аналіз АФП
АФП тест - це вимірювання рівня альфа-фетопротеїну. Потрійний скринінг тест новіше і поєднує АФП тест з визначенням рівня двох гормонів, незв'язаного естріолу і хоріонічного гонадотропіну людини. Його часто називають «потрійний скринінг».
Чи є підстави для занепокоєння?
Аномальний результат може стати причиною серйозного занепокоєння і тривоги. Б ольшинство жінок з аномальними результатами згодом народжують здорових нормальних дітей. Ви, можливо, вирішите, що цей тест не варто можливих тривог.
Трохи статистики: у близько 5% протестованих жінок виявляються аномальні результати. Близько 90% з цього числа народжують здорових дітей, а аномальні показники виявляються наслідком того, що терміни вагітності були обчислені невірно, народжується двійня або з яких-небудь інших причин. Отже, з кожної тисячі протестованих жінок п'ятдесяти скажуть, що вони входять до групи ризику, а з цих п'ятдесяти у сорока п'яти або більше жінок будуть нормальні вагітності. Багато людей вважають, що настільки високий рівень «хибно-позитивних» результатів роблять проведення цього тесту невиправданим.
Щоб прийняти рішення про необхідність такого дослідження, потрібно якомога більше дізнатися про можливі наслідки і подумати, що б ви зробили в кожному випадку. Потім запитати себе: чи змінить результат тесту (позитивний або негативний) ваші плани? Якщо немає, нема чого проводити дослідження, результат якого може принести неспокій і страх.
Чому важливий вік плоду?
Нормальні показники АФП і гормонів потрійного скринінг-тесту змінюються з віком плода. Тому, щоб визначити, чи знаходиться отримана величина в межах норми, необхідно точно обчислити термін вагітності. Це може виявитися непростим завданням, якщо дата зачаття або останньої менструації невідомо. Для жінок, у яких менструальний цикл значно довший мул коротше 28 днів, і тих, у кого цикл взагалі нерегулярний, визначити терміни або інтерпретувати результати зазначених тестів буде вкрай складно, якщо взагалі можливо, без УЗД, що дає можливість більш точно визначити вік плоду.
Перше, що багато лікарів роблять в разі аномального АФП або потрійного скринінг-тесту, просять пацієнтку пройти УЗД, щоб перерахувати термін вагітності (і виключити ймовірність двійні). Часто уточнений термін вагітності є достатньою підставою вважати результат нормальним.
Лікар, швидше за все, порекомендує УЗД, щоб уточнити термін вагітності і виключити багатоплідної вагітність. У більш ніж 90% випадків аномальний показник АФП обумовлений цими або іншими безпечними факторами. Потім можуть провести повторне дослідження на АФП. Якщо результат знову виявиться аномальним, вам запропонують більш складне УЗД і амніоцентез (дослідження амніотичної рідини).
Що таке альфа-фетопротеїн?
АФП - це білок, що виробляється самим плодом. Дитина виділяє його з сечею в амніотичну рідину, звідки вона потрапляє в кров матері для екскреції (виведення). Існують норми АФП, що виявляється в крові матері; вони визначаються віком плода.
Дитина з явним спинномозковим пороком розвитку часто виділяє більше АФП в амніотичну рідину і, в свою чергу, в кровотік матері.
Підвищений рівень АФП НЕ діагностує порок розвитку медулярної трубки! Діти з такими вадами розвитку мають тенденцію виробляти більше, що потрапляє в кров матері, але для підвищення рівня АФП є й інші причини. Найбільш поширеною причиною підвищеного рівня АФП є неправильне визначення віку плода. Двуплодних вагітності також мають тенденцію показувати підвищені рівні АФП.
Як ці результати викладають?
Результати можуть бути викладені поруч способів. Важливо розуміти, що означають ваші показники. Попросіть доктора пояснити.
Результат потрійного скринінг-тесту може бути представлений у вигляді ймовірності, наприклад: «З урахуванням материнського віку ризик розвитку у вашої дитини синдрому Дауна становить 1/390. Беручи до уваги рівні АФП, ХГЧ (хоріонічного гонадотропіну людини) і ультразвук 3 рівня, ризик становить 1/14000. Грунтуючись на рівні АФП, ризик вад розвитку медулярної трубки - 1/1400.
Або результати можуть бути просто позитивними / негативними, або нормальними / аномальними. Ймовірно, ви захочете дізнатися, що конкретно це означає. Запитайте. Насправді не існує загальноприйнятої думки про те, що значить «аномальний» .Попитайтесь з'ясувати, що вважається аномальним в вашій лабораторії. Вони працюють з більш детальною ймовірнісної інформацією.
Я думаю, що в даний час набуває поширення представлення результатів у вигляді ймовірностей, які дають більш детальну інформацію, ніж просте твердження «позитивний / негативний», про що не піддається інтерпретації. Проте, ймовірно теж можуть бути страшними і важко інтерпретуються.
Енджі
Я теж не хочу робити цей тест. Навіть якби він був позитивним, це нічого б не змінило. Це моя перша вагітність, і я не хочу нервувати з приводу того, що в кінці кінців не матиме ніякого значення. Мій лікар каже, що близько 98% перших тестів - позитивні, і що вони завжди роблять амніо, коли таке відбувається. Вона каже, що тести зазвичай помилково-позитивні.
Сінді
Для Енджі. Не розумію, навіщо твій лікар так говорить. Амніо може бути небезпечно.
