жовчогінні засоби
Жовчогінні засоби - лікарські засоби, що підвищують секрецію жовчі і / або сприяють її виділенню в дванадцятипалій-ву кишку.
- Препарати, що містять жовчні кислоти (таблетки «Холензим», «Аллохол», «ліобіл»)
- Синтетичні холеретики (Гідроксіметілнікотінамід (Нікодин), цікловалон, осалмід)
- Холеретики рослинного походження (квітки безсмертника, фламин, кукурудзяні рильця, холосас, лив-52)
- Препарати, що збільшують секрецію водного компонента жовчі (Гідрохолеретікі) (до орневіща з корінням валеріани)
До цієї групи належать препарати, що містять компоненти бичачої жовчі (аллохол, холензим, ліобіл і ін.) І / або рослинні стероли, що входять до складу жовчогінних трав, (квіти безсмертника, кукурудзяні рильця, Лів -52, Холосас або екстракт плодів шипшини) збільшують концентрацію органічних аніонів (Танацехол і ін.). До синтетичних препаратів (холеретики) відноситься: гідроксіметілнікотінамід (Нікодин), цікловалон, осалмід (Оксафенамід).
Всі препарати цієї групи протипоказані при порушеннях прохідності жовчовивідних шляхів (обтураційна жовтяниця).
Абсолютними протипоказаннями до застосування холеретиков служать всі варіанти холестазу: внутрішньопечінковий (гепатоцелюлярний, каналікулярний, дуктулярная) і позапечінкові з жовтяницею і без неї (виняток - використання урсодезоксихолевої кислоти при внутрішньопечінкового холестазу).
Холензим випускається в таблетках, що містять жовчі сухої 0,1 г, вису-шенние тканини підшлункової залози і слизової оболонки тонких кишок забій-ного худоби. Застосовується при хронічних захворюваннях печінки і желчевиводя-щих шляхів.
Аллохол - 1 таблетка містить жовчі тваринної сухий 80 мг, екстракту чес-нока сухого 40 мг, екстракту кропиви сухого 5 мг і вугілля активованого 25 мг. Має жовчогінну дію, пригнічує процеси бродіння в кишечнику.
Ліобіл - препарат ліофілізованої бичачої жовчі, містить в 5 разів більше жовчних кислот, ніж холензим і аллохол. Приймається по 1-3 таблетки 3 рази на день наприкінці їжі протягом 3-4 тижнів.
Панзинорм, Фестал, Ензістал містять екстракт жел-чи, покращують травлення в шлунково-кишковому тракті.
Синтетичні жовчогінні засоби можуть надавати також протівовоспа-лительного та антимікробну (гідроксіметілнікотінамід) дію.
Гідроксіметілнікотінамід - похідне аміду нікотинової кислоти і формальдегіду. Має жовчогінну, протизапальну та ан-тімікробним дією. Призначається по 1-2 таблетки 3 рази на день до їди в ті-чення 2-3 тижнів.
Цікловалон - похідне циклогексанона. Приймається по 1 таблетці 3-4 рази на день перед їдою протягом 3-4 тижнів.
Осалмід - похідне саліцилової кислоти. Має здатність зна-ве збільшувати обсяг жовчі, зменшує в'язкість жовчі, знижує рівень холестерину і білірубіну в крові. Призначається по 1-2 таблетки 3 рази на день перед їдою протягом 1-2 тижнів.
Жовчогінний ефект рослинних холеретиков обумовлений наявністю в їх складі ефірних масел, смол, флавонов, фитостеринов, вітамінів та інших речовин.
Квіти цмину містять суму флавонов, застосовуються у вигляді настою по 1/2 склянки в теплій воді 2-3 рази за 15 хв до їди або у вигляді сухого екстракту безсмертника 3 рази в день перед їжею протягом 2-4 тижнів.
Фламін - сухий концентрат безсмертника.
Кукурудзяні стовпчики з рильцями застосовуються у вигляді відвару (10 г на 200 мл води) 1/4 склянки 3 рази на день перед їдою протягом 3-5 тижнів або в вигляді рідкого Кекст-Ракта на 70% спирті по 30-40 крапель 2 3 рази на день перед їдою протягом 3-5 тижнів.
Холосас - сироп з згущеного водного екстракту шипшини і цукру, при-ють по 1-2 чайних ложки 2-3 рази на день перед їжею 2-4 тижні.
Лів - 52 - таблетований збір гімалайських трав, надає жовчогінний і гепатопротекторний ефекти.
Механізм дії Гідрохолеретікі обумовлений збільшенням кількості жовчі за рахунок водного компонента, обмеженням зворотного всмоктування води і електролітів в жовчовивідних шляхах, підвищенням колоїдної стійкості і плинності жовчі. Цей ефект може бути викликаний застосуванням мінеральних вод: «Єсентуки» № 17 і № 4, «Іжевська», «Смирновская», «Славяновская», со-тримають сульфат-аніони, пов'язані з катіонами натрію (жовчогінний дей-ствие) і магнію ( холекінетичну дію). Мінеральні води приймають за 20-30 хв до їди по 1/2 склянки 3-4 рази на день, при добрій переносимості - по 1 склянці 3-4 рази на день.
Кореневища з коренями валеріани - також мають гідрохолеретіческім дією.
- Холекинетики - препарати, що підвищують тонус жовчного міхура і знижуючи-ющие тонус жовчних шляхів (Ксиліт, сорбіт, магнію сульфат, карловарская сіль, берберин, квітки пижма)
- Холеспазмолітики (холелітікі) - препарати, що викликають розслаблення тонусу жовчних шляхів (Оліметін)
Холекинетики дратують рецептори слизової оболонки дванадцятипалій-ної кишки, що викликає виділення холецистокініну, що сприяє скор-щення жовчного міхура і розслаблення жовчовивідних шляхів (розслабляється сфінктер Одді).
Жовчогінним ефектом володіють також Гепатопротективна засоби рослинного походження з розторопші плямистої, рутки лікарської, чистотілу, турмерика і на основі артишоку. Вони нормалізують моторно-евакуаторну функцію біліарних шляхів та тонус сфінктера Одді (гепабене, хофітол, Галстена, гепатофальк-планта і ін.).
Ксиліт отримують з бавовняного лушпиння, випускають у вигляді плиток по 100- 200 г. Застосовують у вигляді 10% розчину по 50-100 мл 2-3 рази на день за 30 хв до їди протягом 1-3 міс.
Сорбіт утворюється при гідруванні глюкози. Застосовується у вигляді 10% ра-створу по 50-100 мл 2-3 рази за 30 хв до їди протягом 1-3 міс.
Карловарська сіль приймається по 1 чайній ложці на склянку води за 30 хв до їди.
Берберин - алкалоїд листя барбарису. Приймається по 1-2 таблетки 3 рази на день перед їдою протягом 3-4 тижнів.
Квітки пижма приймаються у вигляді настою (10 г на 200 мл води) по 1 столовій ложці 3 рази на день перед їдою протягом 2-3 тижнів.
Холекінетіческім ефектом володіють також рослинні масла: соняшни-ве, оливкова, обліпихова, які застосовують по 1 столовій ложці 3 рази на день перед їжею.
Холеспазмолітики - це препарати, що викликають зниження тонусу жовчних шляхів. Холеспазмолітіческій ефект можуть надавати М-холіноблокатори, нітрогліцерин, метилксантини. Надаючи спазмол-тическое дію, препарати полегшують відтік жовчі і усувають гіперкінето-етичні дискінезії жовчовивідних шляхів.
Оліметін - капсули, що містять масло аїру, оливкова олія, масло м'яти перцевої, терпентинне масло і сірку очищену. Ефірні масла, що входять до складу препарату, мають спазмолітичну, жовчогінну, протівовоспалі-тельное дію. Сірка очищена є гомеопатичним компонентом, що зменшує застій жовчі.
Показання: для профілактики жовчнокам'яної хвороби, застосовується по 2 капсули 3 рази на день до їди протягом 1-2 міс.
Протипоказання: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, гепатит.