зорові функції
Зорові функції розглядалися вище стосовно до кожного ока. При двох відкритих очах характер зору може бути монокулярним, монокулярним - альтернірующій, одночасним, бінокулярний.
Вищою формою зорового сприйняття є бінокулярний (об'ємне, глибинне, стереоскопічне) зір.
У перші дні свого життя дитина не фіксує поглядом навколишні предмети, рухи його очей не координовані. Характер зору при цьому спочатку монокулярний, а потім і монокулярний - альтернирующий. Рефлекс фіксації предмета поглядом виникає приблизно до 2 міс життя. В цей час світлові порушення вже передаються до проекція плям сетчаток обох очей в корі головного мозку, виникає зв'язок між ними і внаслідок цього здійснюється злиття двох сприйнять в одне - розвивається одночасне зір.
Крім безумовних (звуження зіниці під впливом світла, реакція на дотик до рогівки), до першого півріччя з'являються і умовні рефлекси, наприклад рефлекс фіксації поглядом, рухи співдружності очей, конвергенція (зведення зорових осей очей для фіксації близьких предметів). На 4-му місяці життя виникає звуження зіниці, коли дитина фіксує поглядом близькі предмети. Це говорить про те, що з'являється і акомодація.
Починаючи відчувати різні предмети, дитина отримує перші уявлення про їх тривимірному вимірюванні. До кінця 3-4-го місяця життя діти фіксують відчутні ними предмети стійким поглядом обох очей, т. Е. Бинокулярно - це так зване площинне бінокулярний зір.
Але для бінокулярного зору характерно не тільки визначення форми предметів, а й просторового розташування та отстояния їх від очей.
Зіставляючи переміщення свого тіла зі змінами величини одержуваних від предметів зображень, діти поступово розвивають в собі і цю сторону бінокулярного зору (з моменту, коли вони починають повзати і ходити).
Подальший розвиток умовнорефлекторних зв'язків призводить до все більшого вдосконалення всіх зорових функцій і в тому числі такої складної інтегральної функції, якою є бінокулярний зір.
Нормальне бінокулярний зір можливо в тих випадках, коли в обох очах на сітківці виходять чіткі зображення предметів, коли не порушені іннервація очних м'язів, провідні шляхи і вищі зорові центри.
При попаданні на подобу якогось предмета на центральні ямки плям сітківки і парацентральние ідентичні точки сітківки обох очей і передачі в кору великого мозку відбувається їх злиття в одне зображення. Тому ці точки і центри сітківки називають кореспондуючими (ідентичними). Всі інші точки поверхні однієї з сетчаток по відношенню до центру іншого є не кореспондують (диспаратность). При попаданні зображення на центр сітківки одного ока на будь-яку іншу точку, крім центру сітківки, іншого очі, злиття зображення не відбудеться. У цьому легко переконатися, якщо, дивлячись обома очима на який-небудь предмет, злегка натиснути пальцем на одне око.
При такому зміщенні очі світлові промені від предмета впадуть нема на центр сітківки, а на діспаратние точки. Очетлівое двоїння предмета з'явиться доказом того, що злиття зображень обох очей відбувається лише при положенні цих зображень в кореспондуючих (ідентичних) точках правої і лівої сітківки.
Кожна точка поверхні однієї сітківки має в іншій сітківці свою кореспондуючих точку. Злиття зображень відбувається лише в тому випадку, якщо вони знаходяться в цих кореспондуючих точках сітківки.
Положення обох очей, при якому легко здійснюється нормальне бінокулярний зір, залежить від нормального тонусу всіх латеральних м'язів обох очей. При м'язовому рівновазі зорові осі очей розташовані паралельно і світлові промені від предметів потрапляють на центри обох сетчаток. Така рівновага носить назву ортофоріі (від грец. Ortos - прямий і phoros - несучий).
При гетерофории (прихованому косоокості) (від грец. Heteros - інший) можливість бінокулярного зору обумовлена потужністю оптомоторного фузіонних рефлексу, завдяки якому забезпечується паралельне положення зорових осей очей.
Оптомоторний фузионной рефлекс є одним з основних факторів, що обумовлюють наявність бінокулярного зору.
Таким чином, бінокулярний зір можливо в тих випадках, коли є повне м'язове рівновагу очей (ортофорія) або спостерігається гетерофорія. Наявність бінокулярного зору обумовлює можливість тривимірного сприйняття простору без його якісної характеристики. Уявлення про неї дає так зване стереоскопічний зір. Його вимірюють і позначають гостротою глибинного бінокулярного зору (ОГБЗ). Воно характеризується найменшою величиною глибинного відмінності, яка ще може розпізнаватися з певної відстані. Стереоскопічний зір визначається вже в 6-річному віці, але нормальна ОГБЗ виявляється у 9-12-річних дітей.
Можлива так звана стереоамбліопія (знижена ОГБЗ) і стереоамавроз (відсутність ОГБЗ). Досліджують ОГБЗ на спеціальних апаратах.
Мал. 43. Проба на «промахивание» по Кальфа.
Мал. 44 чотирьохточкові колірної апарат (цветотест).
Найпростішим способом визначення бінокулярного зору служить проба з появою двоїння в результаті зсуву очі пальцем.
За способом Кальфа (проба на «промахивание») досліджують бінокулярного за допомогою двох олівців (рис. 43).
Дослідження характеру зору при двох відкритих глазax має особливо велике значення в очній дитячої клінічної практиці при лікуванні косоокості. Характер зору визначають на поляроїдним діплоскопе, чотирьохточкові цветотест (рис. 44), а також за допомогою призм