Особливості догляду за хворими лихоманить
Особливості догляду за хворими лихоманить
Поява лихоманки - підвищення температури тіла, обумовленого порушенням і перебудовою процесів терморегуляції, - пов'язане з освітою в організмі хворого специфічних речовин (пирогенов), що змінюють функціональну активність центрів терморегуляції.
Найчастіше в ролі пирогенов виступають різні патогенні бактерії і віруси, а також продукти їх розпаду. Тому лихоманка є провідним симптомом багатьох інфекційних захворювань.
Гарячкові реакції можуть спостерігатися і при запаленнях неінфекційної природи (асептичних), які викликаються механічними, хімічними і фізичними ушкодженнями.
Лихоманкою супроводжується також і некроз тканин, що розвивається в результаті порушення кровообігу, наприклад при інфаркті міокарда. Гарячкові стани спостерігаються при злоякісних пухлинах, деяких ендокринних захворюваннях, що протікають з посиленням обміну речовин (тиреотоксикоз), алергічних реакціях, при порушенні функції центральної нервової системи (термоневроз) і т. Д.
Штучно викликане підвищення температури тіла (піротерапія) використовується іноді в лікувальних цілях, зокрема при ряді уповільнених інфекцій. Однак у багатьох випадках (з урахуванням природи лихоманки, віку хворих, супутніх захворювань) лихоманка може грати вкрай несприятливу роль в перебігу захворювань і їх кінець. Тому оцінка лихоманки в кожній конкретній ситуації вимагає індивідуального і диференційованого підходу.
За ступенем підвищення температури тіла розрізняють субфебрильна (не вище 38 ° С), помірну (38-39 ° С), високу (39-41 ° С) і надмірну. або гіперпіретичний (понад 41 ° С), лихоманку.
Лихоманка часто підпорядковується добовому ритму коливань, коли більш висока температура відзначається у вечірній час, а більш низька - в ранковий час.
Виразність пропасниці залежить не тільки від викликав її захворювання, але і в чималому ступені від реактивності організму. Так, у літніх людей, ослаблених хворих деякі запальні захворювання, наприклад гостра пневмонія, можуть протікати без вираженої лихоманки. Крім того хворі і суб'єктивно по-різному переносять підвищення температури.
За тривалістю перебігу розрізняють скороминущу (тривалістю кілька годин), гостру (до 15 днів), підгостру (15-45 днів) і хронічну (понад 45 днів) лихоманку.
При тривалому перебігу гарячкового захворювання можна спостерігати різні типи лихоманки, або типи температурних кривих.
Постійна лихоманка. зустрічається, наприклад при крупозної пневмонії, відрізняється тим, що добові коливання температури при ній не перевищують 1 ° С.
При реміттірующей. або послаблювальну лихоманці добові коливання температури перевищують 1 ° С, причому періоди нормальної температури, наприклад вранці, відсутні.
Переміжна лихоманка також характеризується добовими коливаннями температури понад 1 ° С, однак в ранкові години відзначається її зниження до нормального рівня.
Гектіческая. або істощающаяліхорадка. спостерігається, на приклад, при сепсисі, відрізняється різким підйомом і швидким спадом температури до нормальних значень, так що добові коливання температури досягають 4 5 ° С. У деяких хворих такі температурні скачки ( «свічки») виникають кілька разів протягом доби, значно погіршуючи стан пацієнтів.
Збочена лихоманка проявляється зміною звичайного добового ритму температури, так що більш висока температура реєструється в ранкові години, а більш низька - у вечірні.
Неправильна лихоманка характеризується відсутністю закономірностей коливань протягом доби.
За швидкістю зниження температури розрізняють критичне і літичної падіння температури.
Залежно від форм температурних кривих розрізняють поворотну лихоманку з чітким чергуванням гарячкових і безгарячкового періодів і хвилеподібну лихоманку, яка характеризується поступовим зростанням, а потім таким же плавним зниженням температури тіла.
У першій стадії лихоманки. коли спостерігається збільшення температури. у хворого спостерігаються м'язове тремтіння, головний біль, нездужання. У цей період його необхідно зігріти, покласти в ліжко і уважно спостерігати за станом різних органів і систем організму.
У другій стадіітемпература постійно підвищена. що характеризується відносним рівновагою процесів теплопродукції і тепловіддачі. У цей період озноб і м'язове тремтіння слабшають, однак з'являється загальна слабкість, головний біль, сухість у роті.
У другій стадії можуть спостерігатися виражені зміни з боку центральної нервової системи, а також серцево-сосудіс- тієї системи.
На висоті лихоманки можливі марення і галюцинації, а у маленьких дітей - судоми. У цей час необхідний ретельний догляд за порожниною рота хворих, змазування тріщин на губах і т. Д.
Харчування призначають дробове, а питво - рясне. При тривалому перебуванні пацієнтів в ліжку проводять обов'язкову профілактику пролежнів.
Третя стадія лихоманки - стадія зниження або спаду температури - характеризується значним переважанням тепловіддачі над теплопродукцией внаслідок розширення периферичних кровоносних судин, значного збільшення потовиділення.
Повільне падіння температури, яке відбувається протягом декількох днів, носить назву лізису. Швидке, часто протягом 5-8 ч, падіння температури з високих цифр (39-40 ° С) до нормальних і навіть субнормальних значень називається кризою.
В результаті різкої перебудови механізмів регуляції серцево-судинної системи криза може нести з собою небезпеку розвитку колаптоїдний стан - гострої судинної недостатності, яка проявляється різкою слабкістю, рясним потовиділенням, блідістю і ціанозом шкірних покривів, падінням артеріального тиску, почастішанням пульсу і зниженням його наповнення аж до появи нитевидного.
Критичне падіння температури тіла вимагає прийняття енергійних заходів: введення препаратів, що збуджують дихальний і судиноруховий центр (кордіамін, кофеїн, камфора), що сприяють посиленню серцевих скорочень і підвищення артеріального тиску (адреналін, норадреналін, мезатон, серцеві глікозиди, кортикостероїдні гормони та ін.).
Хворого обкладають грілками, зігрівають, дають йому міцний гарячий чай і кава, своєчасно міняють натільну і постільну білизну.
Дотримання всіх вимог догляду за хворими лихоманить, постійне спостереження за їх станом, перш за все за функціями органів дихання і кровообігу, дозволяє вчасно запобігти розвитку важких ускладнень і сприяє швидкому одужанню хворих.