Зниження високої температури тіла у дітей
У дітей, в порівнянні з дорослими, підвищення температури тіла (гіпертермія) спостерігається частіше. Це пов'язано з недостатнім розвитком центру терморегуляції у малюків. Підвищення температури тіла може виникати на тлі гострих інфекційних захворювань (ГРВІ. Пневмонії, кишкові інфекції), при зневодненні організму, перегріванні, ураженні центральної нервової системи і т.п.
Нормальна температура тіла, яка вимірюється в пахвовій області у дитини старше року або в стегнової складці у малюків до року, коливається від 36 до 37 градусів, але в середньому - 36,6 0. Температура в порожнині рота і в прямій кишці (анальна температура) - на 1 градус вище.
Підвищення температури тіла в пахвовій западині від 37 до 38 градусів називають субфебрильної, від 38 до 39 градусів - фебрильною, від 39 до 40,5 - піретіческой (від грец. Pyretos - жар), а вище 40,5 - гіперпіретичний.
У розвитку гіпертермії розрізняють три основні періоди: поступового підвищення температури, максимального її підвищення і зниження. Від того, який період процесу у дитини залежать і лікувальні процедури, які можна проводитися в домашніх умовах до огляду малюка лікарем і застосування жарознижуючих медикаментів.
Початковий період підвищення температури супроводжується ознобом, головним болем, погіршенням загального стану. У дітей першого року життя часто блювота передує підвищенню температури. У цей період дитину слід укласти в ліжко, ретельно вкрити, до ніг прикласти теплу грілку, напоїти чаєм. У приміщенні, де знаходиться дитина, не повинно бути протягів.
При максимальному підйомі температури відбувається подальше погіршення загального стану: з'являється відчуття тяжкості в голові, відчуття жару, різка слабкість, ломота у всьому тілі. Часто виникає збудження, можливі судоми. Іноді з'являється марення і галюцинації. У цей період не можна залишати дитину одну в ліжку без нагляду будь-кого з членів сім'ї, так як діти можуть впасти з ліжка або вдаритися. Малюка слід рясно напувати: давати рідину у вигляді фруктових соків, морсів, мінеральної води, настоєм трав. При підвищенні температури тіла вище 37 градусів на кожний градус потрібно додатково 10 мл рідини на 1 кг маси тіла (приблизно на 20-30% більше звичайного обсягу). Наприклад, дитині 8 місяців з масою тіла 8 кг при температурі 39 градусів необхідно додатково до обсягу добового раціону 160 мл рідини.
Харчування дитини при високій температурі має бути щадним, з обмеженням білків тваринного походження (м'ясо, молоко). Краще годувати дитину частіше і невеликими порціями.
Якщо з'являється сухість у роті і тріщини на губах, то їх змащують слабким розчином соди (1 чайна ложка на склянку теплої кип'яченої води), вазеліновим маслом або іншим жиром.
На голову при сильному головному болі використовують холод - кладуть міхур з льодом, але обов'язково через пелюшку або складену в 3-4 шари лляне рушник. У домашніх умовах можна використовувати заповнені водою і попередньо заморожені грілки або невеликі за обсягом пластикові пляшки. Сьогодні в аптеках можна придбати спеціальні пакети з гелем (частіше цей інертний гель має блакитне забарвлення), які після охолодження в холодильнику використовують на будь-яку область тіла. Застосування таких гелевих пакетів дуже зручно, так як вони приймають обриси тієї ділянки тіла, на який накладено і можуть бути багаторазово використані. На область чола можна накладати і холодні компреси з холодною водою, але слід їх змочувати повторно і міняти в міру нагрівання (приблизно кожні 2-4 хвилини). Краще користуватися по черзі двома серветками. Поки один покладено на зону підвищеної температури, другий остигає в холодній воді. Хороший ефект дає застосування оцтової води для компресів (1 столова ложка на літр води). Маленькі флакончики з льодом (на 10-20 мл) обгортають марлевою серветкою і кладуть в пахвові западини і в стегнові складки, притискаючи трохи ноги до живота.
Для збільшення тепловіддачі при підвищенні температури вище 38 градусів, дитину слід розкрити, можна обдувати його вентилятором. Застосовують обтирання шкіри спиртовим або оцтовим розчином. Для цього готують невелику ємність на 200-300 мл, наливають туди 50 грам спирту або горілки, додають такий же об'єм води, змочують марлеву серветку або шматочок тканини розміром 20х20 або 30х30 см, віджимають її і потім цією серветкою обтирають шкіру дитини (груди, живіт , спину, стегна), особливо ретельно розтираючи долоні, підошви, внутрішню поверхню рук і ніг. У дітей раннього віку шкіра дуже ніжна, тому обтирання слід проводити так, щоб не травмувати шкірні покриви. Спиртовий розчин швидко випаровується з поверхні тіла і за рахунок цього збільшується тепловіддача і відбувається зниження температури. Після обтирання дитини одягають в звичайну піжаму і вкладають у ліжко, але не можна його вкутувати дуже тепло, так як можливе повторне підвищення температури. Для оцтових обтирань на один літр холодної води додають одну столову ложку оцту (але не оцтової есенції). Можна в такій же пропорції використовувати яблучний оцет. Обтирання можна повторювати кожні 1,5-2 години. Якщо дитина потіє, необхідно кожен раз міняти білизну.
У тому випадку, якщо дитина важко переносить підвищення температури або у нього на цьому тлі раніше були судоми (так звані фебрильні судоми), то слід починати знижувати температуру вже при 37.5-37.8 о. не чекаючи підйому до 38 градусів.
