Задній вид потиличного передлежання плода
Що означає задній вид потиличного передлежання плода?
Це вид головного передлежання (положення), коли плід розміщується головою вниз, підборіддя притискається до грудей і потилицю як би висувається вперед, при цьому обличчя плода звернена від матері, а спинка до її хребту - це і є задній вид потиличного передлежання. Найбільш оптимальним положенням для пологів є передній вид потиличного передлежання, коли дитина при народженні дивиться вниз.
По-простому заднє передлежання плода, і можливо вам доводилося це чути, називають ще "горілиць" або "обличчям до світла".
Як часто зустрічається заднє передлежання плода?
Це може залежати і від того, на якій стадії пологів ви перебуваєте. Багато дітей можуть знаходиться "горілиць" в ранній стадії пологів, а народжуватися вже в передньому передлежанні. Якщо бути точніше, то приблизно половина дітей при настанні пологів знаходиться в задньому передлежанні, але народжується в такому положенні не більше 10 відсотків. Як правило, цей відсоток вище у наро-джуюча.
Зазвичай, (при головному передлежанні), плід може змінювати своє положення під час пологів, а іноді не один раз, і дитина може зайняти остаточне положення зовсім незадовго до початку просування по родових каналах.
Перший раз породіль перевіряли після прибуття в пологовий будинок, коли у них вже почалися перейми, або потрібно викликати пологи штучним шляхом. Майже чверть дітей перебувала в положенні "обличчям вгору", приблизно половина "дивилася по сторонам", і тільки всі інші перебували в передньому потиличному передлежанні. Положення плода ще кілька разів перевіряли під час сутичок, і один раз перед початком руху через кісткове кільце.
Велика частина дітей при народженні виявлялася в самому оптимальному передньому виді потиличного передлежання. Тільки 1 \ 5 з дітей, які перебували в задньому передлежанні під час першого періоду пологів, залишалися в такому ж положенні і при народженні. Серед дітей, які перебували в передньому передлежанні, тільки кожен 20 змінив положення і народився горілиць.
Чи чекати сильних поперекових болів при пологах, якщо моя дитина знаходиться в задньому передлежанні?
Поперекові болі - болі в нижній частині спини, які жінка може відчувати при пологах. Вважалося, що їх причиною, по більшій частині є заднє передлежання плода. Однак дослідження з використанням ультразвуку (що точніше клінічного огляду, особливо на ранній стадії пологів) дають нам причини припускати, що це широко поширена думка невірно.
На жаль, дослідження не говорить про відчуття породіль під час наступного, потужного періоду, так як більшість жінок з неоптимальним положенням плоду (90 відсотків) вдалися до епідуральному обезболиванию.
Як на пологи може вплинути заднє передлежання плода?
Якщо плід знаходиться горілиць, як правило, потужний період пологів може тривати значно довше, породіллі може знадобитися ввести питоцина, щоб посилити сутички, підвищується ймовірність інструментального втручання і кесаревого розтину. До того ж збільшується ризик появи післяпологового геморою у породіллі.
При вагінальному розродженні, якщо дитина народжується горілиць, також збільшується ризик розриву промежини, частіше застосовується епізіотомія, ніж у мам, чиї діти народжуються обличчям вниз, навіть не дивлячись на більш часте використання вакууму і щипців.
Як правило, у дітей народилися горілиць показники стану за шкалою Апгар нижче, вони частіше потребують більш інтенсивному медичного нагляду і довше затримуються в пологовому будинку.
Що можна зробити, щоб знизити ймовірність заднього передлежання мого дитинку?
Ви, напевно, чули, що якщо ви під час потуг стати на карачки, це допоможе вашому малюкові розвернутися обличчям вниз (вірніше до вас), однак останні дослідження визначили, що ця тактика не допомагає плоду змінити становище.
Але ви можете спробувати тужитися на четвереньках при болях в спині, так як це знижує больові відчуття. Це підтверджують і проведені дослідження.
Дослідження 1983 року показало, що якщо досягла 37-тижневого терміну вагітності жінка постоїть на четвереньках 10 хвилин в день, це в короткі терміни допоможе її дитині повернутися обличчям вниз. Однак, пізніше було проведено ще одне дослідження, в ході якого майбутні мами з першої групи 2 рази на день по 10 хвилин робили обертальні рухи тазом стоячи на четвереньках, інша група вагітних не робила нічого - при народженні з'ясувалося, що співвідношення (приблизно по 8 відсотків ) дітей народжених горілиць в обох групах не відрізнялися.
В ході іншого дослідження з'ясували, що стояння на четвереньках під час пологів, також не сприяє перевороту дитини обличчям вниз, але значно допомагає знизити больові відчуття в спині.
Деякі дослідження говорять про те, що використання епідуральної анестезії підвищує шанси дитини на заднє передлежання при пологах. Однак, тут складно говорити про чіткого взаємозв'язку, так як при задньому передлежанні плода породіллі, як правило, можуть частіше вдаватися до епідуральної анестезії. Однак варто зазначити, що породіллі в рівному співвідношенні вибирають знеболювання, в незалежності від того, в якому становищі перебувають їхні діти.
Наостанок зазначимо, що деякі лікарі-акушери можуть спробувати повернути плід шляхом мануальних маніпуляцій. Коли шийка матки повністю розкривається, він просовує руку в піхву, пальцями бере малюка за голову і намагається провернути. На поворот може знадобитися кілька сутичок, і до того ж він не завжди вдається.