Вилущування кісти (цистектомія) сучасними методами
Що таке вилущування?
Вилущування капсули кісти яєчника - хірургічне втручання, яке дозволяє зберегти дітородну функцію жінки. При цьому видаляється лише пухлина (кіста) разом з капсулою, а здорові тканини яєчника не зачіпаються.
Для того, щоб операція по енуклеація (вилущування) кісти пройшла успішно, у хворої на цей момент не повинно бути гострих або загострення хронічних запальних захворювань статевих органів.
Що роблять перед операцією
Для діагностики новоутворень і динамічного спостереження за ними переважно ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу з допплерометрией за допомогою трансвагінального датчика. Рекомендується дослідження концентрації онкомаркерів в сироватці крові (СА-125 і НЕ4). Магнітно-резонансна томографія (МРТ) і комп'ютерна томографія (КТ) дозволяють отримати більш інформативне зображення органів таза.
Хвора здає клінічний мінімум і лягає в стаціонар. Напередодні операції жінка повинна збрити волосся, що росте в паховій області. У неї беруть згоду на медичне втручання, що містить в собі інформацію про можливі ускладнення.
Показання до вилущування кісти (цистектомії) яєчника
- Наявність кісти яєчника з лівого або з правого боку.
- Відсутність рідини в черевній порожнині.
- Кіста повинні бути рухливою, зміщується, невеликого або середнього розміру.
- Онкомаркер СА-125 повинен бути в допустимих не патологічної концентрації.
- УЗД малого таза має виявляти однокамерні однорідну кісту. Не допустимі будь-які включення. Стінка кісти не повинна бути шорсткою, контури не повинні бути розмитими.
лапароскопічний метод
Вилущування кісти ендоскопічним способом є найменш травматичним. Перед вибором лапароскопічного доступу необхідно переконатися у відсутності злоякісного процесу.
Показаннями до вилущування кісти за допомогою лапароскопії є будь-які кісти яєчників при виключенні раку і відносно невеликих розмірах пухлини. Операція проходить під загальною анестезією. Зазвичай роблять 3 отвори діаметрами до 10 мм.
За допомогою ендоскопа роблять огляд органів. Яєчник утримують, фіксують в найбільш зручному вигляді для доступу до зв'язкам. Там, де найбільш чітко видно контури кісти, акуратно роблять розріз, щоб не пошкодити містяться фолікули. Вилущування кісти бажано проводити без пошкодження її капсули, щоб вміст не потрапило на здорові тканини. Вміст витягають в спеціальний контейнер, щоб воно не розлилося всередині організму під час вилучення. Кровотеча з дрібних пошкоджених судин зупиняють за допомогою електричного коагулятора. Сам яєчник при цьому допустимо залишати без швів або можуть накласти пару швів.
Іноді за допомогою голки з метою полегшення видалення кіст при їх більшому розмірі вміст аспирируют. Потім в отвір вводять камеру і оглядають кісту зсередини. При задовільному результаті огляду внутрішньої частини кісти, пройдений розріз піддають коагуляції. Потім поділяють те, що залишилося від кісти і яєчник.
лапаротомного метод
Передню черевну стінку обробляють антисептичними речовинами. Розріз роблять більш широкий за Пфанненштилю. Цей косметичний розріз після загоєння післяопераційної рани робиться малопомітним. Скальпелем роблять розріз на 3-4 см. Вище лобкового симфізу по надлобковій шкірній складці довжиною в середньому 11 см. При цьому одночасно розсікають шкіру і підшкірну жирову клітковину. Судини, які починають кровоточити, обробляють електричним коагулятором.
Акуратно розрізають апоневроз і відокремлюють за допомогою ножиць так, щоб не зачепити м'язи. Далі поділяють волокна прямого м'яза живота і розкривають очеревину.
Лапаротомного розріз по Пфанненштилю дає зручний доступ для вилущування навіть при великих кістах яєчника. Після видалення кісти пошарово зашивають тканини і проводять накладення швів.
післяопераційний період
Через 2 години після операції хвора може вживати рідину, приймати їжу, а при відносно задовільному стані і лапароскопическом розрізі їй дозволяється вставати з ліжка, щоб сходити в туалет. Після того, як вилущування кісти пройшло успішно, на 2-у добу після хірургічного втручання жінку виписують додому. Після виписки якщо є показання, хвора приймає знеболюючі та антибактеріальні засоби. Повністю митися дозволяється через 1 тиждень після операції.
У разі, якщо робота оперированной хворий не пов'язана з важкою фізичною працею, через 2 тижні з дня операції, їй можна закривати листок тимчасової втрати працездатності. Як мінімум 2-3 місяці потрібно утримуватися від підйому тяжкості і важкої фізичної роботи. Статевий спокій після вилущування кісти необхідний протягом 4 тижнів.
При необхідності гінеколог призначає гормональні препарати, які потрібно буде приймати від 3 до 6 місяців.
Після 1 місяця, хворий потрібно буде пройти огляд у свого гінеколога і обстежити органи малого тазу за допомогою УЗД. Наступне УЗД і візит до лікаря повинні відбутися через 3 місяці з дня операції, а потім через півроку. Після цього жінці необхідно 1 раз в 6 місяців проходити профілактичний огляд з УЗД малого таза.
Важливо! Планувати вагітність слід не раніше ніж через 3 місяці після вилущування кісти.
ЩО РОБИТИ ЯКЩО У ВАС ВИЯВИЛИ міому, кісти, БЕЗПЛІДНІСТЬ АБО ІНШЕ ЗАХВОРЮВАННЯ?- Вас турбують раптові болі в животі.
- А тривалі, хаотичні і хворобливі місячні вже порядком набридли.
- У Вас недостатній ендометрій щоб завагітніти.
- Виділення коричневого, зеленого або жовтого кольору.
- І рекомендовані ліки чомусь не ефективні у Вашому випадку.
- До того ж, постійна слабкість і нездужання вже міцно увійшли в Ваше життя.