Мішель
Мені теж запропонували цей тест, і я не знаю, що робити. Мій акушер-гінеколог вже не один раз змусила мене похвилюватися даремно, так потрібна мені ще одна нервування? У мене три здорові дівчатка, ніколи ніяких проблем, по-моєму, і зараз переживати не варто.
Мелісса
Привіт дівчата! Мій лікар змусив мене пройти тест на АФП. У мене практично не було вибору. Вчора отримала результат. Негативний! Я думаю, що треба його зробити, якщо пропонують. Дівчата, хіба ви не хочете здорових дітей?
Huryup9months
Мелісса сказала тим, хто відмовляється від тесту - дівчата, хіба ви не хочете здорових дітей? - Звичайно, хочемо. А ще я хочу дитину, якого Бог помістив мені в лоно, незважаючи ні на що. А яка альтернатива? Вбити дитини, який швидше за все виявиться здоровим? Безліч помилкових результатів тестів, не вартих стресу.
Лора Уорд
Мелісса, я дуже хотіла кращого для своєї вагітності, і з цієї самої причини відмовилася від тесту. Я НЕ хотіла додавати собі занепокоєння про те, що з дитиною щось не так, коли в 9 з 10 випадків результат помилково-позитивний. Навіщо хвилюватися? Результат не змінив би мого рішення народити цю дитину - він був наш, він був такий, якого Бог вирішив дати нам - з медичними проблемами або без! Але, я зробила вибір проти тесту, і у мене абсолютно здоровий малюк, світло нашого життя!
Сінді
Мелісса, вони не можуть зробити твою дитину здоровим за допомогою цього тесту. Жінки, які вирішили не робити тест, що не менше вас хочуть мати здорових дітей. Просто вони усвідомлюють, що він нічого не змінює, а при такому високому рівні хибнопозитивних результатів може стати причиною непотрібного занепокоєння.
Мелісса
Я не знала, що цей тест не дає 100% результату. Так, недобре змушувати людей хвилюватися без приводу.
Ліза
Я зробила тест, він був позитивний на синдром Дауна, але моя дочка народилася на 100% здоровою! Ми з чоловіком хвилювалися даремно. Зараз я вагітна третьою дитиною, мені недавно запропонували тест, і я відмовилася!
Хтось сумний
Мій тест на АФП позитивний на синдром Дауна, я зробила амніо, і він теж дав позитивний результат. Так що іноді цей тест, мабуть, не помиляється. Це траплялося з ким-небудь?
Мішель М.
Ми з чоловіком вирішили не робити тест. Він сказав, що дитина буде таким, яким повинен бути, і ми будемо любити його, що б не трапилося. Ми не хотіли даремно хвилюватися, Все йде добре. До цього у мене народилися три здорові дівчатка. «Комусь сумного»: мені дуже шкода, я не уявляю, що ти зараз відчуваєш, я молюся за тебе.
Лора Уорд
Я сподіваюся, що всі, хто зробив тест, отримають негативний результат. Якщо тест позитивний, постарайтеся не хвилюватися. Щоб піклуватися про дітей з особливими потребами, потрібні особливі люди. Бог, мабуть, вважає вас дуже особливими. Ви впораєтеся.
Лейді
У мене позитивний АФП результат (мені 19), тому мені довелося поговорити з консультантом по генетичним питань. Я пройшла амніо (після того, як в бібліотеці прочитала все, що знайшла, про синдром Дауна, АФП тесті і амниоцентезе), і через тиждень отримала результат. Все, на що вони мене перевіряли, було в повному порядку. А ще я дізналася, що у мене точно буде дівчинка! АФП тести мають дуже високий відсоток хибнопозитивних результатів ... Шукайте інформацію та задавайте питання!
Холлі-34
Мій АФП тест показав високий ступінь ризику виникнення у дитини синдрому Дауна. Після ультразвуку 2 ступені я впевнена, що мій син народиться здоровим. УЗД не виявило ніяких ознак синдрому Дауна. Через 4 тижні я знову піду на УЗД, щоб ще раз все перевірити. Однак, я НЕ БУДУ робити цей тест, якщо знову завагітнію. Занадто багато нервів за занадто малу точність. Ще я знаю, що ні в якому разі не піду на амніо. Всім удачі!
Ліза Джин
Повторне УЗД 2 ступені в четвер показало, що все в порядку. Відчуваю себе значно краще.
Ліза Джин
У нас буде ще один чудовий синочок. Лікарі не знають, чому результат тесту був нижче норми. Вони кажуть, що, можливо, плацента не функціонує на повну потужність (АФП був 22), але поки рано боятися передчасних пологів. Це буде видно в 32 тижні. Бажаю всім всього найкращого.
Кейт
Мені 28 років, мій скринінг-тест був негативним. Однак, коли я проходила УЗД в 18 тижнів, лікар сказав, що стегнові і плечові кістки відстають у розвитку на 2 тижні, т. Е. Вони коротші, ніж повинні бути. Вона сказала, що це ознака синдрому Дауна. Однак, вона також сказала, що це не означає, що у дитини він є або його немає; просто ймовірність появи синдрому зростає. Але всі діти розвиваються трохи по-різному, так що кістки можуть «наздогнати» з часом. Вона запропонувала мені амніо, але я відмовилася. Я вирішила, що в будь-якому випадку залишу дитини. Я вирішила про всяк випадок побільше дізнатися про можливі наслідки і продовжувати сподіватися на краще. Удачі всім вам і не сумуйте!
Переклад з англійської.