Введення антитоксичної сироватки
Для очищення і концентрування антитоксических сироваток використовують методи: осадження спиртом або ацетоном на холоді, обробка ферментами, аффинная хроматографія, ультрафільтрація.
Активність імунних антитоксичних сироваток висловлюють в антитоксичних одиницях, т. Е. Тим найменшим кол-вом антитіл, яке викликає видиму або реєструються відповідним способом реакцію з певним кол-вом специфічного антигену. Активність антитоксической протиправцевої сироватки і відповідного Ig виражається в антитоксичних одиницях.
Антитоксичні сироватки застосовуються для лікування токсінеміческіх інфекцій (правець, ботулізм, дифтерія, газова гангрена).
Після введення антитоксичних сироваток можливі ускладнення у вигляді анафілактичного шоку і сироваткової хвороби, тому перед введенням препаратів ставлять алергічну пробу на чутливість до них пацієнта, а вводять їх дрібно, по Безредке. Для отримання цих препаратів застосовується сироватка крові тварин, імунізованих тим чи іншим антигеном. Дана сироватка містить антитіла, що нейтралізують токсини і розмноження відповідних мікробов.Сивороточная хвороба характеризується появою наступних симптомів:
Зазвичай вони з'являються на 7-10-й день після введення сироватки. Антитіла є чужорідним білком для людини і сприяють швидшому виведенню специфічних антитіл. У зв'язку з цим для попередження сироватковоїхвороби особам, які отримували препарати кінської сироватки і які мали в анамнезі алергічні реакції, призначаються специфічні імуноглобуліни людини, а не препарати, зроблені 13 сироватки крові тварин.
Для виявлення сенсибілізації перед введенням сироватки проводиться проба з сироваткою в співвідношенні 1. 100. Зазвичай проба додається і маркована червоним кольором. Розведена сироватка вводиться строго під шкіру в дозі 0,1 мл на згинальних поверхнях передпліччя. Проба вважається негативною при відсутності реакції в місці введення через 20 хвилин або появі гіперемії і набряку менше 1 см. Позитивною вважається реакція при наявності набряку і гіперемії діаметром більше 1 см. У разі негативної реакції проби вводять 0,1 мл нерозведеної сироватки, а через 45 хвилин, протягом яких за хворим спостерігають, при відсутності реакції вводиться решта необхідної доза сироватки.
У разі позитивної шкірної проби сироватку застосовує за життєвими показаннями. Для попередження реакції на сироватку в подібних випадках її вводять в розведенні 1. 100 через 15-20 хвилин в дозуванні 0,5, 2,0 і 5,0 мл, потім з тими ж інтервалами вводять підшкірно нерозведену сироватку в дозуванні 0,1 і 1,0 мл. Якщо реакція відсутня, вводиться необхідна доза сироватки на тлі засобів протишокової терапії.
Протидифтерійна сироватка вводиться за загальноприйнятими правилами введення гетерологічних препаратів в адекватних дозах відповідно до термінів і формою хвороби. Найбільш виражений ефект реєструється при її введенні з перших годин захворювання. При гіпертоксичних і геморагічних формах в разі несвоєчасного введення (пізніше 3 діб) сироватка є неефективною. При гіпертоксичних формах її вводять внутрішньовенно на тлі глюкокортикоїдної і дезінтоксикаційної терапії. При локалізованих і поширених формах дифтерії противодифтерийная сироватка вводиться 1 раз на добу, при субтоксической - 2 рази на добу. Тривалість лікування протидифтерійної сироваткою становить від 1 до 5 діб в залежності від форми захворювання. При комбінованих формах дози протидифтерійної сироватки підсумовуються.
Сироватка застосовується для екстреної профілактики правця. Нейтралізація токсину проводиться введенням антитоксической протиправцевої сироватки. З метою обмеження надходження токсину при ранах проводять «обколювання» її протиправцевої сироваткою в кількості 1000 - 3000 ME. Сироватку необхідно вводити якомога раніше, так як токсин може фіксуватися клітинами спинного та довгастого мозку. Сироватка вводиться: - дорослим - 100 000 - 150 000 ME; - новонародженим - 20 000 - 40 000 ME; - дітям - 80 000 - 100 000 ME. Антитоксичну дію триває протягом 3 тижнів і більше. За хворими забезпечується спостереження не менше 1 години. Для екстреної профілактики правця проводять введення 0,5 мл правцевого анатоксину. Нещепленим проводиться активно-пасивна імунізація, при якій ін'єкцію правцевого анатоксину в дозі 1 мл поєднують з введенням 3000 ME протиправцевої сироватки за встановленою схемою в іншу частину тіла. Надалі вводиться тільки анатоксин.