Зони великих півкуль - медичні науки

ЗОНИ ВЕЛИКИХ ПОЛУШАРИЙ

Локалізація функцій в великих півкулях. Кора великих півкуль головного мозку ділиться на основні зони, що складаються з декількох коркових полів. Кожна з цих зон виконує певну загальну функцію, а складові її поля спеціалізовано беруть участь в реалізації окремих елементів цієї функції. Однак завдяки провідним шляхам в здійсненні окремих ланок вищої і нижчої нервової діяльності бере участь кілька зон великих півкуль, певні підкірковіцентри, ядра мозкового стовбура і сегменти спинного мозку.

При тонкої і точної спеціалізації певних груп нейронів головний і спинний мозок функціонують як єдине ціле. Психічні функції головного мозку також не обмежені окремими ділянками кори, а є результатом спільної діяльності великих зон великих півкуль і підкіркових центрів.

Мал. 123. Індивідуальні зміни основних полів нової кори великих півкуль у трьох дорослих (А, Б, В). Цифри- поля по Бродману

Моторна зона (поле 4) розташована в передній центральній звивині уздовж центральної борозни. У верхній чверті зони знаходяться рухові центри для м'язів ніг.

Зверху розташовані нейрони, що іннервують м'язи пальців ніг, а знизу - стегна і тулуба. Дві середні чверті зайняті центрами для рук, вище - центр м'язів лопатки, а нижче - м'язів пальців. І, нарешті, в нижній чверті передньої центральної звивини знаходяться центри м'язів обличчя і мовного апарату.

В результаті історичного розвитку головного мозку людини в процесі праці й мови особливо велике місце займають групи нейронів, які викликають скорочення м'язів кисті руки, головним чином великого пальця, і м'язів обличчя, язика і гортані. До них надходять доцентрові волокна з пропріорецепторов, що входять по заднім корінцях в спинний мозок, де вони піднімаються в складі заднього стовпа тієї ж сторони до ядер ніжного і клиновидного пучків довгастого мозку. З цих ядер виходять волокна других нейронів, що утворюють медіальну петлю і після перехрещення досягають ядер зорового бугра протилежного боку. Звідси велика частина доцентрових волокон третє нейронів досягає задньої центральної звивини і далі надходить в передню центральну звивину, а менша частина входить в неї прямим шляхом. Таким чином, передня центральна звивина за допомогою волокон, що проходять в провідних шляхах кори, пов'язана з задньої центральної звивиною. З моторної зони виходять відцентрові рухові волокна пірамідних нейронів, які становлять пірамідні провідні шляхи; вони досягають нейронів передніх рогів спинного мозку. Моторна зона викликає координовані рухи скелетних м'язів, переважно на протилежному боці тіла. Вона функціонує спільно з підкірковими центрами - смугастими тілами, а також люісовим тілом, червоним ядром і чорним речовиною.

При ураженнях певних ділянок передньої центральної звивини порушуються довільні рухи окремих груп м'язів. Неповне поразки зони викликає порушення рухів-парез, а повне її руйнування - параліч.

Зона шкірно-м'язової чутливості (поля 1, 2, 3, 43 і частково 5 і 7) розташована в задній центральній звивині уздовж задньої центральної борозни. У цій зоні особливо сильно розвинені зернисті шари кори, до яких підходять доцентрові волокна з рецепторів шкіри, що йдуть в складі тих же провідних шляхів, як і волокна з пропріорецепто-рів. Розташування сприймають груп нейронів таке ж, як в моторній зоні. Найбільшу поверхню займають нейрони, що сприймають імпульси з рецепторів кисті руки, обличчя, язика і гортані. Поле 7 більше інших полів пов'язано з чутливістю руки. Зона шкірно-м'язової чутливості в повному обсязі відмежована від моторної зони, так як в полях 3, 4 і 5 відбувається поєднання зернистих нейронів з гігантськими пірамідними нейронами. У моторній зоні знаходиться приблизно 80% рухових нейронів, а в зоні шкірно-м'язової чутливості - 20%. У кожне півкуля надходять імпульси головним чином з рецепторів протилежного боку тіла, але також і з рецепторів тієї ж сторони. У цю зону надходять доцентрові імпульси переважно з бічного і полулунного ядер зорового бугра.

