Види лікування - види і методи лікування
Охорона здоров'я нашої країни переживає важкий період реформування і переходу в амбулаторно-поліклінічному ланці на принципово нову основу - лікар загальної практики.
У зв'язку з перспективою поліпшення діагностичного потенціалу поліклініки, введення в дію потужних діагностичних центрів в значній мірі змінює підхід до госпіталізації хворих і ведення хворих в амбулаторних умовах.
Приміщення хворих на ліжко в стаціонар стає необхідним щоб зняти гостроту процесу, щоб лікувати хворих, які не піддаються лікуванню в амбулаторних умовах, а також з метою проведення складних, інвазивних досліджень.
Роль поліклініки змінюється з тих позицій, що 80% хворих звертаються в поліклініку, і 20% госпіталізуються в стаціонар. Таким чином, роль поліклініки все більш і більш зростає.
Завдання лікаря не тільки чітко, швидко правильно поставити діагноз з урахуванням різних рівнів діагностичного пошуку (анамнез, об'єктивне дослідження, лабораторні та інструментальні методи дослідження), але також завданням поліклінічного лікаря є виявлення доклінічних, ранніх ознак захворювання (передхвороби).
Лікування в амбулаторних умовах передбачає ряд принципів:
1. Частину ліків призначається перорально для того щоб препарат дійшов природно до місця ураження.
2. При призначення ліків необхідно враховувати індивідуальну чутливість хворого.
3. Навряд чи знайдеться інша група захворювань при яких так важливо говорити як приймати ліки (до або після їди). Точні рекомендації важливі не тільки для хворого і його психіки, але і для того щоб привести до оптимального дії ліків.
4. З практики відомо, що хороших сильнодіючих препаратів трохи тому кожен лікар повинен набути досвіду призначення будь-якого препарату і призначати найнеобхідніше - ті препарати, які істинно допоможуть хворому при даному захворюванні.
5. В даний час, з огляду на. що з'явилися сильнодіючі препарати, з'явилася тенденція (особливо на заході) призначати монотерапію. Багато лікарів виступають проти полипрагмазии, тобто призначення 4 і більше препаратів одночасно. У літніх потрібно призначати препарат проти захворювання, яке домінує в клініці, а не призначати 5-6 препаратів.
Крім того, лікар поліклініки повинен знати ціну того чи іншого препарату.
У цьому році введено критерії ВООЗ:
1. Лікар повинен знати ефективність препарату
2. Безпека ліки.
3. Доступність ліки.
4. Вартість ліки.
Вотчал запропонував 3 принципи:
1. лікар повинен лікувати, коли не можна не лікувати хворого
2. Призначати поменше ліків - тільки коли необхідно
3. Призначати ліки. без яких не можна обійтися
Амбулаторно-поліклінічна допомога - позалікарняна медична допомога, що надається особам, які приходять на прийом до лікаря, і на дому. Є найбільш масовою і загальнодоступною, має першорядне значення для медичної допомоги населенню. Амбулаторно-поліклінічні заклади - провідне ланка в системі організації медико-санітарної допомоги; вони включають амбулаторії та поліклініки, що входять до складу лікарень і медико-санітарних частин, самостійні міські поліклініки, в т.ч. дитячі, сільські лікарські амбулаторії та фельдшерсько-акушерські пункти.
Амбулаторно-поліклінічна допомога включає профілактичні, лікувально-діагностичні та реабілітаційні заходи, спрямовані на зниження захворюваності, інвалідності та смертності. Важливою складовою частиною при цьому є профілактичні огляди, а також гігієнічне виховання населення і пропаганда здорового способу життя. Екстрена медична допомога надається незалежно від місця проживання і роботи хворого.
Мережа територіальних і цехових лікарських дільниць стає дедалі більше, вони розукрупнювати. Вдосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги сприяють її спеціалізація і створення багаторівневої системи На першому рівні в територіальних поліклініках і медсанчастинах амбулаторно-поліклінічна допомога надається, як правило, за основними лікарським профілів (терапевтичному, хірургічному, неврологічному, оториноларингологічне, офтальмологічному, дерматовенерологічної, гінекологічного). На другому рівні, в міських поліклініках консультативно-діагностичної допомоги, функціонують спеціалізовані кабінети і відділення (урологічні, ендокринологічні, гастроентерологічні, пульмонологічні та ін.). Третій рівень може бути представлений міськими центрами спеціалізованої медичної допомоги, що включають поліклінічний консультативний кабінет, стаціонарне відділення відповідного профілю, а іноді і цілодобову ургентну службу.
Амбулаторно-поліклінічна допомога взаємопов'язана зі швидкою і стаціонарною медичною допомогою. Від ступеня взаємодії і наступності в роботі лікувально-професійних установ залежить ефективність не тільки амбулаторно-поліклінічної допомоги, а й усього лікувально-діагностичного Розвиток амбулаторно-поліклінічної допомоги впливає на використання кінцевого фонду лікарень і санаторіїв.
Взаємозв'язок установ, що надають амбулаторно-поліклінічну допомогу, з іншими медичними установами забезпечується документообігом, спільними науково-практичними конференціями, практикою чергування в об'єднаних лікарняних установах (лікарі по черзі працюють певний термін в поліклініці і стаціонарі) і іншими заходами.
З метою підвищення кваліфікації лікарів амбулаторно-поліклінічної ланки в ряді інститутів удосконалення лікарів організовані спеціальні курси, кафедри, факультети, в деяких містах функціонують постійно діючі семінари.