Температура тіла вимір, правильний догляд за хворим (поради)
На питання, навіщо вимірювати температуру, де вимірювати, чим і як, відповість доктор медичних наук, зав. кафедрою загальної практики сімейної медицини ХМАПО, голова Харківської асоціації сімейних лікарів Корж А.Н.
Температура тіла - один з параметрів, жорстко контрольований організмом і підтримуваний в вузькому діапазоні для можливості життєдіяльності. Справді, зазвичай у нормальної здорової людини температура тіла в пахвовій западині коливається від 36, 4 ° С до 36,9 ° С. Температура менше 27 ° С або більше 42 ° С, як правило, несумісна з життям. Таким чином, підвищення температури тіла на 5 ° С або зниження її на 9 ° С призводить до незворотних змін в тканинах, що тягне за собою загибель організму. Вищевказані температурні параметри життєдіяльності є середніми для більшості людства. Правда, історії відомі окремі факти, коли у живих людей фіксувалася температура і 46,5 ° С, і 14 ° С.
Вимірювання температури найчастіше роблять у пахвовій ямці, в ряді випадків доцільно вимірювати температуру на шкірі чола і інших частин тіла.
Температуру тіла зазвичай вимірюють медичним термометром. Найбільш широко застосовується термометр, що складається зі скляної трубки з капілярним просвітом, на кінці якої є резервуар, заповнений ртуттю.
Тривалість вимірювання температури повинна складати не менше 10 хвилин. Між термометром і тілом не повинно потрапляти білизна. Температуру тіла вимірюють двічі на добу: між 6 і 8 год. Ранку і в 16-18 годин. При цьому потрібно лежати або сидіти. У зазначені години можна судити про максимальною і мінімальною температурі відповідно.
Нормальні значення температури тіла при вимірюванні в пахвовій западині знаходяться в межах від 36 ° С до 37 ° С. Протягом доби вона коливається: максимальне значення спостерігається між 17 і 21 ч. А мінімальне, як правило, між 3 і 6 ч. При цьому різниця температур в нормі менше 1 ° С (не більше 0,6 ° С). Після великих фізичних або емоційних напружень, в жаркому приміщенні температура тіла може підвищитися. У дітей температура тіла на 0,3-0,4 ° С вище, ніж у дорослих, в літньому віці вона може бути трохи нижче.
У жінок для оцінки менструального циклу використовується поняття «базальна температура».
З її допомогою можна визначити дні, сприятливі для зачаття; дізнатися, чи відбувається овуляція; оцінити вироблення гормонів в різні фази менструального циклу. Вимірювання базальної температури виробляють медпрацівники.
Відомо, що багато захворювань супроводжуються зміною температури уражених ділянок тіла. Припинення кровотоку, наприклад, при закупорці судини тромбом або бульбашкою повітря супроводжується зниженням температури. У зоні запалення, де, навпаки, обмін речовин і кровообіг більш інтенсивні, температура вище.
Зокрема, злоякісні новоутворення в шлунку мають температуру на 0,5-0,8 ° С вище навколишніх тканин, а при таких захворюваннях печінки, як гепатит або холецистит, її температура підвищується на 0,8-2,0 ° С. Відомо також, що крововиливу знижують температуру головного мозку, а пухлини, навпаки, підвищують.
Підвищення температури тіла понад 37 ° С є захисно-пристосувальної реакцією і називається лихоманкою. Залежно від причини виникнення розрізняють інфекційну і неінфекційну лихоманки. Остання спостерігається при отруєннях, алергічних реакціях, злоякісних пухлинах і ін. Виділяють наступні (за ступенем підвищення температури) види лихоманки: субфебрильна (від 37 до 38 ° С), помірну (від 38 до 39 ° С), високу (від 39 до 41 ° С) і надмірну, або гіперпіретичний лихоманку (понад 41 ° С).
Лікування спрямоване, насамперед, на основне захворювання. Субфебрильна і помірна лихоманка носять захисний характер, тому знижувати температуру не слід. При високій і надмірної лихоманці лікар призначає жарознижуючі засоби. Необхідно стежити за станом свідомості, диханням, частотою пульсу і його ритмом: при порушенні дихання або серцевого ритму слід негайно викликати невідкладну допомогу.
Знижена температура тіла може спостерігатися при патології ендокринної системи, а також при загальному переохолодженні. В останньому випадку слід знати, як підвищити температуру тіла, не заподіявши шкоди пацієнтові. Ні в якому разі не можна людину з переохолодженням поміщати в гарячу ванну.
Зігрівати хворого треба повільно в сухому, теплому приміщенні.
Температура у дитини підвищується швидше, ніж у дорослого і може досягати більш високих значень. Перш ніж вирішувати, як «збити» температуру, треба задатися питанням: а чи варто це робити? Імунна система, яка протистоїть інфекції, при високій температурі активізується і працює більш ефективно. Тому зараз педіатри не рекомендують призначати жарознижуючі препарати, якщо температура не перевищує 385 ° С. Більш висока температура небезпечна сама по собі, у дитини можуть виникнути судоми, тому таку температуру необхідно знизити.
Слідкуйте за пульсом і диханням дитини. З підвищенням температури тіла на 1 ° С ритм серцевих скорочень прискорюється на 20 ударів в хвилину. Дихання при лихоманці також частішає.
Медичні сестри патронажної служби Товариства Червоного Хреста мають великий досвід по догляду за температурящих хворими. Ось кілька порад. Зверніть увагу на те, що в залежності від стадії підвищення температури дії здійснює догляд будуть різними.
Догляд за хворими в стадії підвищення температури тіла до 38, 5 ° С
Хворий скаржиться на озноб, слабкість, головний біль, ниючий біль у всьому тілі; шкірні покриви бліді, мають вигляд «гусячої шкіри». Такого хворого необхідно укласти в ліжко, укрити ковдрою, до ніг прикласти теплі грілки, не допускати протягів, давати у великій кількості гарячий чай з малиною, калиною, липовим цвітом. Обов'язково контролювати пульс, артеріальний тиск, частоту дихання.
Догляд за хворим в стадії збереження температури тіла на високому рівні (39 ° С - 41 ° С)
Ця стадія триває від декількох годин до декількох днів. У хворого спостерігається сухість у роті, спрага, головний біль, прискорене серцебиття. Дуже висока температура тіла може викликати втрату свідомості, марення, галюцинації, порушення серцевої діяльності, функцій кишечника і сечовипускання. Такому хворому не можна проводити ніяких теплових процедур (грілки, компреси, гірчичники і ін.). Необхідно хворого укрити простирадлом, на лоб покласти міхур з льодом, загорнутим рушником, або застосувати водно-оцтові примочки на лоб і віскі, обтирання тіла хворого водою кімнатної температури з додаванням оцту, забезпечити постійний доступ свіжого повітря в приміщення, але не допускати протягів. Обов'язково стежити за порожниною рота: рот слід полоскати 2% -ним розчином харчової соди, а губи змастити вазеліновим маслом. Дуже важливо заповнювати потребу організму в рідині, давати прохолодне пиття: соки, відвар шипшини, лужну мінеральну воду до трьох літрів в день для зниження концентрації і виведення з організму токсичних речовин. Годувати таких хворих невеликими порціями 6-7 разів на день. Обов'язково міняти натільну і постільну білизну, особливо після потовиділення.
Догляд за хворими в стадії зниження температури тіла
Зниження температури тіла може відбуватися двома шляхами: литическим (протягом 2-3 діб) і критичним (протягом декількох годин). Літичної зниження безпечно для хворого. Критичне зниження температури тіла супроводжується раптовим, рясним потовиділенням, падінням судинного тонусу (колапс), пригніченням серцевої діяльності, падінням артеріального тиску, зменшенням кількості сечі, загальною слабкістю. У хворого холонуть і мерзнуть кінцівки, з'являється синюшність на щоках, губах, кінчиках пальців, носа, мочок вуха. Необхідно негайно викликати лікаря, тому що якщо не надати вчасно кваліфіковану медичну допомогу, хворий може померти. Людину не можна залишати одного, необхідно дати йому випити міцний солодкий чай або каву, з-під голови прибрати подушку, підняти ніжний кінець ліжка на 30-40 см, використовуючи ковдри і інші підручні засоби. До рук і ніг прикласти грілки, загорнуті в рушники, поміняти натільну білизну, створити спокійну обстановку для глибокого сну.
На закінчення ще одна важлива порада
Якщо термометр розбився, ртуть ні в якому разі не можна збирати пилососом, руками, викидати в унітаз, сміттєпровід. Необхідно надіти гумові рукавички, зібрати в скляний посуд з кришкою, викликати рятувальну службу.