При ураженнях певних ділянок задньої центральної звивини порушується чутливість в окремих ділянках шкіри. Втрата здатності впізнавати предмети при їх дотику позначається як тактильна агнозія. При порушеннях функцій зони спостерігаються розлади дотику, больових і температурних відчуттів шкіри і м'язово-суглобової чутливості. Неповне поразки зони викликає зниження рецепції - гипостезии, а повне - її втрату - анестезію.

Лобова зона (поля 6, 5, 9, 10, 11, 44, 45, 46, 47) розташована в лобовій долі попереду моторної. Вона ділиться на премоторную і речедвигательную. Премоторная зона (поля 6, 8, 9, 10, 11) регулює тонус скелетних м'язів і координовані рухи тіла, які орієнтують його в просторі. З полем 10, яке бере участь у виконанні рухових умовних рефлексів, функціонально пов'язане поле 46. У премоторную зону надходять доцентрові імпульси з внутрішніх органів і з неї виходить значна частина відцентрових вегетативних волокон. Тому поразка премоторной зони викликає порушення координації рухів - атаксія і розлади функцій серцево-судинної, дихальної, травної та інших систем внутрішніх органів.

Зорова зона (поля 17, 18, 19) розташована на внутрішній поверхні потиличної частки по обидва боки шпорної борозни. У людини вона займає 12% загальної поверхні кори. Поле 17 знаходиться на потиличній полюсі; воно оточене полем 18, яке оточує поле 19, що межує із заднім відділом лімбічної області, верхньої та нижньої тім'яної областями. В поле 17 - центральному полі зорової зони в 16 разів більше нейронів, ніж у центральному полі слуховий зони (поле 41), і в 10 разів більше нейронів, ніж у центральному полі моторної зони (поле 4). Це вказує на провідне в історичному та індивідуальному розвитку людини значення зору.

З сітківки 900 тис.- 1 млн. Доцентрових волокон зорових нервів доходить до зовнішнього колінчастого тіла, в якому точно проектуються окремі частини сітківки. Доцентрові волокна нейронів зовнішнього колінчастого тіла направляються в зорову зону, переважно в основне зорове поле 17. Іншими проміжними зоровими центрами, які беруть участь в передачі не зорових імпульсів, а окорухових, є подушка зорового бугра і передні горби четверохолмия.

До надходження в зовнішнє колінчаті тіло волокна зорового нерва перехрещуються. Завдяки цьому перехрестився в складі зорового шляху, що прямує в зорову зону кожного півкулі, 50% волокон свого боку і 50% волокон протилежного боку. У зорову зону лівої півкулі надходять зорові імпульси з лівих половин сетчаток обох очей, а в зону правої півкулі - з правих половин сетчаток обох очей. Тому руйнування однієї з зорових зон викликає сліпоту в однойменних половинах сетчаток в обох очах - геміанопсію. У зорових нервах, крім центробіжних волокон, проходять і кілька більш товсті відцентрові волокна до м'язів райдужної оболонки і відцентрові тонкі симпатичні волокна з нейронів підкіркових центрів. Невелика частина доцентрових волокон зорового нерва не переривається в підкіркових утвореннях, а прямо направляється в мозочок і зорові зони великих півкуль.

Руйнування обох полів 17 викликає повну корковую сліпоту, руйнування поля 18 призводить до втрати зорової пам'яті при збереженні зору, що позначається як зорова агнозія, а руйнування поля 19 - до втрати орієнтації в незвичній обстановці.

Слухова зона (поля 41, 42, 21, 22, 20, 37) розташована на поверхні скроневої частки, переважно передньої поперечної скроневої звивини і верхньої скроневої звивини. Поле 41, розташоване у верхній скроневій звивині і в передній частині поперечної звивини, є проекцією кортиева органу равлики. З органу Корті доцентрові імпульси проходять через спіральний вузол по равликову нерву, що складається приблизно з 30 тис. Волокон. У цьому вузлі знаходяться перші біполярні нейрони слухового шляху. Далі волокна перших нейронів передають слухові імпульси в ядра слухового нерва в довгастому мозку, де знаходяться другі нейрони. Волокна ядер слухового нерва зв'язуються з ядрами лицьового нерва в довгастому мозку і окорухового нерва в передніх буграх середнього мозку. Тому при сильних звуках рефлекторно скорочуються м'язи обличчя, повік, вушної раковини і викликаються руху очей.

