулина повинна бути не нижче 800 МО / мл.
Антирабічний гама-глобулін рекомендується вводити внутрішньом'язово за 24 години перед початком вакцинації антирабічною вакциною всім постраждалим людям. отримав укуси скажених тварин, які оцінюються як укуси середньої тяжкості н важкі.
Більш правильна назва препаратів - «імуноглобуліни», але для багатьох випускаються сироваток ще збереглася стара назва «гам-ма-глобуліни».
Імуноглобуліни, отримані з крові людини, готують двох видів - противокоревой (або нормальний) і імуноглобуліни спрямованої дії. Перевага цих імуноглобулінів перед гетерогенними в тому, що вони практично нереактогенною і циркулюють в організмі болеее тривалий час, протягом 30-40 днів.
Витягають імуноглобуліни з сироватки крові людини шляхом фракціонування (за методом Кона) етиловим спиртом при температурі нижче нуля.
Противокоревой (або нормальний) імуноглобулін отримують з донорської, плацентарної або абортної крові. Містить антитіла проти вірусу кору, а також проти вірусів грипу, гепатиту, поліомієліту, збудників коклюшу та деяких інших вірусних і бактеріальних інфекцій.
Препарат застосовують для профілактики кору, інфекційного гепатиту, коклюшу, поліомієліту, менінгококової інфекції та ін.
Для профілактики кору імуноглобуліни вводять всім дітям старше 3 місяців, що були в контакті з хворим і не щепленим коровою вакциною. Імуноглобуліни вводять з профілактичною метою усім дітям до 6 років, які контактували з хворим на кашлюк і не щепленим проти цієї інфекції.
Профілактика гепатиту А імуноглобуліном проводиться в передепідемічний період і в епідемічних осередках. Препарат в деяких випадках має захисну дію або частіше пом'якшує клінічний перебіг хвороби. Дуже важливо правильне дотримання дозування імуноглобуліну (0,02 мл на 1 кг ваги). Тривалість профілактичного дії препарату 3-6 місяців.
Імуноглобуліни спрямованої дії готують із сироватки крові людей-добровольців, які зазнали спеціальної імунізації проти певної інфекції. Такі препарати містять підвищені концентрації специфічних антитіл і використовуються для лікувальних цілей. В даний час отримують імуноглобуліни спрямованої дії проти грипу, сказу, віспи, кліщового енцефаліту, правця і стафілококових інфекцій.
Протигрипозний гамма-глобулін готують із сироватки крові донорів, імунізованих живий грипозної вакциною типів А і В.
Застосовується препарат для лікування, профілактики грипу і вводиться внутрішньом'язово в певних дозах в залежності від віку.
2. Антирабічний гамма-глобулін (імуноглобулін) витягують з сироватки людей, імунізованих вакцинним штамом вірусу сказу. Цей препарат вводиться людям, укушеним шаленими тваринами, і яким не можна вводити гетерогенний антирабічний гама-глобулін через високу чутливості до кінського білку. Застосовується препарат також при лікуванні ускладнень, викликаних антирабічний щепленнями.
3. протівооспенного донорський імуноглобулін містить гамма-глобулінової фракції крові донорів, спеціально ревакцинованих проти віспи. Кров для приготування імуноглобуліну беруть, починаючи з 14-21-го дня після ревакцинації при максимальному вмісті в ній віруснейтралізуюшіх антитіл (не нижче 1: 4000).
Препарат застосовується при лікуванні ускладнень після щеплень проти віспи і для лікування захворювання.
4. Імуноглобулін людський протиправцевий отримують з сироватки крові людей-донорів, ревакцинованих правцевим анатоксином.
Протиправцевий імуноглобулін застосовується для екстреної профілактики правця у нещеплених дітей і дорослих і, в разі необхідності, при лікуванні правця.
Препарат можна вводити окремо або в поєднанні з анатоксином. Показанням до екстреної профілактики правця є травми, опіки та обмороження II і III ступеня і в ряді інших випадків, пов'язаних з порушенням цілості слизових, шкіри.
Екстрена активно-пасивна профілактика правця при травмах введена в СРСР з 1960 року.
5. Імуноглобулін людський протівостафілококковий є гамма-глобуліновие фракції сироватки крові людей-донорів (імунізованих стафілококовим анатоксином) і з плацентарної крові.
В 1 мл препарату повинно міститися 50 ME донорського імуноглобуліну і 20 ME плацентарного імуноглобуліну.
Протівостафілококковий імуноглобулін застосовується для лікування дітей та дорослих різними стафілококових інфекціями, особливо при септичному перебігу захворювань.
З цією ж метою використовується і антистафілококовий плазма, що є рідку частину крові людейдобровольцев, імунізованих стафілококовим анатоксином.