Зниження температури тіла може протікати критично (криза) або політично (лізис). Швидке падіння температури тіла, наприклад з 40 до 36 градусів, називають критичним. А поступове зниження - політично. При критичному зниженні відбувається різке зниження тонусу судин і артеріального тиску. Пульс стає слабким, ниткоподібним. У дитини розвивається сильна слабкість, рясне потовиділення, руки і ноги стають холодними на дотик. У таких випадках хворого необхідно зігріти, прикласти до ніг грілку, дати випити міцний чай. Потрібно стежити, щоб одяг і білизну дитини були сухі. Якщо ліжко стала вологою через потовиділення, необхідно змінити постільну білизну.
При поступовому (литическом) зниженні температури з'являється невелика піт і помірна слабкість. Як правило, дитина спокійно засинає. Бажано стежити, щоб малюка не будили в цей момент, так як в період сну він відновлює свої сили.
Маленьким дітям можна робити повні обгортання для зниження високої температури тіла. Можна скористатися холодною водою з-під крана або з настоєм трав (ромашка, деревій, звіробій). Для цього беруть бавовняну простирадло або полотно, змочують його в приготованому розчині, віджимають і швидко обертають навколо тіла дитини таким чином, щоб ручки залишалися вільними, а ніжки були обгорнуті з усіх боків, крім стоп. Після цього відразу ж загортають дитину в простирадло або тонке ковдру, потім в більш щільне ковдру або плед, але вільними залишаються особа і стопи. На ступні одягають змочені холодною водою носочки, а зверху - вовняні шкарпетки. Бажано, щоб дитина пролежала в такому загальному холодному компресі 45-60 хвилин. Якщо помітно, що дитина мерзне, то його слід укрити додатково чимось теплим або покласти до ніг теплу грілку. Бажано під час цього обгортання давати дітям тепле пиття. Чим сильніше буде поотделеніе, тим швидше знизиться температура тіла. До закінчення часу процедури необхідно підготувати ванну з теплою водою, розгорнути дитини, швидко викуповувати його, промокнути рушником і покласти в ліжко, а через 15-30 хвилин одягнути в чисту білизну. Можна замість ванни обполоснути малюка під душем. Якщо дитина під час процедури засне, то його не слід будити, поки він не прокинеться сам.
Холодне обгортання зовсім маленьким дітям слід робити таким чином: поперек ліжечка або пеленального столика постелити махровий рушник або ковдрочку, потім змочену в холодній воді і складену навпіл пелюшку. Роздягненого дитини укласти спиною на мокру пелюшку і, піднявши його в пелюшки, обернути вільні кінці її навколо грудей. Другу, також намочену і вичавлену пелюшку прикласти до грудей дитину. Потім загорнути малюка в сухий рушник, ковдру або плед. Через 30-45 хвилин його переповити, витерти сухим рушником і надіти суху білизну.
Проводять холодні обгортання один раз в день. Їх можна чергувати з обтираннями - оцтовими або спиртовими.
Слід пам'ятати, що холодні обгортання використовують тільки при підвищенні температури тіла вище 38 градусів. Субфебрильна температура (37-37,5) вимагає застосування гарячих обгортань.
Ще один метод немедикаментозного зниження температури тіла - це клізми. Ця процедура дозволяє звільнити організм від токсинів, які самі по собі можуть викликати підвищення температури тіла. Але для такої жарознижувальну клізми слід використовувати гіпертонічний 5-10% сольовий розчин: 1 столова ложка солі на один стакан води. Використовують злегка теплу воду. Балон для клізми (груша) повинен бути з м'яким наконечником. Обсяг клізми для дітей в залежності від віку такий: у віці до 6 місяців - 30-50 мл, від 6 місяців до 1.5 років - 70-100 мл, від 1.5 до 5 років - 180-200 мл, 6 - 12 років - 200 -400 мл, старше 12 років - 500-700 мл. Можна використовувати настій ромашки (3 столових ложки квітів на склянку води, кип'ятити на водяній бані 15 хвилин або заварити в термосі) як основу для гіпертонічної клізми.
Перед вживанням грушу для клізми слід прокип'ятити протягом 2-5 хвилин. Після охолодження її заповнюють рідиною, видаляють повітря, злегка стискаючи балон до появи рідини з зверненого вгору наконечника. Наконечник змащують вазеліном. Дитину грудного віку укладають на спину з піднятими вгору ніжками, а дітей більш старшого віку - на бік з підтягнутими до живота ногами. Наконечник балона вводять в задній отвір дуже обережно, щоб не травмувати слизову оболонку прямої кишки. Наконечник вводять без зусилля, на глибину 3-5 см дітям молодшого віку, на 6-8 см - старшим. При цьому поступово стискають грушу і видавлюють рідина в пряму кишку. Після спорожнення балона, не розтуляючи його, обережно виводять наконечник. Для утримання введеної рідини в кишечнику слід рукою стиснути на кілька хвилин сідниці дитини. Після цього відбувається спорожнення кишечника. В даний час в аптеках можна придбати разові стерильні пластикові балони з наконечниками і вже готовими розчинами для очисних клізм різного об'єму, в тому числі і для самих маленьких дітей.
При запальних захворюваннях кишечника з загрозою утворення виразок, ерозій або тріщин в прямій кишці або товстому кишечнику, постановка клізм в домашніх умовах без консультації лікаря протипоказана.
Таким чином, в домашніх умовах або на відпочинку, на дачі Ви можете використовувати немедикаментозні методи зниження високої температури тіла до звернення до лікаря і запобігти ускладненням, пов'язані з гіпертермією. У міру накопичення власного досвіду батьки починають орієнтуватися, які процедури дитина переносять легше і які з них найефективніші. Саме ці методи і слід використовувати в подальшому при повторних епізодах вираженого підвищення температури тіла.
Сапа Ірина Юріївна