Велика частина волокон ядер слухового нерва перехрещується в вароліевом мосту, а менша проходить на своєму боці. Потім волокна слухового шляху надходять в бічну лемнісковой петлю, яка закінчується в задніх буграх четверохолмия і у внутрішньому колінчастому тілі, де знаходяться треті нейрони - їх волокна проводять доцентрові імпульси в слухову зону. Існують також прямі шляхи, що зв'язують ядра слухових нервів з мозочком і слуховий зоною. Велика частина прямих мозочкових шляхів утворюється вестибулярним нервом, а меньшая- равликів нервом, складовими разом загальний стовбур слухового нерва. Вестибулярний апарат проектується також в слуховий зоні.

Руйнування поля 41 на одному боці викликає глухоту на протилежному боці і ослаблення слуху на своєму боці, а руйнування полів 41 на обох сторонах веде до повної кіркової глухоти. Руйнування поля 22 в передній третини верхньої скроневої звивини призводить до музичної глухоті - втрачається сприйняття інтенсивності тону, тембру і ритму звуків - слухова агнозія. Руйнування полів 21 і 20 в середній і нижній скроневих звивинах викликає атаксія - розлад рівноваги і координації рухів.

У слуховий зоні розташований також мовно-слуховий центр.

Нюхова і смакова зони. Нюхова зона знаходиться в древньої корі, в яку надходять доцентрові імпульси з нюхових клітин. Крім нюхової функції, вона виконує також смакову і бере участь в діяльності травної, видільної та статевої систем. Раніше вважали, що гіпокамп виконує нюхову функцію. В даний час вважають, що разом з лімбічної системою, гипоталамической областю проміжного мозку і гіпофізом, середнім і довгастим мозком і особливо ретикулярної формацією гіпокамп бере участь в загальних рухових реакціях і вегетативних рефлексах при емоціях. Власне смакова зона, ймовірно, розташована в поле 43, яке знаходиться в нижньому відділі задньої центральної звивини.

Лімбічна звивина (заднє поле 23 і переднє поле 24) і кора острівця (поля 13 і 14) беруть участь в вищої нервової діяльності.

Всі зони кори не відокремлені, а пов'язані між собою провідними шляхами.

Мал. 129. Локалізація центрів мови:
1 - руховий, 2 - слуховий, 3 - зоровий

Попереду поля 44 розташоване поле 45, яке регулює побудова граматично правильних поєднань слів і спів. При ураженні цього поля внаслідок втрати пам'яті на прийоми вимови спів розбудовується. Міміка і жестикуляція, що додають мови її виразність, здійснюються завдяки імпульсам, що надходять з поля 46 в поля 44 і 45, в поля премоторной області і в підкіркові центри.

Слуховий, або сенсорний, центр мови розташований в задньому відділі лівої верхньої скроневої звивини в поле 42, яке здійснює розуміння слова при слуханні його. Якщо поле руйнується, втрачається здатність розуміння сенсу слів, але зберігається їх сприйняття як звуків - сенсорна афазія, або мовна глухота. При цьому внаслідок відсутності розуміння власної мови, іноді спостерігається надмірна балакучість - логоррея, або словесний понос. У задній частині поля 22 фіксуються зв'язку звукових образів слів з усіма сприймають зонами, в яких виникають уявлення про предмети і явища. Тому поразка цього поля також викликає сенсорну афазію.

Таким чином, в здійсненні функції мови беруть участь великі півкулі головного мозку в цілому, але особлива роль виконується окремими полями кори. У правшів в результаті переважного розвитку функцій правої руки і правої половини тіла особливо розвинені складні психічні функції лівої півкулі головного мозку.