Аномалії розвитку щитовидки
Важливою медичною проблемою на сьогоднішній день є аномалії розвитку щитовидної залози. Поразка даного органу, які проявляються пороками розвитку, досить поширені, оскільки існує багато ендемічних зон з недостатньою кількістю йоду, що негативно відбивається на функціонуванні щитовидки у дорослих. Крім цього, з кожним днем збільшується кількість вроджених вад і аномалій розвитку даного ендокринного органу, що можна пов'язати з високим рівнем радіації, яка впливає на сучасну людину, рівнем забруднення навколишнього середовища - ці причини викликають порушення закладки і розвитку органу ще на етапі внутрішньоутробного розвитку.
Серед аномалій розвитку щитовидки виділяють:
- Аплазія - повна відсутність щитовидної залози на типовому місці її локалізації. Дана аномалія виявляється в ранньому віці при проведенні ультразвукового обстеження, а також може бути запідозрений за результатами клінічного спостереження і дослідження гормонального профілю;
- Дістопія - обумовлена неправильною внутрішньоутробної закладкою залози, яка внаслідок цього змінює своє звичне положення і розташовується медиастинальной, всередині гортані, усередині глотки, ретроезофагально або в іншому нетиповому місці. Дана аномалія не проявляється при проведенні ультразвукової діагностики, тому для її виявлення застосовують інший вид дослідження - сцинтиграфію (метод візуалізації окремих структур шляхом введення радіоактивних ізотопів). У таких пацієнтів можливий розвиток як гіперфункції, так і гіпофункції органа, крім того, при нетиповому розташуванні щитовидна залоза може ставати чужорідним тілом, що буде проявлятися характерною клінічною картиною у пацієнта;
- можуть проявлятися додаткові залози, їх роздвоєння, а також вроджені кісти щитовидки. Додаткові залози мають схожу структуру з головною залозою. Вони з'єднуються з нею або розташовуються окремо. Поява даних структур обумовлено затримкою розвитку щитовидки під час ембріонального періоду;
- можливі ситуації, при яких під час внутрішньоутробного розвитку залишається незакритим язікощітовідний проток, а також виявляються бічні кисті або свищі на шиї.
Варіанти форми і аномалії щитовидної залози (по Маршаллу)
гіперплазія
Іноді виникає гіперплазія щитовидної залози. Етіологія даного процесу до кінця не відома. Гіперплазія проявляється збільшенням щитовидки. Вона пов'язана з активним поділом клітин залози через вплив високих концентрацій гормонів. При цьому часто спостерігаються новоутворення різного характеру і вузлові структури (одиничні або множинні) в тканини щитовидної залози.
Коли виникає гіперплазія щитовидної залози, лікування спрямоване на припинення розростання тканини щитовидної залози шляхом прийому гормональних препаратів, які повинні призначатися тільки лікарем-ендокринологом, який вибере потрібну їх дозування в залежності від ступеня гіперплазії. Саме тому при виникненні будь-яких змін структури цього органу будь-яке лікування має призначатися тільки після проведення комплексного і повного обстеження пацієнта і проводитись під наглядом лікаря.
гіпоплазія
Протилежним процесом, коли сумарний обсяг щитовидної залози менше норми, є гіпоплазія. Дана аномалія часто обумовлена недостатнім надходженням йоду в організм матері під час виношування плоду. Вона також виникає на тлі інших дефектів внутрішньоутробного розвитку або при наявності у вагітної жінки гіпотиреозу, який лікується неефективно або взагалі не діагностовано.
Гіпоплазію щитовидної залози на підставі характерної клінічної картини легко можна розпізнати вже на перших місяцях життя дитини. Малюк млявий, сонливий, погано реагує на світло і звуки, має хрипкий голос, відмовляється від їжі і страждає запорами. Згодом можна помітити відставання у фізичному і психомоторному розвитку дитини - такий пацієнт завжди буде розвинений гірше здорових однолітків, і порушення будуть посилюватися у міру дорослішання малюка
При цьому спостерігаються порушення мови та слуху, зниження інтелекту, зміни рухів. Коли розвивається гіпоплазія щитовидної залози, лікування слід проводити на ранніх її стадіях, що в деяких випадках може мати значення для життя хворих. Прогноз проведеної терапії залежить від віку, в якому почали лікування, а також від дефектів розвитку мозку і ступеня нервово-психічних порушень, які і визначають методику і ефект від лікувальних заходів.
Саме тому всі жінки, які перебувають на диспансерному обліку в ендокринолога з приводу хвороб щитовидної залози, під час вагітності повинні спостерігатися в спеціалізованих лікувальних закладах, отримувати в міру необхідності додаткові дози йоду (в залежності від стану гормонального фону). Вони повинні надходити для розродження в спеціалізовані пологові будинки, персонал яких має досвід спостереження за жінками з патологією щитовидної залози - після пологів можуть виникати різкі порушення обміну речовин у породіллі і різкі порушення у дитини.
NB! Це правило особливо необхідно дотримуватися в областях, в яких виявляються ознаки недостатнього вмісту йоду в їжі, воді і навколишньому повітрі.