Засоби для впливу на «змазаний шар» на стінках кореневих каналів
«Змащений шар» утворюється на стінках кореневих каналів під час інструментальної обробки за рахунок шкідливої дії ендодонтичних файлів. Він складається з органічних і неорганічних компонентів, за складом близький до дентину, а за будовою нагадує «змазаний шар», що утворюється при препаруванні каріозної порожнини. «Змащений шар» складається з коагульованих білків, залишків пульпи і відростків одонтобластів, клітин крові, мікроорганізмів, колагенових волокон дентину, кристалів гідроксиапатиту.
«Змащений шар» повністю закупорює дентинні канальці кореня, перешкоджає проникненню в них лікарських речовин, погіршує адаптацію і крайове прилягання ендогерметіка, служить джерелом і шляхом інфікування періодонта. Переважна більшість дослідників вважає, що перед пломбуванням «змазаний шар» зі стінок каналу необхідно видаляти.
В даний час існують несколькометодік видалення змащеного шару із стінок кореневого каналу.
Вплив на поверхню дентину 36% фосфорної або малеїнової кислот протягом 15 секунд призводить до повного видалення «з машиною шару», розкриття отворів дентинних канальців, розчиненню мінеральних компонентів дентину, додасть поверхні стінки кореневого каналу мікроудержіваюшіе характеристики. Однак, на нашу думку, в даному випадку невиправдано великий ризик подразнюючої дії кислот на тканини періодонта. Крім того, в клінічних умовах досить складно ефективно і гарантовано проконтролювати правильність виконання маніпуляцій, видалити протравлюючий препарат з кореневого каналу.
Спроби видалити «змазаний шар» механічним способом. наприклад, за допомогою ендодонтичних щіток призводять лише до його ущільнення.
У той же час, слід мати на увазі, що антисептики, зазвичай застосовуються в процесі інструментальної та медикаментозної обробки кореневих каналів, порушують проникнення адгезиву в дентин і його полімеризацію. Порожньому, якщо планується обробка стін кореневого каналу адгезивной системою, для іригації каналу в процесі інструментальної обробки слід використовувати тільки дистильовану воду або стерильну воду для ін'єкцій. Допускається використання 3% розчину перекису водню з наступним ретельним промиванням каналу дистильованою водою. Дані про вплив на ефективність всередині канального застосування адгезиву препаратів для хімічного розширення каналів на основі ЕДТА в літературі відсутні.
Виходячи з вищесказаного, ми вважаємо, що найбільш перспективним способом видалення змащеного шару із стінок кореневого каналу є інструментально-медикаментозна обробка каналу із застосуванням спеціальних препаратів на основі ЕДТА, активованих ультразвуковими файлами.