Вивих ключиці симптоми і лікування (фото)
Ключиця (clavicula) - це кістка має S-подібну форму входить до кісток пояса руки. Вона є сполучною ланкою між верхньою кінцівкою і тілом людини. Костеніє вона в процесі росту плода в утробі матері. Ця маленька порожня кістка несе на собі цілий ряд, важливих функцій для осьового скелета людини в цілому. Ключиця виконує функцію опори для верхньої кінцівки, захищає магістральні судини і нерви, які проходять безпосередньо за нею. Головна ж функція цієї кістки це забезпечення нормального функціонування, повного обсягу рухів верхньої кінцівки. Фото ключиці можна подивитися на просторах інтернету.
Дистальний кінець ключиці з акроміону лопатки разом утворюють суглоб. Цей суглоб утримується деякою кількістю зв'язок. Всього їх дві:
- Акроміально-ключично зв'язка;
- Ключічіно- клювовидного зв'язка.
Одна з зв'язок полность охоплює весь суглоб це акромиально-ключично, а друга з'єднує ключицю з лопаткою, несе в собі дві частини, конічну і трапецієподібну. За рахунок цих зв'язок відбувається рух в суглобі. Коли одна з цих зв'язок рветься, відбувається вивих ключиці, вистоїть її акроміальний кінець. Шифр за МКХ 10 S 43.1.
Класифікація
Можна виділити повний вивих, коли розриваються обидві зв'язки утримують суглоб, а також підвивих, коли одна з зв'язок залишається цілою.
Зміщення суглобових поверхонь може статися як від прямого травмуючого фактора, так і від неправильного положення тіла при падінні, або відведенні руки.
Для встановлення правильного діагнозу необхідно провести рентгенографію надплечій з двох сторін. Можна проводити функціональні проби з маленькими вантажами, для визначення зміщення кістки щодо суглоба. На підставі цього виставляється остаточний діагноз, призначається лікування. Також проводиться диференціальна діагностика, що виключає можливий перелом кісток.
Надання першої допомоги
лікувальні заходи
Інвазивні ж методи передбачають фіксацію кістки на її колишнє місце за допомогою спиць, гвинтів. Якщо потрібно, то формується новий зв'язковий апарат з його фіксацією. Після оперативного лікування накладається гіпс на місяць, призначається лікувальна фізкультура. Проблеми реабілітації будуть розглянуті далі.
Вивих грудинного кінця ключиці
- Передній - відбувається зміщення кістки вперед.
- Задній - кістка йде за грудину.
Також як і з попереднім видів вивиху, підвивих відбувається при розриві однієї з зв'язок, а повне зміщення при повному розриві обох.
Найчастіше цей вид зміщення кістки відбувається при надмірному навантаженні на плече, дуже рідко причиною служить удар в область зчленування. Перелом зустрічається вкрай рідко. Шифр за МКХ 10 S43.1.
Для даної патології характерні такі симптоми:
- Хворобливість в області прикріплення кістки до грудей її посилення при здійсненні активних рухів рукою;
- Візуальна асиметрія в області грудей;
- При пальпації різкий біль при натисканні, визначається неправильне стояння кістки;
Варто пам'ятати, що зміщення назад зустрічаються дуже рідко, але це грізна патологія, що загрожує життю людини. Тому що вільно зміщується кістка, може травмувати легені, або ж великі судини.
Діагноз можна поставити тільки за допомогою додаткових методів дослідження, таких як рентгенографія грудей. Якщо ж виникають труднощі необхідно вдатися до комп'ютерної томографії, яка допоможе розставити все на свої місця.
Допомога на догоспітальному етапі:
- Всі заходи з надання допомоги спрямовані на іммобілізацію кінцівки, своєчасну транспортування потерпілого в лікувальну установу.
лікувальні заходи
Варто відзначити, що особливо потрібно відзначити травму ключиці у новонародженого під час проходження його через жіночі статеві шляхи. Дуже часто під час пологів у новонародженого відбувається перелом кістки. Пошкодження при пологах плечового сплетення і кісток верхньої кінцівки становить близько 3% всіх травм. Зазвичай це відбувається, коли маса новонародженого занадто велика, при цьому відбувається невідповідність між розмірами тазу і плоду. Бувають випадки, коли головка новонародженого народжується без проблем, а плечовий пояс застряг. Лікарі вдаються до ручних посібників в пологах, що дуже часто тягне за собою вивих або ж перелом ключиці. Іноді доводиться розсікти цю кістку, щоб дитина народилася. Ще перелом може статися при стрімко поточних пологах (бурхливій течії), при цьому не відбувається адаптація плода до родових шляхах. Розпізнати ці патології не становить особливої складності. Явним симптомом служить крик у відповідь на сповивання, викликає сильний біль, деформація в області кістки, набряк. Перелом цієї кістки має шифр МКБ 10 P13.4.
Лікування консервативне за допомогою тугого бинтування, зрощення відбувається протягом декількох тижнів.
Реабілітація після травми
Реабілітаційні програми включають цілий комплекс процедур. Потрібно проводити спеціалізовані фізичні вправи, які спрямовані на якнайшвидше відновлення функціональності пояса верхньої кінцівки, раннього початку рухів. Повною мірою повинен проводитися масаж, лікувальна фізкультура, мануальна терапія. Всі реабілітаційні програми становить лікар індивідуально під кожного конкретного пацієнта, враховуючи травму, загальний стан здоров'я.
Лікувати вивих треба невідкладно, не варто допускати закінчення тривалого часу, коли він перейде в застарілий. Підвивихи турбують дуже рідко, при повному розриві втрачається можливість повністю навантажувати руку, присутні постійні больові відчуття.
Варто відзначити, що застарілі пошкодження лікувати консервативно неможливо. Репозиція проводитися тільки на операційному столі. Прогноз і результат не завжди сприятливий, навіть якщо оперує хірург володіє всіма доступними новітніми методиками, а пацієнт дотримується всіх рекомендацій.