змащений шар

Багато десятиліть стоматологи користувалися ручним і обертовим інструментом і будова змащеного шару морфологічно було однотипним. Але в останні роки з'явилися технічно нові засоби обробки порожнин. І як змінився змащений шар.

Застосування сучасних адгезивних систем в поєднанні з композитними реставраціями буквально зробили революцію в стоматологічному лікуванні, підняли якість лікування на вимірюється нову висоту і зробили результат прогнозованим і довгостроковим.

Але з появою нових матеріалів і інструментів для обробки порожнин, з'явилися і ускладнення, яких раніше не спостерігалося. З огляду на, що використання сучасних адгезивов вимагає видалення або "розчинення" змащеного шару, знання морфології позбавить Вас від безлічі ускладнень і перероблення реставрацій в майбутньому.

Коли ведуть мову про змащеному шарі, мають на увазі шар, який покриває дентин після препарування. Цей шар складається з подрібненого гідроксиапатиту і частково денатурованого колагену, які простягаються в дентинні канальця на 1-10 μм і створюють пробку. Рух рідини в канальцях ставати мінімальним, тому застосування матеріалів, які залишають цей шар незмінним, практично ніколи не викликають постоперационной чутливості. Але змащений шар має слабкий зв'язок з основним дентином (2-6 МПа), що позначається на довгостроковості реставрацій. У клінічних умовах змащений шар може містити бактерії і слину, що досить часто грає роль в розвитку вторинного карієсу і запалення пульпи.

Товщина змащеного шару може бути різною (1-5 μм, в залежності від способу обробки). Чим більше зернистість бору, тим більше товщина. З огляду на слабку структуру змащеного шару, при використанні стеклоїономерних або подібного роду цементів без попередньої адгезивной підготовки бажана менша товщина.

Ультразвукова обробка дентину.

Крім роботи на пародонті, сучасні апарати, що генерують звукові і ультразвукові коливання, стали оснащуватися спеціальними насадками з алмазним покриттям для препарування твердих тканин зуба.

У концепції мінімально інвазивної стоматології дані інструменти набули широкого поширення. Особливо зручно стало працювати в апроксимальних областях, де утруднений доступ для обертового інструменту.

За період використання ультразвукової обробки було досить багато досліджень змащеного шару, з суперечливими результатами. На даний момент прийшли до доведеного висновку, що поверхня змащеного шару, утвореного ультразвуковими інструментами, практично не відрізняється від освіченого обертовими інструментами.

Піскоструминна обробка дентину.

Даний вид обробки полягає в подачі під великим тиском частинок Al2O3 на оброблювану поверхню. Це досить старий метод, в стоматології використовувався в основному зубними техніками для очищення і додання шорсткості поверхні протеза. В умовах клініки використовуються портативні піскоструминні апарати і головним їх недоліком є утилізація пилу оксиду алюмінію. Позитивними сторонами методу явлется відсутність вібрації і шуму при обробці, що підвищує комфорт для пацієнта.

При зіткненні з дентином, частки Al2O3 ламають інтертубулярний дентин і як би складають його над дентинними канальцами, утворюючи нерівномірну шорстку поверхню.

Багато виробників стверджують, що піскоструминна обробка створює поверхню, яка потребує протруєння, і адгезія буде досить високою за рахунок мікроретенціі. Але як показали багато досліджень, такий вид обробки тільки збільшує поверхню дентину, а не силу зв'язки. Тому при даному виді обробки слід проводити адгезивную підготовку в повному обсязі.

Препарування за допомогою лазера.

В даний час набуває все більшої популярності лазерна технологія препарування. Для твердих тканин зуба більше підходить ербієвий лазер з водяним охолодженням. Препарування зводитися до "випарювання" води в поверхнево распложение клітинах. Така обробка не дає вібрації, охолодження запобігає перегріванню навколишніх тканин, гине вся інфекція,

пігментовані тканини видаляються в першу чергу, тому обробка вважається більш делікатною, що не зачіпає здорових тканин.

Препарування за допомогою лазерного випромінювання, в силу специфіки впливу не створює змащеного шару, при електронній мікроскопії ми спостерігаємо відкриті дентинні канальця, нерівну лускату поверхню. В наслідок цього виробники стверджують про можливість адгезивной підготовки без протруювання ортофосфорної кислотою. Але на практиці все виявилося не так райдужно. Довгостроковість реставрацій була нижче в порівнянні з традиційною обробкою, що змусило задуматися на вплив лазера на дентин. Kataumi і інші дослідники спостерігали структурні мікротріщини на поверхні дентину. В результаті впливу ербіевого лазера спостерігається повна відсутність колагенових волокон на велику глибину, навіть обробка ортофосфорної кислотою оголює їх залишки, погано пов'язані з основним дентином.

Висновок.

Знання структури дентину і його морфології після препарування різними інструментами мають чисто практичне значення. Довгостроковість реставрацій і сила зв'язку з реставраційним матеріалом буде залежати від адгезивной підготовки, і повинні бути переконливі і незалежні дані на користь того або іншого способу обробки. Поки на даний момент альтернативні способи препарування не дають помітної переваги в порівнянні з традиційними, і можуть бути в якості допоміжних.

Сподобався матеріал, збережіть на своїй сторінці!

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна